Анемија и придружна болка. историја

Видео: fibroids во врска со ендометриоза. Матката fibroids во врска со ендометриоза

Cодржина

Видео: fibroids во врска со ендометриоза. Матката fibroids во врска со ендометриоза
историја

анамнеза на болеста
семејна историја
Социјални и професионални историја
медицинска историја
Анамнеза претходните болести

историја

И покрај фактот дека главната дијагностичка карактеристика на мегалобластна анемија макроцити откривање смета во општа анализа на крв, внимателно собираат историја и темелно физички преглед може да обезбеди информации во однос на етиологијата на анемија.

анамнеза на болеста

Симптоми и знаци на анемија само релативно harakrizuyut тежината на болеста, бидејќи клинички манифестации на нарушувања на транспорт на кислород во крвта варираат со возраста во многу аспекти, и физичката состојба на пациентот.

Блага анемија во релативно здрав човек може да тече сосема асимптоматски или манифестираат малку диспнеа, тахикардија и потење за време на вежбање.

Како анемија е означен зголеми пропорционално зголемување на телесната тежината на симптомите, пациентите можат да се жалат на замор дури и со малку физички напор. Постарите луѓе имаат многу посериозни жалби.

На пример, во кардиоваскуларни заболувања, па дури и блага анемија може да предизвика сериозни регионални исхемија. Како резултат на тоа, се најчестите компликации на анемија кај постарите лица се ангина пекторис, периферни циркулаторни нарушувања, цереброваскуларна инсуфициенција и неуспех.

Темпото на развој на клинички симптоми е исто така важно. Голема загуба на крв со намалување на циркулирачкиот волумен на крв и еритроцити придружени со сериозни знаци на анемија и кардиоваскуларни болести.

Загуба на повеќе од 20-25% од волуменот на циркулација на крвта е придружена со општа слабост, вртоглавица, кај некои пациенти - несвестица. Физичка активност доведува до значително тахикардија, тешка главоболка и палпитации изрази субјективни сензации. Ако загуба на крв надминува 25-30% од волуменот на крвта, тоа води до појава на клинички знаци на хиповолемичен шок.

Обично кај пациенти со мегалобластна анемија клинички знаци на акутно крварење отсутни. Повеќе слушнал поплаки во врска со ненадејна појава на замор, лесно fatigability и исхемична болка за време на вежбање, често овие симптоми се забележани за 6-12 месеци.

Покрај тоа, пациентите можат да бидат збунувачки за несоница, кошмари, ненадејно будење како резултат на тешкотии во дишењето, а во текот на денот - неможноста да се концентрира. Во тешка анемија може да се развијат симптоми на конгестивна срцева слабост.

Кај пациенти со дефицит на витамин Б12 може да се појават невролошки нарушувања, вклучувајќи губење или кршење на чувствителни рацете и нозете, оштетување на фините движења на прстите, промени во одењето, слабост или woodiness на долните екстремитети, и мажите - импотенција и тешкотии мокрењето. Чести поплаки се раздразливост, губење на меморијата, умерена депресија или расположение лабилност.

Сериозни психијатриски проблеми се поретки, иако во некои случаи, постои ненадејно ступор, нарушена меморија и намалена интелигенција, а кај некои пациенти - тешка депресија или манија психоза.

Ако историјата е важно да дознаам брзината на развој и природата на почетокот на болеста, како и да се утврди дали трендот кон влошување или простување таму. недостаток на витамин Б12 се развива незабележано и тече во циклуси, се карактеризира со појава на симптоми во интервали од 6 до 12 месеци. дефицит на фолна киселина обично се развива побрзо и често се поврзува со хроничен алкохолизам. Затоа, собирање на медицинска историја, треба да се обрне посебно внимание на природата на исхрана на пациентот и неговите навики.

Типични се поплаките на гастроинтестиналниот тракт. Во повеќето случаи, пациентот се загрижени за губење на апетит и губење на тежината, понекогаш - болна јазикот и устата. Постојат случаи на губење на чувствителност вкус.

Тоа често се јавува дијареа, која може да биде резултат на примарната болест на гастроинтестиналниот тракт. При оценувањето на состојбата на органите за варење треба да побара од пациентот прашања во врска со хируршки интервенции, промени во функцијата на цревата, што може да предизвика малапсорпција.

Неопходно е да се прашуваат каде пациентот отиде во последно време, за необични храна консумира, односно. Е. За да се процени веројатноста за појава на паразитски наезда.

семејна историја

Пернициозна анемија може да се разболат, неколку членови на исто семејство, но природа на болеста не е јасно докажано. Меѓу браќа и сестри на пациентите со пернициозна анемија во 20-25% од случаите се откриени болест или висок крвен антитела кон париеталните клетки на желудникот, но меѓу родителите и децата, овие нарушувања се помалку од 101% од случаите.

Социјални и професионални историја

Недостаток на витамин Б12, поради природата на само моќ, се јавува кај пациенти да се почитуваат строго вегетаријанска исхрана без витамински додатоци. Сепак, ваквите случаи се многу ретки. Посериозен проблем во западните земји е алкохолизмот, која е широко распространета, и придружните повреди на снабдување на фолна киселина во телото.

медицинска историја

Податоци за пациентите користи лекови се од суштинско значење. Мегалобластна анемија е често на компликација на хемотерапија, дихидрофолат редуктаза инхибитори, како и лекови го прекинат синтеза на пурин, пиримидин, тимидилат и ДНК.

Анамнеза претходните болести

Добивање информации за активноста во гастроинтестиналниот тракт или болести кои ги кршат стомакот и функцијата на цревата, е многу важна. Кога ресекција значителен дел стомакот или анастомоза Билрот II нарушена секреција на внатрешен фактор, дека за 1-5 години, води кон развој на дефицит на витамин B12.

Таквите пациенти се препорачува превентивни третмани на витамин Б12 и препарати на железо. Кај пациенти со историја на регионалната илеитис или ресекција на тенкото црево, и покрај нормална секреција на внатрешна апсорпција фактор на витамин Б12 нарушен.

Бидејќи фолна киселина е потребно вшмукување специфични транспортни протеини, и овој процес не е ограничен на одреден дел на тенкото црево, фолна киселина малапсорпција јавуваат кај пациенти со напредната лезии на дебелото црево, како целијачна болест или тропска спру.

Од содржината на фолна киселина во исхраната во западните земји е блиску до долната граница на нормалните, секое зголемување на потребата за тоа, на пример за време на бременоста или хемолитична анемија, постои ризик на фолна киселина мегалобластна анемија.

Сподели на социјални мрежи:

Слични