Посебни методи на истражување забоболки

Видео: Забоболка одржа само неколку секунди!

Cодржина

Видео: Забоболка одржа само неколку секунди!
Х-зраци на черепот

Х-зраци на черепот во главниот проекции
лицето черепот слоевит студија (томографија, zonografiya)
Компјутеризирана томографија (ct)
церебрална ангиографија

Дијагноза на лицето и клинички синдроми орална болка често е тешко.

Затоа, диференцијалната дијагноза е потребно да се применат дополнителни методи инструментална испитување, како што се специјални бараат посебни медицински вештини и специјална опрема.

За вештина квалификувани да се третираат на податоците добиени од секој од овие методи треба внимателна подготовка на специјални водичи и подолу е даден само нивните општи карактеристики, со цел да се пооправдано употреба во одреден пациент.

Треба да се носат само на оние студии кои може да се исклучи или да ги потврди сомневањата кои се појавиле во колекцијата на медицинска историја и клинички преглед. Сите пациенти треба да се изврши клинички и биохемиски испитувања на крвта, Х-зраци на синусите и забите. И тогаш, ако е индицирано, потребно е да ги извршуваат други специфични студии (радиоизотопот скенирање на мозокот, КТ и МРИ, termofatsiografiyu, reofatsiografiyu итн.)

Субјективните методи се користат почесто - хемиски и електромер. метод хемиски истражувања како најадекватен, им овозможува на квалитативно оценување на вкус и врз основа на утврдување на овие чувства на различни концентрација подобрување основни вкус супстанции (раствор на шеќер, сол, хлороводородна или лимонска киселина, кининот). Решението беше применет со пипета на слузницата на школка јазик на двете страни наизменично (врв страна површина, коренот на јазикот).

По секоја стимулација за плакнење на устата со дестилирана вода. температура раствор треба да биде помеѓу 18-25 ° C. Слатка јасно смета на јазикот, кисело - на страната површини, солено - до средината играч - на коренот на јазикот.

Праговите одговараат на перцепција на концентрација вкусови: слатко - 0,5-1,5% сол - 0,25-1%, кисело - 0,1-0,6%, горчлив - 0,0005-0,001% (Blagoveshchenskaya H .Со., Mukhamedzhanov Нов Зеланд, 1985).

Electrometric студија на вкус (elektrogustometriya) - едноставен и брз начин обезбедува квантитативна проценка. Кога elektrogustometrii прагот Вкусот во устата нормално се движи 1-35 mA, а над право од лево. Со возраста, на прагот е зголемен (Blagoveshchenskaya НС, NC Mukhamedjanov .. 1985).

Цитолошки метод се базира на проучувањето на структурните карактеристики на елементите на клетката. Земете стружење, печат или пункција е направен.

Студијата на функционална држава на автономниот нервен систем игра значајна улога во дијагнозата на различни невролошки болести. На почетна вегетативна тон докази за автономна параметри во состојба на релативен мир, додека автономниот реактивност се карактеризира со промени во релевантните показатели како одговор на надворешните и внатрешните стимули (Вејн изутрина et al. 1981).

Да се оцени функционална состојба suprasegmental формации автономниот нервен систем предложен многу техники {Aschner примерок, ortoklinostaticheskie, нарушување променливи). Сепак, овие техники овозможуваат да се добијат податоци карактеризирање на централниот нервен систем како целина.

Кога регионалната Пријави неопходно да се користи специјални техники, на пример на кој е yodkrahmalnaya Мала примерок. Во сегашната фаза оправда употребата на инструментални методи, помалку време и да даде квантитативни информации.

Тонот на автономниот нервен систем се проценува определување на температурата на кожата со користење на стандардни специјални сензори MT-54 со резултати за регистрација од сензорот 55 по изложување на стандардни микрометар кожата galvanometer. А поточно метод за да се оцени температурата на кожата во регионот на лицето, и што е многу важно, за да се добие зонски дистрибуција на "топло" и "ладно" области е teletermografiya, со што значително ја зголемува точноста на мерењето (на прагот на чувствителност на уредот 0,1 ° C ). Во случаи кога има промена на телеметрија активноста на уредот може истовремено да се прикаже максимална и минимална температура, и нивната разлика.

Сегментална автономна нерамнотежа откриени студија на кожата DC отпор и electrometric определување потење. При интерпретацијата на резултатите од намалување на отпорноста на кожата се оценува како показател за зголемување на тонот на автономниот нервен систем.

Оригинален и многу информативна техника е калориметрија - утврдување на кожата на топлина флукс. Уредот се состои од разменувач на топлина како бакар цилиндар со индикаторот и на отпорот. Бакар цилиндар има netermoizolirovannuyu дел. По ладењето разменувач на топлина 10 ° C се мери температурата на разменувачот на топлина. Во техниката Dosycheva (1969), предмет на истрагата е "разјаснувањето на индивидуалните карактеристики на стапката на акумулација" разменувач на топлина и "вкупен износ на топлина."

Природата на размена на топлина служи за да им суди на промената на живеалиштето температура варијација изменувач, пренос на топлина од површината на кожата на разменувачот на топлина се изразени од страна на Фурие диференцијални равенки.

Реактивност на автономниот нервен систем во регионот се соочуваат со проценета температура одговор на интрадермален решение на хистамин. Супстанцата се воведе посебно perforator инјекција длабочина мерење, а потоа снимен динамиката на температурата во метеж центар хистамин на реакција на кожата.

За откривање на температурата на реакцијата на кожата како одговор на локалните ладење за 30 секунди се нанесува на кожата пренослив фрижидер со температура од 0 ° C. Датум на промена на динамиката на температурата се врши за 6 мин galvanometer покажувач или преку интервал teletermograficheski. На брзината и интензитетот на реакцијата може до одреден степен да биде показател на реактивност на симпатичкиот нервен систем.

Сепак, посебна дијагностичка вредност има кранијалните кош, а понекогаш и со употреба на слоевит студија (томографија zonografiya итн.)

Х-зраци на черепот

Сложеноста на структурата на черепот и нејзината конфигурација се причината што на Х-зраци во две меѓусебно проекциите не се појавуваат сите анатомски структури. Во овој поглед, постои уште се предвидени серија на Х-зраци проекции, спроведувањето на кој е наменет да се испита во детали некои од најинтересните анатомски лекарот образование, што е, Х-зраци на черепот врши во главните (колумна) и дополнителни (видување) проекции. Подолу се разгледа само повеќето информативни техники craniography користи кај пациенти студијата со фацијална болка.

Х-зраци на черепот во главниот проекции

X-зраци на черепот директно nosolobnoy проекција е дизајниран да ги учат на черепот како целина. Сликата носи информации за состојбата на коските на черепот со стап (олеснување на компактен внатрешната плоча, државни diploic вени) и кранијалните конци. Од коскената базата на черепот може да се гледа најјасно елементите на темпорална коска на пирамидите (горните рабови и темиња на пирамидите, внатрешниот ушниот канал).

На елементи со минимална лицето черепот прекумерен раст проекција прикажување на приклучоци ѕид, надворешниот ѕид на носната шуплина и на назалниот септум, надворешниот ѕид на максиларниот синус, а аглите, гранки и мандибуларните кондил.

Х-зраци на черепот во латерална проекција е потребно да учат на черепот како целина и да се врши со Х-зраци во права nosolobnoy проекција. На сликата се прикажува со стап коски и базата на черепот. Така можно е да се оцени состојбата на кортикалните плочи на кранијалните свод и кранијалните конци, како и тежината на васкуларна шема (менингеалната артерија, венските синуси, diploic вени и алумни).

Слики од череп во латерална проекција е да се обрне внимание на состојбата на кранијална јама дното на. На дното на предниот кранијална фоса претставени поврзан конвексен нагоре контури орбитален процесот на фронтална коска и се наоѓа под хоризонталната плоча на етмоидалниот коска.

Елементите на дното на средината кранијална фоса се големите крило на sphenoid и седло. Од врвот до дното и предниот дел на седло sphenoid синус видливи.

Задната површина на потпирачот за грб формира sella задната кранијална фоса дното се протега до окципиталниот внатрешниот издаденост.

Меѓу елементите на черепот на лицето во оваа проекција може да се најјасно се гледа помал, пред, врвот и на задниот ѕид на максиларниот синус и се наоѓа зад неа процесира крило на sphenoid коска. Тесниот отвор во облик на просторот помеѓу задниот ѕид на максиларниот синус и процесите на предното крило-контура мапирање е krylonobnoy јама.

Х-зраци на черепот во nosopodborodochnoy проекција се врши со цел да го проучува состојбата на параназалните синуси, носната пасуси, ѕидни приклучоци, коските образ и лакови. максиларниот синус орбити проектираниот подолу и нанадвор од печката носот. Погоре празнина ѕидови на назалниот навнатре и повисока орбити во неговиот фронтални синуси, која е единствено сериозноста индивидуа.

Помеѓу фронтална и максиларни синуси, носната шуплина од нанадвор и медијално и под орбита утврдени пневматски систем клетки пергола лавиринт. Sphenoid синус е видливо преку отворената уста на пациентот (на сликата во оваа проекција се јасно видливи на сите параназалните синуси). Назален елементи празнина потребно да се плати внимание на состојбата на назалниот септум и надворешниот ѕидови, и - ширина на носните патишта.

Jugal во согласност со своите анатомски судбина е во непосредна близина на зигоматичниот процес на различни коски: фронталниот (формирање на надворешниот ѕид на орбита), на горната вилица и временската коска (зигоматичниот форма лак). Наспроти позадината на орбитите на контурите на големи крило на sphenoid коска.

На Х-зраци на черепот во предниот полуаксијални проекција (во споредба со истражувањето во nosopodborodochnoy проекции) се гледа подобро приклучоци горниот ѕид и долните делови на максиларниот синус.

череп слики во изометрија елементи на екранот на средната и задната кранијална fossae го прават тоа можно да се анализира состојбата на тврд како камен, Blumenbach рампата дупки базата на черепот.

Х-зраци на черепот во други проекции. Радиограмот на орбита во дијагонална проекција на предната страна (на Реза) е изведен за да се процени статусот на оптичкиот нерв канал, како и на горниот и надворешните ѕидови на приклучоци. На каналот на оптичкиот нерв е откриен во колото слика дупка или овална склерозирани со јасни контури, наредени во сегментот verhnenaruzhnogo орбита. Покрај тоа, на сликата на позадината на орбитата види ethmoidal лавиринт клетки.

За детална студија на временската коски користење видување снимки во коси (на Shyulleru), аксијално (за Градоначалник) и попречно (на Stenversu) проекции. Радиографија на темпорална коска на Shyulleru се користи за да се процени состојбата на процесот на мастоидниот, да се идентификува структурни карактеристики и абнормалности на темпорална коска во развојот, како и за проучување на temporomandibular заеднички (ТМЗ).

Фотографијата покажува предниот и задниот површини на тврд како камен коска во центарот на сликата која може да се види овална депресија предизвикана од внатрешен и надворешен ушен канал. Кош обезбеди можност да се испита типот на структурата и pneumatization на мастоидниот процес, како и елементи на temporomandibular заеднички (мандибуларните јама, ставни туберкулозните, шефот на мандибулата и заеднички простор).

Х-зраци на временската коски во изометрија (за Градоначалник) најчесто се користи за проучување на состојбата на средното уво. Во слика се појавува повеќето големи мобилен - на надворешниот ушен канал и се наоѓа зад неа мастоидниот Cave (антрумот), а на врвот на пирамидата со внатрешниот ушен канал и на задниот раб тврд како камен.

Моделот на XRD на темпорална коска во дијагонална проекција (Stenversu на) се користи за да се учат на тврд како камен коска, внатрешна ушниот канал, како и полукружни канали и мастоидот.

