Ноцицептивна болка

Анатомија на ноцицептивна систем

Cодржина

Анатомија на ноцицептивна систем
класификација на болка
Видео: Симпозиум КТА Русија
Видео: harbinger Премин Серија 9 Болка само болка
ноцицептивна болка

Перцепција штетните ефекти направи nociceptors.

Nociceptors, првпат се откриени во 1969 година и E.Perl A.Iggo, претставуваат не-врзуваат крај A8 и S-iffsrentov.

Во зависност од модалитет (природата возбудлив стимул) nociceptors поделен mehanonotsitseptory, termonotsitseptory и polymodal nociceptors.

првиот неврон ноцицептивна на патот од трупот и екстремитетите се наоѓа на 'рбетниот ганглии на главата и пица - во тригеминалниот ганглии.

Повеќето од ноцицептивните аферентни паѓа 'рбетниот мозок преку коренот на грбната и да го прекине врз невроните zadnego рогови. Појадок neurohistology B.Rexed во 1952 година предложи поделба на 'рбетниот мозок сива материја, која сега го носи неговото име - плоча Rekseda.

Третираните рбетниот ноцицептивните неврони, протокот на информации во мозокот на спиноталамичен (се состои од нео и paleospinothalamic тракт), spinomezentsefalnomu,
spinoretikulyarnomu патеки и задните столбови на 'рбетниот мозок. Задачата на ноцицептивна информации - да се обезбеди почитување на штетните ефекти и локализација, вклучете го избегнување блок одговор ноцицептивна прекумерна проток. Ноцицептивна информации од главата и лицето се пренесува преку систем на тригеминалниот нерв.

класификација на болка

Постојат три главни видови на болка синдроми:
• Somatogenic (ноцицептивна болка)
• неврогена (невропатска болка)
• психогена (психогена болка).

За извршување ноцицептивна синдроми како резултат на активирање на nociceptors во траума, воспаление, исхемија, се водат ткаенини. Ноцицептивна болка е поделена на соматски и висцерална. Клинички изолиран од пост-трауматски и постоперативно bolevye синдроми, болно воспаление на зглобовите, мускулите, болка рак, жолчни камења болест, и многу други.

Невропатска болка - болка која се јавува како директен резултат на повреда или болест која влијае на системот за соматосензорни (Ној psig на IASP, 2007). Највпечатливите примери на невропатската болка е невралгија, синдром на фантомски екстремитет, болни периферна невропатија, deafferentatsionnaya болка и синдром на таламусот болка.

Психогена болка се јавува без оглед на соматска, висцерална, или оштетувањето на невроните и е во голема мера определена со психолошки и социјални фактори. Се верува дека пресуден фактор во механизмот на психогена болка е состојба на умот на една личност. Веројатно, во маската на психогена болка исчезнува невропатска болка, механизам кој се 'уште не се знае.

Во клиничката пракса, често мора да се исполнат mikstnymi форми на болка синдроми (sochetannyj болка синдром), што е соодветно да се рефлектираат во дијагнозата за изградба на нова тактика по медицина.

Многу важно е поделба на болка за параметри време во акутни и хронични. Акутна болка се јавува како резултат на ноцицептивна ефекти кои можат да бидат предизвикани од траума, болести и дисфункција на мускулите и внатрешните органи. Овој тип на болка обично е придружена од страна на невро-ендокрин стрес, сериозноста на која е пропорционална со интензитетот на изложеност.

акутна болка "дизајниран" за откривање, локализација и штета ограничување ткиво, па затоа е наречен ноцицептивна болка. Најчести видови на акутна болка: пост-трауматски, posleoperapionaya. болка при породување, како и болка, во комбинација со акутни заболувања на внатрешните органи.

Во повеќето случаи, акутна болка е дозволено да поседувате или како резултат на третман за неколку дена или недели. Во оние случаи каде што, поради нарушена регенерација или неправилно лекување на болката продолжи, тоа преминува во хронична категорија. Хронична болка се карактеризира со фактот дека продолжува по резолуција на акутната фаза на болеста или по доволно време за да се излечи. Во повеќето случаи, овој период се движи 1-6 месеци.

На причина за хронична болка може да биде ноцицептивна периферни ефекти, како и дисфункција на периферните или централниот нервен систем. Неуроендокриното одговор на стрес е ослабен или отсутен се забележи значително нарушувања на спиењето и афективни pastroystva.

Со важни теоретски и клинички позиции е предложен од страна на Г.Н. Kryzhanovsky (1997.2005) класификација, споделување на болката на физиолошките и патолошките. Нормално, болка - физиолошки механизам на заштита Неговата појава е адаптивни одговори за цел справување со влијанието на ноцицептивна болка.

Патолошки болка губи својата заштитна функција, тоа е неадаптивни и патолошко значење за организмот. Неодолива, тешка, патолошки болка предизвикува ментални и емоционални пореметувања, распадот активноста на централниот нервен систем, често самоубиствени акции, структурни и функционални промени и оштетување на внатрешните органи и кардиоваскуларниот систем, промени дегенеративни ткиво, нарушена автономна функција и ендокриниот систем, средно имунолошки дефицит.

Miologicheskaya болка може да се случи во различни форми на соматски патологија и патологија на нервниот систем, стекнување на статус на независна болестите.

Манифестации на патолошки болка (Kryzhanovskii Г.Н., 1997):
• каузалгија
• хиперпатија
• хипералгезија
• алодинија
• Проширувањето и појавата на нови области на приемчив
• Рефлектира болка
• Спонтана болка напади без провокација
• Зголемувањето на интензитетот на болката за време на спонтана или предизвика напад
• Постојана, траен болка, независно од стимулација

Наоѓање останатите клинички знаци, лекарот може да се дијагностицира присуство на пациентот со можни патолошки болка понекогаш фатални последици. Особено би сакал да остане на објаснување на термини поврзани со концептот на "болка"Бидејќи лекарите не секогаш ги користат правилно во пракса.

