Формирање фокуси во белите дробови. физички преглед

Видео: скен на коски во OKD-1

Cодржина

Видео: скен на коски во okd-1
физички преглед
дијагностички тестови

лабораториски методи
Белодробни функционални тестови
техники на сликање

физички преглед

На преглед, пациентот со фокални лезии во белите дробови е апсолутно неопходно да се заврши и детален клинички преглед.

Покрај тоа, присуството на таков дефект е често се оправдува потребата за инвазивни дијагностички процедури, без оглед на веројатноста за појава на компликации, понекогаш многу тешка.

Клиничко испитување, како и историјата, како по правило, не го детектира болеста причини, но понекогаш тоа е можно да се детектира клинички симптоми кои имаат дијагностичко значење.

Тоа треба да се погледне внимателно за лимфаденопатија, која може да биде манифестација на метастатскиот процес.

Наоѓање телеангиектазија на кожата и мукозните мембрани, може да се претпостави дека на светлина засенчување претставува артериовенска фистула или вродена аневризма. Морате да го видите екстремитети на пациентот со цел да не се пропушти е можно "карабатаци" osteoarthropathia или зглобни манифестации ревматоиден артритис.

Тоа треба да се обиде да го лоцира печат во ткивото на градите или исцедок од брадавицата. Клинички значајни белодробна патологија кај овие пациенти ретко се најде, па дури и ако се утврди дека, по правило, не се директно поврзани со локално затемнување, како што се астма или емфизем.

Во присуство на хепатоспленомегалија, простор-лезии во ректумот, заптивки и tuberosity на тестисите, присуството на окултни крв во столицата укажува на тоа дека затемнување во белите дробови може да биде метастази од примарен тумор на било кој друг орган.

Повремено кога се гледа од главата и вратот на еден пациент со јазли во врвовите на белите дробови може да се открие синдром Horner предизвикани од неопластични лезии на грлото на матката симпатична плексус. Пациентот мора да се изврши детална студија за да се идентификуваат со паранеопластични невролошки метаболички и нервно симптоми, често поврзана бронхогени рак.

дијагностички тестови

Повеќето пациенти кои имаат градна радиографија открива трнлив затемнување, тоа е потребно да се одржи серија на основни лабораториски испитувања. Исклучок од ова правило може да биде само случаите во кои клиничките и радиолошките наоди убедливо да докаже бенигната природа на дефектот (критериумите треба да бидат исполнети од страна на таков доказ, се наведени подолу).

Некои пациенти имаат повеќе суптилни лабораториски или инструментална студии, индикации се определува врз основа на податоците доставени од страна на анамнезата и физикалниот преглед.

лабораториски методи

Секој пациент кој е невозможно да се исклучи малиген тумор на белите дробови, да се подложат на студија на крвни клетки состав, концентрацијата на електролити (вклучувајќи калциум) во плазма биохемиски параметри на функцијата на црниот дроб, составот на урината, фактори на коагулација на крвта.

Врз основа на податоците добиени како резултат на овие анализи, тоа е можно да се открие некои паранеопластични синдроми придружни рак бронхогени и можни докази за рак метастази во црниот дроб или коска. Овие тестови се скрининг тестови пред почетокот на подетални инвазивни дијагностички процедури.

Некои други студии, исто така, имаат ограничена дијагностичка вредност, тие вклучуваат плунка цитологија, кожни тестови за туберкулоза, хистоплазмоза, кокцидиоидомикоза, и.

Резултатите од плунка цитологија во атипични клетки се позитивни кај помалку од 20% од пациентите со примарни малигни тумори на белите дробови, сепак, примерокот е многу специфична и држете многу лесно.

Позитивен тест на кожата може да укажуваат на можна етиологија на процесот, но тоа не може целосно да се одбие малигно заболување. Спутум култура и серолошки тестови за детекција на антитела на габа се прикажани само во случаи каде е осомничен за хронична, третман отпорни на инфекција кај пациент.

Белодробни функционални тестови

Во многу случаи, особено ако треба манипулација на инвазивни дијагностички или хируршка ресекција на лезија, пациентот се покажа за да се спроведе целосна функционална испитување на белите дробови, вклучувајќи спирометрија, определување на респираторниот тома, дифузија капацитет, анализа на артериските крвни гасови.

Овие информации им овозможува на (правилно да се оцени ризикот од дијагностички процедури (бронхоскопија, фино иглена аспирација, судењето торакотомија) и да дознаете дали тој е безбеден за пациентот одржувањето ресекција на засегнатите сегменти на белите дробови.

техники на сликање

Со користење на стандардни Х-зраци на градите во напред и латерална проекција може да се оцени присуството на фокална белите полиња затемнување, но, исто така, да се добијат информации за неговата големина, облик, позиција, и степенот на можни калцификацијата.

Сериски рентгенски снимки за да се оцени промени во динамиката овозможува димензии формирање и да се пресмета нејзината стапка на раст, изразен во "период удвојување" (бројот на денови со што се зголемува големината во формирањето на 2-пати).

Во многу случаи постои потреба за томографија на градниот кош. Со можно да се постави на позицијата на формирање во случај кога тоа е определено со само една или две стандардни proektsiyah- томограми понекогаш не успева да се открие присуство на внатрешна калцификати кои не се наоѓаат во стандардни кош.

Под флуороскопија е во склопот врши на бронхоскопија образование биопсија форцепс или да се одржи на игла во перкутана иглена биопсија (сл. 134).

Сл. постапката биопсија на белите дробови 134. шема под флуороскопија во две проекции користење на долги тенки игла со нагло намалување, аспират биопсија материјал.
Може да се користи за различни видови на игли. Во овој случај на пластични канила, која е воведена преку игла се користи за дупчење на ѕидот на градниот кош и плеврален пресече.

Дијагностичката вредност на компјутеризирана томографија кај пациенти со фокални лезии во белите дробови е ограничен. Можете да го користите за да открие повеќе јазли во случаите каде што биле пронајдени претходно само еден изолиран метастази во белите дробови.

И покрај информациите за можноста за потврда со компјутеризирана томографија на бенигната природа на некои nekaltsifitsirovannyh исклучување на струјата од страна на нивните Х-зраци густина се појави неодамна, не успеа да ги потврди овие резултати во поголемиот дел од истражувачки центри.

Понекогаш, за откривање на окултни метастази во медијастинумот користење на скенирање на градите со галиум-67, но овој метод не може да се разликува помеѓу бенигни и малигни тумори.

Од Х-зраци и радиоизотопот пребарување на метастази во други органи (мозокот, црниот дроб, коските) е обично во отсуство на клинички симптоми од овие органи не успее, овие студии не покажале ако не постои клинички или лабораториски докази се потврдува патологија или дисфункција на овие органи .

Слично на тоа, спроведување на таквото истражување да се најде скриени основно тумор на белите дробови фокус е, во отсуство на клинички симптоми или лабораториски не е прикажана.

Сподели на социјални мрежи:

Слични