Радиографија на temporomandibular заеднички (на Pordesu Парма), потребно е да се оцени состојбата на мандибулата глави кондил гранка и на долната вилица. Во истрагата, препорачливо е да се изврши четири снимки: левата и десната заеднички (за споредба) со затворена уста и десно и лево заеднички со најголема отворена уста.

Серија на радиограмите добијат за да се оцени големината, обликот и контурите на главата на мандибулата, како и поместување на максимално отворање на устата. Нормално, на врвот точка на мандибулата главата мора да биде поставен на врвот на туберкулозните зглобната.

Кош styloid процес се користи за проучување на карактеристиките на процесот на styloid: должина, ширина, и фрагментација калцификации околу неа. Тоа е подобро да се испита и процесот styloid за компаративна анализа.

Рентгенски снимки на мандибулата во латерална проекција се врши за проучување и телото на мандибулата гранка и задните заби. Сликата ја покажува јасно видливо тело мандибуларните агол, и короната гранка кондил, мандибуларните канал, со почеток во средната третина мандибулата филијалата дупка и брадата роди завршува во близина на врвовите на премолари. Исто така е можно да се процени состојбата на премолари и молари на страната на студијата.

Посебен апарат за панорамско радиографија истрага долната вилица. Сликата ја покажува јасно да се види држава 5 4 3 2 1 | 1 2 3 4 5 забите на долната вилица, периодонтално нивните цепнатинки компактен плочи бунари и периапикални ткива. Исто така, се утврдува од страна на висината на mezhalveolyarnyh ѕидови и структурата на коскено ткиво. Покрај тоа, видливи мандибуларните канали ментални отвор, кортекс мандибулата и брадата картичка.

Рентгенски снимки на горната вилица коси проекција се изведува за да се учат на алвеоларен гребен на горната вилица на ниво на премолари и молари, проценка на статусот на забите и на дното на студијата, алвеоларни залив и главните обемот на максиларниот синус.

Панорамски радиографија на горната вилица е исто така посебен уред за панорамски кош. Сликата ја покажува јасно видливи државата 5 4 3 2 | 1 1 1 2 3 4 5 забите на горната вилица на периодонтални пукнатини компактен плочи бунари и периапикални ткива. Се проценува како висина mezhalveolyarnyh ѕидови и структурата на нивните коски. Покрај тоа, во непосредна близина на неговиот алвеоларен гребен на структури на максилата анатомски (носната преграда и acanthion, на дното на носната шуплина во предниот и на дното и максиларниот алвеоларен Bay).

Интраорална радиограмот се јавите на горните и долните заби е потребно да се испита битови статус и вратот на корените на забите, евалуации компактен плочи бунари пародонтот пукнатини и периапикални ткива, како и утврдување на висината на структурата на interalveolar мембрана.

лицето черепот слоевит студија (томографија, zonografiya)

Оваа студија е врз основа на слоевит ефект на сликата smearing која се постигнува се должи на комбинација движење на Х-зраци цевка и филм касета во однос на стационарни пациентот. Во овој анатомски структури лежи на оската на ротација на ниво на томографија систем, тоа ќе се види јасно, и се над или под оската на ротација ќе биде размачкан.

На дебелината на јасно слој (томографија) утврдени замав агол систем томографија и се движи од неколку (3-4) милиметри кога снимање 2,0 до 2,5 см - во zonografii.

Од сликата е можно да се проучуваат објект само во тенки секција обично се изведува неколку (2-3) томограми со неутрализирање на ротација оска (на пример, длабочината на намалување).

Во зависност од патеката на движење на рамни на томографски систем и се прави разлика панорамски томографија (zonografiyu).

На детали на статусот на ѕидовите на максиларни синуси, нивните мукозните мембрани, врската со корените на забите на горната вилица, студии изведени tomogram infraorbital задржани во директен naso-фронтална проекција, барем во странични и коси.

