Прва помош за еритема мултиформе

Хистопатолошки промени на MFE опишани Беди и Pinkus. Булозни елементи наредени субепидермални често се означени некроза на епидермални клетки. Дермисот е обично потечени и околу капилари и венули во горниот дермисот често лимфоцитна инфилтрација. хиперсензитивни реакции MFE е предизвикано од голем број на агенти и состојби (Табела 1)..

Последните податоци покажуваат важна улога на циркулирачките имуни комплекси во патогенезата на MFE. Испитување на лезии на кожата во MFE со директна имунофлуоресценција открива депозити на комплементот и имуноглобулин компоненти во површни крвните садови на дермисот или дермални-епидермални soedinenii- во серумот на пациенти со MFE имуни комплекси се откриени.

MFE причина кај децата е обично инфекција, додека кај возрасните болеста често се поврзани со употребата на дрога и присуство на малигном. Околу 50% од пациентите кои не може да се утврди причината на болеста. Во многу случаи, на MFE е забележан за време на епидемијата на САРС, аденовирусни инфекции и хистоплазмоза.

MFE може да се случи во секое vozraste- мажи болест се јавува два пати почесто отколку кај жените. и најчесто се случува во пролет и есен. Морфологијата на кожните лезии е многу променлива: тие можат да бидат макуларна, уртикарија или vesiculobullous. Во типични случаи, лезија на кожата започнува со еритематозен макула или плускавци, кои често содржат расфрлани петехии.

За разлика од вистинските уртикарија уртикарија пораз во MFE обично не се придружени со пруритус. Vesiculobullous елементи развиена централно во местото на претходно постоечка макуларна папули или wheals. Плускавци на мукозните мембрани се забележани во речиси 25% од случаите, а понекогаш и претставуваат само манифестација на болеста. За лезии на ирисот на MFE се карактеризира со развој на еритематозни плаки со слабо центар и светло црвени рабови кои личат на цел око ("око биков").

Осип се повеќе и повеќе на дорзалната страна на страна, на дланките, стапалата, и екстензорните површини. Кожните лезии се од полињата на формуларот се берат во 2-4 недели, а понекогаш и за неколку месеци (во ретки случаи). Индивидуалните лезии на кожата се лекува во 7-10 дена без лузни, освен ако тоа е средно инфекција. Сепак, црна пациенти обично се забележани poslevospalitelnaya хипер или хипопигментација. Во случај на MFE асоцијација со херпес симплекс вирусот својата егзацербација може да се случи од 5-7 дена по повторната појава на херпес инфекција, а во случај на дрога MFE нејзиното можно продолжување кога повторно се изложени на оваа дрога.

За најтешките булозните форма MFE задржани епоним Стивенс - Џонсон. Таа често му претходи продромална период со променлива симптоми (како што се треска, замор, мијалгија и артралгија), веројатно предизвикана од претходните инфекции. Симултан лезија на кожата и мукозните мембрани има ненадеен почеток и е придружен со тешка конституционални симптоми и мултисистемска болест. Во тоа ќе влијае на мукозните површини на усните, образите, непцето, око, уретрата, вагината, нос и анусот.

Во тешки случаи, исто така, вклучени мукозните слузницата на грлото, хранопроводот и трахеобронхијалното стебло. Пораз започнува со појавата на плускавци, кои остануваат по пауза ленти некротични сиво-бел епител и голи земјата со крвави кора. Се должи на многу болни рани, пациентите често не се во состојба да се јаде. болест на окото се манифестира катаралната или гноен конјунктивитис, со конјуктивата понекогаш посебен везикули видливи.

Со синдромот на Стивенс - Џонсон соработник значајни компликации и смртност од 5-10%. Акт површина дермисот чувствителни на секундарна бактериска infektsii во отсуство на таков третман на развивање на делови лузни. Во некои случаи, се nogti- баланитис, исто така, доведува до spayaniyu кожичката од глансот и вулвовагинална - на вагиналната стеноза. Во ретки случаи, тоа може да предизвика хематурија, тубуларна некроза на бубрезите и прогресивна ренална инсуфициенција. Во повеќето случаи постојат значајни офталмолошки компликации, вклучувајќи улцерации на рожницата, преден увеитис, Panophthalmitis, корнеална заматеност и слепило.

Диференцијалната дијагноза вклучува: anulyarnye миграциски еритем, како што се токсични erythemas инфекција или дрога центрифугални anulyarnaya eritema- proiskhozhdeniya- разни кожни лезии со формирање на плускавци, како што pemfigotsid булозните, пемфигус вулгарис и Херпес beremennyh- кожата и генерализирани форми на васкулитис. MFE е забележан и во врска со erythema nodosum, и токсична епидермална некролиза.

Клинички знаци обично се доста различни MFE, кој им овозможува точна diagnoz во сомнителните случаи, се врши биопсија на кожата. Од MFE е одговор на телото на одредена сила мора да се поврзани со студии за да се идентификува предизвикувачот фактор треба да се укинат сите лекови кои можат да предизвикаат MFE. Поради некротизирачки лезии на слузницата може да се развие респираторна инсуфициенција.

Иако бубрежни компликации се реткост, врши постојан мониторинг на бубрежната функција. Пациентите со ограничени лезии можат да бидат третирани на амбулантско основа со топични кортикостероиди. Болни со тешка мукозна бара хоспитализација и често администрацијата на интравенски течности за неколку дена. Болка во стоматитис понекогаш се постигнува преку еликсир со difengidramingidrohloridom слатка лидокаин или ќе се одржи во устата за 3-5 минути, а потоа плукаат.

Секундарна инфекција бара употреба на соодветни антибиотици, а кога тоа влијае на очите треба да се консултирате со офталмолог. Секундарна инфекција и лош мирис од делови на дермисот лишени од епидермисот може да биде исклучително атенуирани преку коцки со калиум перманганат (1:10, 000) или отворени области подмачкување 0,25% раствор на Gentian виолетова. Системски кортикостероиди обезбеди симптоматско подобрување, но нивната вредност во однос на влијанието врз времетраењето на болеста и нејзиниот исход не е докажано. Во случај на кортикостероиди нивната почетна дневна доза треба да биде еквивалент на 80-100 mg prednizona- дозата постепено да се намалува во текот на 3 до 4 недели, а потоа и на подготовка е откажано.

GA капела

Сподели на социјални мрежи: