Итна медицинска помош во срцева астма и пулмонален едем

Видео: акутен белодробен едем © акутен белодробен едем

Cодржина

Видео: акутен белодробен едем © акутен белодробен едем
срцева астма

третман

пулмонален едем

срцева астма

срцева астма (Интерстицијален едем) и на белите дробови едем (алвеоларен) се клинички манифестации на акутна конгестија во белодробната циркулација. Најчеста причина на срцева астма и пулмонален едем се кардиоваскуларните заболувања: исхемична срцева болест (на пример, миокарден инфаркт), артериска хипертензија од различно потекло, аортна и митрална болест на срцето, миокардитис, белодробна емболија.

Покрај тоа, овие компликации се акутни и хронични нефритис, пневмонија, траума на градниот, електричен удар, труење со амониум хлорид, јаглерод моноксид, азотни оксиди, гасови киселини и некои други држави.

Клиничката слика на срцеви астма се карактеризира со појава на напади на астма, често во текот на ноќта. Пациентот го седечка положба, и сурфактанти често дишење издишување за разлика од бронхијална астма напади не е попречено.

За време на нападот врз белите дробови auscultated сува отежнато дишење (во долниот региони на белите дробови може да се слушне и влажно). Границите на срцето често се прошири и на лево, пригушени тонови, auscultated галоп. Крвниот притисок кај некои пациенти се зголеми.

третман

Третман на срцева напад на астма е во насока на намалување на ексцитабилност на респираторниот центар и растовар на пулмоналната циркулација. Сепак, природата на терапевтски мерки зависи од карактеристиките на патолошкиот процес кој предизвикува срцев астма. Постојат неколку варијанти на срцеви комплицира астма во почетниот период на миокарден инфаркт.

1. напад на воздух се случува истовремено со развојот на ангина синдром на хиперактивност десната комора во комбинација со намалување на контрактилен функција на левата (во голема мера се должи на широката хипокинезија непроменети миокардот одделенија).

Нападот може да биде закачен нитроглицерин (сублингвалните започнете со на 0,5 mg на секои 5 мин со дополнителни транзиција на интравенозна контролира крвниот притисок: Систолен крвен притисок треба да се одржува на 90-100 mm Hg ..). Во отсуство на знаци на депресија на респираторниот центар (оштетен стапка на дишење) и на феноменот на падот може да се користи интравенска 05-10 ml од 1% раствор на морфин хидрохлорид на беше во комбинација со 0,5 ml од 0,1% раствор на атропин a.

2. напад од задушување, во комбинација со зголемување на крвниот притисок. Во овој олицетворение, препорачана администрација на антихипертензивни лекови, особено ganglioblokatorov (0, J-0,5 ml од 5% раствор на pentamine интрамускуларно или интравенски). Применуваат и администрирање на дроперидол (2 ml раствор на 2,5% интравенски).

3. напад од задушување поради појавата на тахиаритмија. За вендузи задушување потребни антиаритмици (види. "Аритмија" секција).

4. задушување Нападот се случува по 3-16 часа по почетокот на МВР, предизвика голем лезија дел од лева вентрикуларна миокардот. Помош на овој напад се бара употреба на комплексна терапија: диуретици (60-80 mg Lasix IV) нитроглицерин, морфин, кога тахиаритмија - strophanthin (0,25-0,5 ml од 0,05% раствор на гликоза на интравенски).

5. варијанта "Bronhososudisty" се разликува имотот што кога тоа има изразено бронхоспастична компонента како резултат на бронхијална хиперемија (MI забележани комбинација со хроничен бронхитис).

Во овој олицетворение клиника срцеви астма одржа значајни знаци на бронхијална опструкција (крути издолжено здив издишување, голема количина на сува отежнато дишење).

Во овој напад апсење на голем простор окупиран од страна на глукокортикоиди (преднизолон), седативи (seduksen relanium или 0,3 mg / kg, интравенски), антихистаминици (Pipolphenum во доза од 0,7 mg / kg или Suprastinum 0.4 mg / kg, интравенски).

Во отсуство на контраиндикации користат морфин или промедол. Треба да се има на ум дека срцева астма може да биде претходник на повеќе сериозни компликации.

