Дијагноза и прва помош во хепатична кома

Видео: Кома

Cодржина

Видео: Кома
симптоми
за итни случаи

Хепатична кома или компликација на краен стадиум на црниот дроб zabolevanij често се јавува кога инфективен хепатит, цироза на црниот дроб, angioholitah вклучување на процесот на црниот дроб кога токсичен хепатитис поради труење со печурки, хлороформ, јаглерод тетрахлорид (јаглерод тетрахлорид), фосфор, арсен и други отрови. Ретко се развива во тиреотоксикоза.

Тоа се случува поради престанок функција pecheni- паралелно напредува екстрахепатални промени (нервен систем, гастроинтестиналниот тракт, бубрезите, срцето - "gepatokardialny синдром" - и други органи)

симптоми

Апатија, летаргија, поспаност, немир менувајќи се со - илузии, вознемиреност, конвулзии, понекогаш напади. Гадење, икање, повраќање. Губење на апетитот. жолтилото на кожата, а понекогаш и skler- skarlatinoznopodobnaya осип на кожата. Јазик обложени валкан патина. Гадење, повраќање храна или крв. Устата специфични "црниот" мирис.

Димензии на црниот дроб се намалени, таа станува мека конзистентност. Слезината, во некои случаи може да се зголеми.

Пулс чести, сиромашните полнење и стрес. Срцето звуци се подморница. Артериски крвен притисок се намалува. Температурата на телото често snizhaetsya- понекогаш се зголеми на 39-40 ° C.

уште 8 можно побудување наизменични успана состојба. Понекогаш и губење на свеста, кома. Постојат длабоко дишење, проширени зеници, Бабински знак. Постојат кожни крварење, крварење на непцата. Интензитетот на жолтица се зголемува.

Крвта leykotsitoz- trombotsitopeniya- голем број bilirubina- зголемување на преостанатиот азот и ammiaka- gipoprotrombinemiya- намалување на згрутчување krovi- fibrinogenopeniya- ESR обично нормални или бавен пораст на компликации (пневмонија, крварење) - gipokaliemiya- хипокалцемија и хипогликемија. Важен индикатор за развој на оштетување на црниот дроб е hyperenzymemia (драматично ја зголемува активноста на аминотрансфераза) Во терминална фаза hepatodystrophy аминотрансфераза активност е намалена, доаѓа синдром на билирубин-ензимски дисоцијација.

Темна урина. На талог може да биде кристали на леуцин и tirozina- во дневно количество на урина може да го зголеми содржината на тирозин до 2 g албуминурија. Cylindruria (зрнести фрла обично се насликани жолта) bilirubinuria.

за итни случаи

1. заврши ментална, физичка одмор. Исхрана претежно јаглени хидрати, протеини-слободни. Тешка за пиење алкална инфузија минерална вода колковите со мед.

2. Преднизолон - 200-250 mg (7-8 ampouled ml раствор) дневно i.v., капка по капка, во 1000-1500 mL на 5% раствор на гликоза.

3. kokarboksilazu - 300-500 mg / ден со интравенозна инјекција (100 mg во 200 ml од 5% раствор на гликоза 4 пати на ден)

4. ATP 2 ml од 1% раствор интрамускулно 1 - 2 пати на ден.

5. Глутаминска киселина - 30-50 ml од 1% раствор интравенски.

6. Гликоза 40-50 ml раствор на 40% интравенски 2 пати на ден (субкутано администрираат истовремено 4-5 IU на инсулин)

7. Vikasol - 2.1 mL од 1% раствор на интрамускуларно 1-2 пати на ден.

8. тиамин бромид - 4.3 ml на раствор за 3% (или 1-2 ml на раствор за 6%) интрамускуларно.

9. пиридоксин хидрохлорид - 2 ml од 5% раствор на интрамускуларно a.

10. аскорбинска киселина - 5,10 ml раствор на 5% интравенски во 150-200 ml 5% раствор на гликоза.

11. Цијанокобаламин - 500 ug интрамускуларно.

12. Hemodez - 400 ml од интравенозно, полека (шишенце беше загреани за 30-1-32 ° C). Вкупната количина на течност се вбризгува не треба да надминува 2,5-3 л / ден.

13. Seduxen (диазепам, valium) - 2 ml од 0,5% раствор на интрамускулно (во конвулзии, побудување)

14. хоспитализација.

Сподели на социјални мрежи:

Слични