Томографија на temporomandibular заеднички (ТМЗ) обично се направени во графија на отворена и затворена уста и од двете страни. Томографија е метод на избор во радиологија болести на ТМЗ на, бидејќи им овозможува не само да се разјаснат карактеристиките на главата на мандибулата и мобилност, но, исто така, за да се утврди состојбата на дното на мандибуларните јама (acetabulum) и 'рскавица (ширината на заеднички простор).

Orthopantomogram е проширена томографска слика максилофацијална област. Долната вилица се гледа од еден condylar та процес на другите. Во оваа конфигурација телото е јасно видлива и гранките на долната вилица, нивната структура, мандибуларните канал забало и алвеоларниот дел од вилицата.

Горната вилица се испитани од страна на еден Оток на друг, што е особено добро се гледа забало и алвеоларната коска, ѕидот на максиларниот синус, infraorbital канали во непосредна близина на синусите анатомски структури.

Буквално секој ortopantomogrammu идентификувани процесот styloid на двете страни. Ширина постапка преглед orthopantomography посебен апарат - ortopantomografy е неспоредлив.

Кош седло обично се врши во латерална проекција за sighting студија елементи кога е потребно недоволно добра визуелизација на обична филм черепот, како и во случаи на сомневање за присуство на патолошки процес во оваа област на сликата анализа за да се оцени позицијата на конфигурацијата gipofizalnoy јами состојба дното и туберкулозни седиште и вредноста на неговиот грб, средниот и задниот клин процеси, транспарентност и состојбата на ѕидот на sphenoid синус.

На обичен филм на скелетот на лицето може да добиете идеја за состојбата на коските, предните заби, синуси, орбити. Намалена транспарентност на максиларниот синус на страната на невралгија 2 гранка на тригеминалниот нерв се јавува кај околу 1/4 од пациентите. Понекогаш преглед на сликата покажува отвори канал соочува 2 или 3 гранка на тригеминалниот нерв.

Многу повеќе информативни orthopantomography (панорамски слики), која обезбедува напречниот пресек на сликата на целиот стоматолошки систем како една функционална единица. Сликата на двете половини на вилиците овозможува компаративна оценка. Ortopantomogrammu јасно видливо на процесот на styloid.

Хипертрофирана процес styloid се јавува во една третина од пациентите со невралгија глософарингеалниот нерв на страната на невралгија. Orthopantomography, исто така, го прави возможно да се добие слика на infraorbital канал и каналот на долната вилица. Subocular задржани има форма на косо се протега (од надвор и од погоре, надолу и навнатре) светло бенд ширина од 3 5 mm.

На каналот е дефинирано од страна на долната вилица коска како вакуум лента има чисти контури, ширина од 4 mm, е трасиран по должината на телото на мандибулата на ментална отвор. Во 1/4 пациентите со тригеминалниот нерв погодени се утврдува од страна на филијалите на ограничување канал (Sabalis ГИ, 1981 Чарлс В. et al., 1982).

Во отсуство на orthopantomograph infraorbital задржани како што е прикажано O.N.Savitskaya и V.M.Evdokimova (1971), што може да се открие од страна на конвенционалните на Х-зраци на скелетот на лицето во коси. Каде што нарушување на каналот е претставена без форми и големини. Нејзиниот имиџ е проектиран на предниот поделба на зигоматичниот коска и е претставен striplike underpressure ширина од 3-4 mm и должина од 12 14 милиметри.

Вакуум се граничи со прилично тенки линии печати кои прикажуваат нивните kanala- дебелина коска ѕидот на 0,5-0,7 мм. Невралгија 2 гранка на тригеминалниот нерв на погодената страна во 31% од пациентите се определува со ограничување infraorbital канал.

Ако е потребно, sighting широко се користи Х-зраци. На радиографија на забите утврдени од страна на состојба на круна на забот, односот на carious заб празнина со празнина, бројот на корен канали, присуството на материјал за полнење и степенот на запечатување корен канали. Проценетата вредност на пародонтот лигаменти, состојбата на компактен заб плоча бунари интерденталните партиции откриени уништување на ѕидовите на заб празнина.

