Анемија поврзана со дефицит на витамин B12

URL

Анемија поврзана со недостаток на витамин Б₁₂се дел од т.н. мегалобластна анемија, т.е. состојби obschimpriznakom која е откривање на еритроцитите во коскената срцевина, се во подоцнежните фази на зреење, но содржат јадра (јадро губи vnorme еритроцити за време на зреење). Причината за ова yavleniyav повреда на ДНК и РНК синтеза во клетките се нарекува megaloblastami.Vvidu дека синтеза на нуклеинска киселина се однесува на сите kostnogomozga клетки чести симптоми на болеста е да се намали бројот на тромбоцити, леукоцити.
Недостаток на витамин Б₁₂, без оглед на нејзината причина proyavlyaetsyaanemiey на која коскената срцевина се појавува мегалобласти, razrushayutsyanormalnye еритроцитите. Оваа состојба е придружена giperhromieyostavshihsya еритроцити намален број на тромбоцити и leykotsitov.Krome Покрај тоа, постои атрофија на pischevaritelnogotrakta слузницата и нарушувања на нервниот систем.

Причини и механизми на развој. во Idiopaticheskayaforma₁₂-дефицитна анемија (пернициозна анемија) резултат razvivaetsyav недоволен внес во исхраната prirodnogotsianokobalamina (витамин Б₁₂), Ги исполнува preimuschestvennou постарите лица. Механизмот на развојот на овој недостаток vitaminasvyazan со нарушена синтеза на протеини од посебна, и поврзување sprirodnym цијанокобаламин обезбедува апсорпција (vnutrenniyfaktor). Често, првите знаци на болеста се појави по perenesonnogoenterita, хепатитис. Во првиот случај е поврзан со vsasyvaniyavitamina повреда во тенкото црево, во втората - да расходите zapasovv црниот дроб, кој е главниот депо витамин Б₁₂. Odnakoobe овие причини може да игра улога на активирање на механизам dlyarazvitiya болест, ако телото биле скриени defitsitetogo витамин поради повреда на секреција на внатрешен фактор. развој₁₂ -дефицит на анемија после целосно отстранување на желудникот (кога целосно заздравувањето на секреција на внатрешен фактор) proiskhoditcherez 5-9 или повеќе години по операцијата. Во тоа време bolnyezhivut инвентар витамин во црниот дроб со минимални надополнување хармоника апсорпција сметка во тенкото црево на внатрешниот nesoedinonnogo Во faktoromvitamina_12.
Во ретки форма₁₂ -дефицит на анемија е narushenieusvoeniya витамин кога parasitizing црв црево - shirokogolentetsa. Овој паразит апсорбира голема количина на витамин Б₁₂.Исто така, малапсорпција на витамин предизвикува на porazheniikishechnika може да биде тешка хронична ентеритис, дивертикулум kishechnikai некои други патолошки состојби. Во овие случаи, претерано tsianokobalaminpogloschaetsya кој развива цревната флора.

Клиничкиот тек и дијагностика. Клиничка kartinadefitsita витамин Б₁₂ krovetvornoytkani карактеризира со лезии, дигестивниот и нервен систем. Пациентите се жалат на слабост, замор, палпитации при напор. Гастрична sekretsiyaugnetena, често отсутни во желудникот сок хлороводородна киселина (ахлорхидрија). Пациентите откриени воспаление јазик. Patsientovslegka жолтилото на кожата, зголемување на серумскиот билирубин nepryamoyfraktsii содржина. Дефинирани зголемување на слезината и црниот дроб.
Крвната слика: изречената разликата во големината на црвените крвни зрнца naryadus многу големи клетки - megalocytes, висока сатурација eritrotsitovgemoglobinom (hyperchromia), намалување на бројот на neytrofilnyhleykotsitov и тромбоцити.
Често се смета за форма на анемија се открива само kartinekrovi, луѓе без да се соочат било жалби.

Следниот чекор е да се утврди дијагнозата на причините за defitsitavitamina Во_12. Треба да се има на ум дека понекогаш tsianokobalaminasochetaetsya дефицит со рак на желудникот, како рак на желудникот neskolkochasche се јавува кај пациенти кои страдаат од оваа форма на анемија. Затоа, во kompleksobsledovaniya треба да се направат консултации на гастроентеролог и гастроскопија.

третман одржана дневна администрација на витамин Б₁₂за 4-6 недели. По нормализирање на крвната слика vitaminprodolzhayut администрира за 2-3 месеци да се создаде резерва tsianokobalaminav тело.

Фолна киселина дефицит на железо - мегалобластна анемија, skhodnayav основни форми со Б₁₂ -anemiey- razvivaetsyapri дефицит на дефицит на фолна киселина.

Причини и механизми на развој. Narushenievsasyvaniya Фолната киселина се јавува кај бремени жени, анемија stradayuschihgemoliticheskoy или злоупотреба на алкохол пред бременоста, предвремено родени деца (особено кога ги хранат козјо млеко), кај пациенти кои биле подложени на ресекција на тенкото црево, во алкохоличари. Покрај тоа, може да се развие патологија при хронична администрација protivosudorozhnyhpreparatov (фенобарбитал, итн.)

клиничката слика и сликата е сличен на крвта takovympri недостаток на витамин Б₁₂, но обично не постои vospalenieyazyka.

дијагноза инсталирани од страна на недостаток на фолна киселина, еритроцитите и крвниот серум.

третман Фолна киселина се врши од страна на воведување внатре, преку дигестивниот тракт.

превенција дефицит на фолна киселина анемија фолна киселина zaklyuchaetsyav именување на лицата кои го доживеа својот odnazhdyi дефицит страда од еден од условите опишани погоре. Исто така оваа preparatnaznachaetsya бремена, кои страдаат од хемолитична анемија.