Објаснување на термини поврзани со концептот на "болка"

алодинија	Перцепција nenotsitseptivnoy стимулација како
аналгезија	Недостатокот на чуство на болка
анестезија	Недостатокот на перцепција на сите видови на чувствителност
anestesia Долороса	Чувството на болка во телото, која е во состојба на анестезија
дизестезија	Или непријатни абнормални сензации како за време на стимулација, а во негово отсуство
hypoalgesia	Ослабен реакција на ноцицептивна стимули
хипералгезија	Над-реакција на ноцицептивните стимулуси
хиперестезија Видео: Симпозиум КТА Русија	Претерана реакција на слаб nenopipeptivny стимул
хиперпатија	Комбинацијата на хиперестезија, алодинија и хипер-algezii, обично е придружена со зголемена реактивност и продолжува по престанокот на стимулација.
Gipoesteziya	намалена чувствителност на кожата (на пример, тактилни, чувство на притисок и температура)
невралгија	Болка во зоната на инервација еден или повеќе нерви
парестезија	Абнормална сензација перцепира од страна на отсуство на очигледна стимулација
каузалгија	Интензивна, високите, често - неподнослива болка Видео: Harbinger Премин Серија 9 Болка само болка

ноцицептивна болка

Ноцицептивна синдроми на болка резултира од активирање на nociceptors во оштетените ткива.

Карактеризира со појава на зони на постојана болка и да се зголеми чувствителноста на болка (намалување на праг) на местото на повредата (хипералгезија). Со текот на времето, зголемена болка област чувствителност може да се прошири за да се покријат региони на здравото ткиво. Изолирана примарна и секундарна хипералгезија.

Примарен хипералгезија развива во областа на оштетување на ткивото, средно хипералгезија -vne оштетена површина, ширење на здравото ткиво. За основно хипералгезија зона карактеризира со намален праг на болка (BOP) и прагот на толеранција на болка (БЈН) на механички и термички дразби. средно хипералгезија зони имаат нормален ФБ и Бирото за јавни набавки се намали само на механички стимули.

Причината основно хипералгезија е сензибилизација на nociceptors - unencapsulated завршетоци A8 и C-аферентни. Sesitizatsiya nociceptors се јавува како резултат на патогени: (.. Хистамин, серотонин, ATP, леукотриени, интерлеукин 1. onuholi некроза фактор, ендотелините, како и други простагландини) ослободен од оштетени клетки генерирани во плазмата (брадикинин), ослободен од терминали C efferentov (substapiya P, неурокинин А).

Појава зони средно хипералгезија по повредата ткиво предизвикани од страна на централната сензибилизација на ноцицептивните неврони, главно задните рогови на 'рбетниот мозок. Средно хипералгезија зона може да се отстрани значително од местото на повредата, или дури и да биде на спротивната страна од телото.

Вообичаено, на сензибилизација на ноцицептивните неврони, предизвика оштетување на ткивото, трае неколку часа или дури и денови. Ова главно се должи на механизмите на невронската пластичност. Солидна влез на калциум во клетките преку NMDA-регулирани канали anresssiruet гени почетокот на одговор, кој пак преку ефекторни гени и менување на метаболизмот и невронски рецептор ансамбл на нивната мембрана, при што невроните за долго време да стане gipervozbulimymi. Активирање на ген регулатива и neyroplasticheskie почетокот на промените кои се случуваат во рок од 15 минути по оштетување на ткивото.

Последователно на невронот чувствителност исто така, може да се случи во структурите распоредена над рог грбната, вклучувајќи сензомоторна кортекс формирање на подлогата морфолошки патолошки систем algic.

Клинички и експериментални докази покажуваат дека на церебралниот кортекс игра важна улога во перцепцијата на болка и функционирањето на antinociceptive систем. А значајна улога во ова е opioidergic и серотонинергичните систем и corticoefferent контрола е една од компонентите во механизмот на дејство на некои аналгетик лекови.

Експериментални истражувања покажаа дека отстранувањето на кортекс соматосензорни, одговорни за перцепцијата на болка, го забавува развојот на болката предизвикана од оштетување на sciatic нерв, но не го спречи нејзиниот развој на подоцнежен датум.

Отстранување на фронталниот кортекс, одговорен за емоционална болка, не само што го забавува развојот, но, исто така, ја потиснува појава на болка во значителен број на животни. Различни соматосензорниот кортекс се амбивалентни за развојот на патолошки систем algic (PAS).

Отстранување на примарниот кортекс (S1) го забавува развојот на MSS, бришење на средно кортекс (S2), напротив промовира МСС.

Висцералната болка се јавува како резултат на болести и пореметувања на внатрешните органи и нивните oblochek. Опишани четири подвидови на висцерална болка: точно локализиран висцерална bol- локализиран париеталниот bol- зрачи висцерална bol- зрачи париеталниот болка.

Висцерална болка е често придружена со автономна дисфункција (гадење, повраќање, исип, нестабилност на крвниот притисок и срцевата активност). Феномен зрачење висцерална болка (зона Zakharyin-Guesde) предизвика конвергенција висцерална и соматски пулсот на неврони широк динамичен опсег на 'рбетниот мозок.

RG Esin, OR Esin, Г.Д. Akhmadeeva, ГВ Salikhov

Сподели на социјални мрежи:

Слични