Терапија-хепатична кома

URL

Хепатична кома е компликација на акутна или хронична zabolevaniypecheni (акутен хепатитис, хроничен хепатитис агресивни, tsirrozpecheni, некроза на црниот дроб предизвикано од изложеност на различни gepatotropnyhveschestv). Во срцето на комата се изразува nedostatochnostfunktsii црниот дроб се поврзани со развојот на масивна некроза pechenochnyhkletok, повреда на микроциркулацијата-thrombogenic еквилајзер.
клиничката слика
Во текот на хепатална кома се три чекори: Чекор 1-II-III-prekomai соодветна кома. Симптоматологија предизвикана porazheniyapecheni сериозноста и фаза на хепатална кома.
Фаза 1 се карактеризира со појава (во болест на позадината на црниот дроб) летаргија, поспаност, конфузија, губење на апетит, usileniyazheltushnosti кожата и VI;
dimyh мукозните, црниот дроб здив, тремор на рацете povysheniyasuhozhilnyh рефлекси.
Во фаза II го одбележа развој soporous државата poyavlyayutsyamyshechnye грчење, мускулна ригидност, често мокрење принудно дефекација.
За Чекор III од хепатална кома се карактеристични целосна poteryasoznaniya изрази жолтилото integuments, остри устата pechenochnyyzapah, мускулни грчеви разни групи, присуство на gemorragicheskogosindroma.
Се карактеризира со значајни повреди на пигмент, протеини, јаглени хидрати, antitoxic функции на црниот дроб. Идентификувани леукоцитоза, хипербилирубинемија, хипопротеинемија, намалување на албумин и глобулин содржината ^ висок, низок холестерол, калиум. Означени нарушување на киселински-osnovnogosostoyaniya крв.
Во комплексот на итни мерки
Направете клизма и лаксативи доделите (sernokisluyumagneziyu, ксилитол, сорбитол), лактулозата навнатре до 150 ml на ден. Primetabolicheskom ацидоза доделите интравенска администрација на 4% `натриум rastvoragidrokarbonata на 200-600 мл на ден. Со alkalozavvodit развој 4% раствор на калиум хлорид е додаден 10 g на ден. Со цел да му ја додели obezvrezhivaniyaammiaka аргинин во доза од 25-75 грама на ден до 5%! rastvoreglyukozy и глутаминска киселина (30-50 g, како 10% раствор). Индикации / воведување хидрокортизон 75-100 mg на секои 6 часа или prednizolona200 mg на ден. Доделете антибиотици инхибирање на цревна флора (3-4 g на неомицин, канамицин 2-4 g, 3-6 g на ампицилин, tetratsiklin1 g на ден). Во побудување-Canter-Ridola (0,5-1 ml од 0,5% rastvorav / m 2-3 пати на ден) или хлорал хидрат (1 g клизма). Со цел uluchsheniyametabolizma - витамини, cocarboxylase, 5% раствор на гликоза.
Според сведоштвото, размена на трансфузија на крв, плазма-Perizzite, хемодијализа, екстракорпорална перфузија на крв низ geteropechen и кадаверична црниот дроб.
Во хепатична кома администрирање на диуретици северен kotikovprotivopokazano.
Обемот на медицински активности во делови и choen медицински установи
На MPP (војници болница). Дијагностички мерки: analizkrovi у очи, определување на крвта и урината шеќер

и ацетон преку колекции за брза анализа, registratsiyaEKG.
Терапевтски мерки: влезе субкутано 1-2 ml на 20% `. кофеин раствор и 2 ml benzoatanatriya kordiamina. Евакуација на пациентот во OMedB (болница) на амбулантни возила лежи во придружба на лекар (болничар).
Во OMedB или во болница. Дијагностички мерки: урина за тестирање крв, во дефиницијата на ALT, AST, билирубин, алкална фосфатаза, гликоза, жолчни пигменти во урината, ЕКГ.
Терапевтски мерки се врши во целост

Видео: Хепатална енцефалопатија