Респираторна инсуфициенција и придружна болка. Историја и физикалниот преглед

историски информации

Cодржина

историски информации
историја
физички преглед

Искуство на модерната медицина во лекувањето на голем број на пациенти со акутна респираторна инсуфициенција почна да се оформува во текот на полио епидемија на пред околу пет децении.

Полиомиелитис предизвикува нарушување во системот на нервно апарат, кој е чиста хиперкапнични вентилаторна инсуфициенција, во кои по втор развој хипоксија или како резултат на компликации, како што ателектаза или пневмонија.

Во моментов, овој тип на респираторна инсуфициенција се јавува во форма на акутна парализа на респираторните мускули во болести како што е синдромот на Guillain-Barre и мијастенија гравис.

Откако во развиените земји како резултат на масовната имунизација детска парализа Тоа е елиминиран, нова форма на епидемија на респираторна инсуфициенција, која е резултат на пушењето. Во 1950-1960 gg. Таа стана најчеста акутна респираторна инсуфициенција поради хронична опструктивна белодробна болест.

Тоа е респираторна инсуфициенција поради лезии на дишните патишта, на кој на градниот кош и белите дробови самите остануваат непроменети. Во раните фази на хипоксија преовладува, и како што болеста напредува, често хиперкапнична респираторна инсуфициенција. Хронични опструктивни белодробни болести остануваат водечка причина за акутна респираторна инсуфициенција, и на овој ден.

Во текот на последните 15-20 години, голем интерес предизвика лекарите уште една форма на респираторна инсуфициенција. Тоа е обично се нарекува "респираторен дистрес синдром кај возрасни." Иако терминот се појави во врска со користењето на современи техники реанимација и живот системи за поддршка, тоа може да се примени за било акутна дифузна белодробна болест која се карактеризира со дифузна лезија на белодробниот паренхим, во која на белите дробови стануваат потечени (поради белодробна васкуларна повреда, и не го зголеми притисокот во пулмоналната артерија во лево вентрикуларна срцева слабост), а клиничката слика доминираат mikroatelektazy и нарушување на односот вентилација-перфузија.

Во овие нарушувања градниот кош и недопрена дишните патишта и белодробниот паренхим директно погодени. Во раните фази на хипоксија преовладува, а само во втората фаза, ако не и методите кои се користат за одржување на респираторната функција, постои хиперкапнија.

И покрај фактот дека респираторна инсуфициенција обично се смета од гледна точка на размена на гасови во белите дробови, по дефиниција, тоа не е исто со белодробна болест. Лесно да ги извршувате важни не-респираторните функции, најзначајните од кои - биохемиски, се состои во инактивирање одредени вазоактивни амини и други супстанции, како и активирање на одредени ензими кои циркулираат во крвта, кои би можеле да играат важна улога во развојот на патолошкиот процес.

историја

Реакција на нервниот систем на хипоксија и хиперкапнија доведува до повеќето од карактеристични симптоми на акутна респираторна инсуфициенција (Табела. 71). Иако клиничката дијагноза во такви екстремни случаи како апнеа и изречена цијаноза, очигледно, во повеќето случаи, знаците и симптомите се бришат, а дијагнозата се врши само врз основа на артериска анализа крвни гасови (види ". Лабораториски тестови").

Табела 71. симптоми на акутна респираторна инсуфициенција

хипоксија	ментални нарушувања Хипотензија и тахикардија (ретко) Giperteiziya и тахикардија (типичен) Недостаток чувство на малаксаност Забрзување и продлабочување на дишењето
хиперкапнија	Главоболка и црвенило на лицето (црвенило на лицето) Хипертензија и тахикардија Диспнеа (понекогаш) Забрзување и продлабочување на дишењето

Очигледно, на симптомите на диспнеа е најчестиот приговор и може да послужи како сигурен знак на респираторна слабост во регулирањето на дишењето непречено. Додека останување без здив може да биде психогена, утврдување на гасовите во крвта треба да се одржи дури и кога постојат мали (суспектни за акутен респираторен синдром или предиспонираат патолошки нејзините услови: когнитивни нарушувања, злоупотреба на дрога или алкохол, главата или повреди во градите, невромускулни лезии, опструктивна болест на белите дробови, болка во градите, пневмонија, циркулари колапс или конгестивна срцева слабост.

физички преглед

Во зависност од ситуацијата, физички преглед може да се врши веднаш по почетокот на вештачка вентилација или во порелаксирана атмосфера, ако е потребно. Како и во првиот и во вториот случај, неговата вредност не се намалува. За респираторен дистрес синдром се карактеризира со билатералните отежнато дишење (не-кардиоген пулмонален едем).

Цијаноза меѓу повеќето погрешни симптоми. Што се однесува до цијаноза беше одбележан, 100 мл крв треба да содржи 5 g на намалување на хемоглобинот кај пациенти со нормална концентрација на хемоглобин за појава на цијаноза бара голем степен на наплата, како и кај пациенти со анемија цијаноза не може да се развива.

Во случај на опструктивна болест на белите дробови физички преглед речиси како информативни како и анализата на артериските крвни гасови, како што им овозможува да се утврди степенот на опструкција на дишните патишта.

Ние сме велејќи: "молчи градите." Отежнато создава протокот на воздух низ стегнат отворање. Тоа е зајакната во однос на степенот на опструкција, додека вториот станува толку тешка што протокот на воздух е значително намалена, а потоа отежнато дишење може да не слуша. Во овој случај, најдобар показател за опструкција на дишните патишта може да биде отсуството на здив звуци.

Сподели на социјални мрежи:

Слични