Терапија-белите дробови (респираторен) инсуфициенција

URL

Белите дробови (респираторен) неуспех - е тело на состојба prikotorom не е ко-стои за да се обезбеди одржување normalnogogazovogo составот на крвта, или кога тоа е постигнување etsya за schetvklyucheniya компензаторните механизми, со што се намалува можноста funktsionalnyhvoz-организам.

Концептот на респираторна инсуфициенција поширок од белодробни, го tkv за разлика од вистинските неуспех на надворешните апарат dyhaniyavhodit уште недоволно транспорт на кислородот во лежеше-Cal vkrov и недостаток на ткивото дишењето.

Компензаторните механизми на Движењето на неврзаните во насока на отстранување на izbytkaSO2, враќање на нормална pO2 за одржување normalnogorN и спречување на појава на респираторна ацидоза. Тоа достигнува syaza-страна:
· Работа тампон системи (бикарбонати, фосфати, протеини, хемоглобин) - брзо, но на краток рок, "пожарникар"метод за брзо исцрпена
· Зголемување на излачувањето на CO2 за зголемување на Меморандумот за разбирање - ChDi зголемување на длабочината на дишењето
· Бубрезите работа - повеќе инертни, но - долгорочно:
· Зголемување на реапсорпција HCO 3;
· Изведените добивка + H
· Deducing засилување Cl;
· Зголемување на МОК се должи на човечки ресурси и ПП
· Зголемување на капацитетот на кислород во крвта како резултат на црвените крвни зрнца и хемоглобин

Причини за респираторна инсуфициенција:
· бронхопулмонарна
· Опструктивни - намалување на лумен на бронхиите: бронхоспазам, otekslizistoy школка Gi-persekretsiya слуз опструкција на лумен: слуз згрутчување на крвта, туѓи тела, тумори, згрутчување на крвта krovi- sdavlenieizvne: лимфом, туберкулоза, тумори, цисти и други.
· Ограничено - намалување на површината на белите дробови се вклучени вдишување: лобарна пневмонија Monia, белодробен едем, емфизем, белодробна фиброза, ресекција, масивни плеврален излив
· Лед - комбинација на, на пример, нецелосни ателектаза
· Thoraco-дијафрагмална: Патологија
· Ребра и `рбетот: фрактури, деформитет на градниот кош, ogranicheniepodvizhnosti osteochondrosis, болест Bechterew е
· Решетка: асцит, надуеност, цисти во црниот дроб
· Плевра: сува плевритис (болка), адхезии
· Невромускулни: мијастенија гравис, ботулизам, парализа и други.
· Centrogenic: инхибиција на респираторниот центар - лекови (барбитурати, наркотици) труење-ција, кома, траума, мозочен удар и други.

Главната манифестација на респираторна инсуфициенција:
· Жалбите за останување без здив
· Во зависност од тежината на симптомите и услови mozhnogovorit за степенот на тежината на ДНЗ
· Во опструктивни болести - често непостојана, preimuschestvennoekspiratornaya
· Кога рестриктивни повреди - често постојана мешани iliinspiratornaya
· Промена на свеста од еуфорија до кома
· цијаноза
· Влага на кожата: хиперкапнија
· Дишење:
· Фреквенција,
· ритам
· длабочина
Учество на мускулите додаток
· Повлекување на меѓуребрените простори
· Haraketernaya држење на телото, во која се вклучени и пекторални мускули
· тахикардија

Со почетокот брзина бил изолиран: акутна и хронична Нам

сериозност Нам
· 1 лажица масло. (Скриено): се појавува само за време на вежба сама по себе не е
· Диспнеа - сам нема праг за појава на намалување во споредба со истиот период од predshe-
· Дишење - на одмор фреквенција и длабочина од обичните
· Цијаноза - сам
· Тахикардија - сам
· Дополнителни методи:
· Меморандум за разбирање VC - само во границите на нормалата, но со промена на оптоварување
· MVL - намалена
· Гас состав и КБС сам во нормални граници: рН = 7,36-7,44 Пако 2 = 35-45 mmHg, ЌЕ БИДЕ = ± 2.3
· 2 лажици. (Надоместува) - сам веќе kompensatornyemehanizmy вклучени, тие се обезбеди надомест pCO2 и pH, но prifizicheskoy декомпензација оптоварување се јавува
· Недостаток на воздух во добро се толерира пред физички напор, мали vplotdo
· Јасно цијаноза (сам)
· БХ 24-28 = 1 мин., На површината
· Тенденција да се тахикардија
· Дополнителни методи:
· Меморандум за разбирање и VC отфрли од нормата
· MVL значително да се намали
· Поради респираторниот систем напливот на крвни гасови и индиректно норма, или постои респираторна алкалоза:
· На гравитација - по ниво PaCO2 (норма - 35-45 mmHg):
· Лесно: 28-35 mmHg
· Умерена јачина: 20-28 mmHg
· Тешка: помалку од 20 mmHg
· Надоместок - pH вредност и да биде:
· Надомест на: рН - стапка, да биде - нагло се намали
· Subcompensated: nezn.povysheno pH, BE - neznach.snizhen
· Декомпензирана: рН - се зголеми, BE - норма
. · Член 3 (астма) - компензаторни механизми не srabatyvayutdazhe сами:
· Постојана отежнато дишење
· Изрече дифузна цијаноза
· БХ 28-30 над 1 мин
· Значаен тахикардија
· Дополнителни методи:
· VC - нагло се намали
· MVL - Невозможно
· Крвни гасови - хипоксемија и хиперкапнија
· CBS - респираторна ацидоза
· Сериозност - на PaCO2:
· Лесно: 46-50 mmHg
· Умерена јачина: 50-60 mmHg
· Густ: повеќе од 60 mmHg
· Степен kopmensatsii - рН и да биде:
· Надоместува: рН - стапка, BE - нагло се зголеми
· Subcompensated: рН - nezn.snizhen, BE - умерено покачени
· Декомпензирана: pH вредноста се намалува, BE - норма

На 2 и 3 лажици. развивање на белодробна срцето.

Терапија - програмата за третман на основната болест, во прилог:
· Во хронична респираторна ацидоза - посебен третман несоодветно, некои точки:
· Вдишување на чист О2 намали хипоксична респираторна стимулација, која ќе ја наруши работата на НИП-респираторниот центар и usugubleniyugiperkapnii
· На позадината на терапија со диуретици се јавува вишок метаболизам (хипохлоремична) алкалоза, што доведува до инхибиција dyhaniyai дополнително зголемување хиперкапнија.
· Во случај на акутна респираторна ацидоза:
· Повторно се врати нормалниот вентилација
· Воведување средство за подесување на рН препорачува само sochetatsiidyhatelnogo и метаболна ацидоза - не gidrokarbonatunatriya најпосакувана, и трис-тампон, тоа не е колку тоа се зголемува и се намалува PaCO2