пулмонален едем

Клиничката слика на белодробен едем: се карактеризира со задушување со гушење здив, испуштање на големи количини на пена, често розова секрет. На пациентот седи. Лице цијанотични, покриени со ладна пот. Пулс слаб полнење, често, често се намали крвниот притисок (но може да биде висок). Тонови глуви, галоп ритам. Во текот на целата површина на белите дробови auscultated изобилство мешани влажна крепитации.

тип промет може да биде хипо или hyperdynamic. Симптомите и третман на белодробен едем имаат одредени карактеристики, поради болест ја предизвикува. Белодробен едем, миокарден инфаркт може да се случи против позадината на ангинозна напад се случи без болка.

Таа треба да создаде покачена позиција на горниот дел од телото, да се наметне на долниот турникети екстремитет (артериски пулс мора да се одржува), применета дефоамери (пареа од етанол и 2,0 ml од 33% раствор или неговите интравенски endotracheally или antifomsilan) аспирација пена, терапија со кислород, механичка вентилација - индицирано.

Кога се комбинираат со пулмонален едем neyroleptoanalgeziyu болка се користи (интравенски фентанил администриран во количество од 2,1 ml од 0.005% раствор, дроперидол -2-4 mL од 2,5% раствор и интравенски Lasix - 60-120 mg интравенски). Во отсуство на болка препорачливо neyrolepsiya дроперидол (4.2 ml раствор на 25% интравенски). Исто така, нитроглицерин се користи (интравенски или сублингвално) или натриум нитропрусид во доза од 15-300 mcg / мин.

На појава на пулмонален едем кај пациенти со MI во позадина срцева слабост и хипотензија (без знаци на шок) интравенозна инфузија нитроглицерин во комбинација со интравенозна инфузија на допамин во доза од 200 mg (5 ml раствор на 4%) 200 ml 5% раствор на гликоза во контрола на крвниот притисок ( тоа не смее да падне под 100 mm Hg) -.. администрира интравенски 80-120 mg Lasix.

Во оние случаи каде едем на белите дробови во комбинација со кардиоген шок, се зголемува доза на допамин, преднизолон се администрира во доза од 60-90 mg Lasix (кога крвниот притисок не е под 90 mm Hg. V.).

Белодробен едем кај пациенти со пост-инфаркт cardiosclerosis се случува често во хронична срцева слабост со појавите застојот во системската циркулација. Таквите пациенти препорачливо администрирање ouabain (бавно интравенска инјекција од 0,25 ml од растворот од 0,5%), дроперидол (2 ml од 2,5% раствор), Lasix (60-120 mg), нитроглицерин.

Во оние случаи каде едем на белите дробови комплицира хипертензивна криза, интравенозно полека ставен под контрола на крвниот притисок од 0,5-1 мл на 5% раствор на pentamine, 60-120 mg Lasix, 4,2 мл од 2,5% раствор на дроперидол a. Може да се користи нитроглицеринот (сублингвалните и интравенски), кај пациенти со хронична срцева слабост - strofantin интравенски.

пулмонален едем - честа компликација на митрална стеноза проток. Патогенезата на оваа компликација игра важна улога levopredserdnaya (наместо на левата комора) неуспех. За третман се применува интравенски морфин хидрохлорид (1 ml од 1% раствор), Lasix (120-180 mg). Срцевите гликозиди се администрираат со внимание. Кога пулмонален едем која се разви во однос на позадината на акутна пневмонија, strophanthin администрира интравенски (0,5 ml од 0,05% раствор), Lasix (120-180 mg), преднизолон (120-180 mg).

За сите видови на пулмонален едем се користи за терапија со кислород, анти-терапија, турникет на konechnosti- пациентот му се дава полу-седечка положба (укината или главата на креветот). Со неефективноста на терапијата препорачливо механичка вентилација.

По едем белодробен едем предхоспиталната пациентот треба да бидат примени посветен амбуланта срцев единица за интензивна нега (Сл. 2F). За време на транспортот на пациентот во болница сите медицински активности продолжуваат.

BG Apanasenko АН Nagnibeda

Сподели на социјални мрежи:

Слични