На кош и rentgenotomogramme темпоромандибуларните зглоб (за Shyulleru, Парма, итн) се одредува од страна на големината на празнината на заедничката interdigitation (на пониска висина оклузални - стеснување на јазот помеѓу задната површина на заедничката и задниот ѕид yamki- зглобната артритис кога постои излив - проширување на заедничкиот простор во целиот процес).

Студијата дава индикација за позицијата на заедничка глава (главата на долната вилица) на зглобната туберкулозни со отворена уста (нормална глава не излезе во предниот дел на долниот дел на грбот работ на туберкулозните зглобната). Тоа го привлекува вниманието на кортикални плоча, која е затворена со артритис. На контурата на своите повеќе стрес, има предност склероза субхондралната коска супстанција во главата, барем - glenoid јама.

Ако е неопходно, може да се направи артрографија temporomandibular заеднички со претходна воведувањето во долниот заеднички празнина од 0,5 ml на контрастен медиум разделени и, доколку е потребно - во горниот дел (максимум 1 ml). Артрографија дава информации за статусот на заеднички диск - вирус, поместување, повреда на интегритетот.

Контраст Radiography користење на мрсна раствори на органски соединенија на јод исто така се користат за оценување на состојбата на каналите на плунковни жлезди и паренхим (ptyalography).

Кога sialodohitah контраст исполнува мали и големи канали подеднакво продолжи со јасни мазни контури, понекогаш се деформира. Во процесот на лузни или стеснување делови се појавуваат вретено и сферични проширување. Кога канали sialodenitah застапник разлика врши само на вториот и третиот poryadka- помали канали полни со тешкотии.

Компјутеризирана томографија (CT)

Принципот на методот е да ги сними полупроводнички детектори на Х-зраци проследено со информации на компјутер и да игра на екран во форма на критичниот дел од телото што се испитуваат.

Како резултат на обработка на информации во врска со интензитетот на апсорпција на Х-зраци во различни ткива во компјутерот скенира покажува анатомски слика на некој објект во функција парче и густина. Со цел да се подобри начинот разлика ткиво засилување користи кога се растворливи во вода, контрастен медиум за да пациентот (verografin, geksabriks, ioksoglat, tsogeksol) се администрира интравенски.

Имаме, исто така развил техника на динамична компјутеризирана томографија ( "ангио-КТ"), кога серија на КТ делови се врши истовремено со воведувањето на контраст во каротидната артерија. Постапката овозможува да се оцени услови на проток во студирал ткива.

CT се врши во присуство на осомничени интракранијалниот волумен образование, хипертензивна синдроми на различна генеза, кранијални трауми. Па идентификувани и локализирани зона на церебралниот проток на крв со очигледни разлики во КТ слика на исхемична и хеморагичен мозочен удар.

Големи можности на КТ во дијагнозата на лезии на орбита, око, око мускули и оптичкиот нерв, како и во студијата на состојбата на временската коски, коски на лицето, носот, грлото, синусите и носната шуплина.

церебрална ангиографија

Ова - посебен метод на радиографско испитување на мозокот садови со воведување на него контрастни агенси (Hypaque, verografin, Конрој, geksabriks, ioksoglat, tsogeksol et al.). Во зависност од контраст агент се внесува во евиденцијата на заедничка каротидна артерија (каротидна пункција ангиографија) вертебрални артерии ( 'рбетниот пункција ангиографија), преку брахијалната артерија (катетер брахијалниот ангиографија), итн Ангиографија за да се утврди не само на топографија туку и на природата на повредата.

Така, во сакуларни анеуризми има дополнителни сенка во текот на крвните садови, со школка-туморно васкулатура - дополнителни мрежата на новоформираната садови, кога туморите vnutrimozgo-O - поместување васкуларна стеблата. Во зависност од природата и степенот на поместување на садови утврди локацијата и големината на туморот.

B.D.Troshin, B.N.Zhulev

Сподели на социјални мрежи:

Слични