Прва медицинска нега во акутна лево вентрикуларна дисфункција (срцева астма и пулмонален едем)

Развој на миокарден инфаркт, kardiosklerosis, хипертензија, миокардитис, кардиомиопатија, срцеви заболувања, акутен и хроничен гломерулонефритис.

Се карактеризира со недостаток на воздух одеднаш се појавија со тешкотии вдишување. Пациентот зема принудени седечка положба. Цијаноза, забрзан пулс, слаби полнење, безгласни срцеви тонови. Аускултација на белите дробови во долниот nezvuchnye ситно отежнато дишење.

Срцев напад на астма може да се трансформира во белодробен едем, диспнеа придружени со зголемување на појавата на гушење, жуборот бучни дишење, аудио на далечина, кашлица со поголема количина на плунка поделба пена често розова. Orthopnea. Ладно леплива пот. Потечени вени на вратот. Пулс обично почесто, слаб пополнување. БП се намали. Срцева ослабени, може да се утврди галоп, embryocardia. Во текот на сите региони на белите дробови auscultated мешани влажна крепитации.

Даде на пациентот полу-седечка положба. шише со вода на нозете. Нитроглицеринот (0,0005 g) под јазикот (со пациентот).

Нитроглицерин - една таблета (0,0005 g) под јазикот. Вдишување на кислород поминале низ 70 ° spirt- 1 ml од 1% раствор на морфин (ompopona) или 1 ml на 2% раствор на промедол интрамускуларно.

Обезбеди на пациентот полу-седење или седи (со наведната нозете) позиција. Продолжите со користење на нитроглицерин секои 10-15 минути под контрола на крвниот притисок (со намалување на крвниот притисок под 90/60 mm Hg. V. Користењето на нитроглицерин да се запре!). Интравенозно 1 ml од 1% раствор на морфин или 1 ml од 0.005% раствор на фентанил, 1-2 ml од 0,25% дроперидол, 40-60 mg на фуросемид (Lasix) - dihlotiazid 0,25-0,5 mg орално (без фуросемид) - додека одржувањето на знаци на акутна срцева слабост интравенски 0,3-0,5 ml 0,05% раствор на strophanthin или 1 ml од 0,06% Korglikon раствор во 10 ml од 0,9% раствор на натриум хлорид. Кислород инхалација со дефоамерот (70 ° етил алкохол). Потоплите на нозете. Турникет на долните екстремитети за 30-40 минути (само стиснете вена). По елиминацијата на напад на астма и срцеви едем белодробен едем - евакуација OMedB (болница) лежи на носила, со подигната горната половина на багажникот (низок крвен притисок - во хоризонтална положба), придружена од страна на лекар.

Во продолжение на активностите наведени повторува администрација на наркотични аналгетици и брзина диуретици (40-60 mg Lasix фуросемид или интравенски).

Под нормални или зголемено ниво на терапија на крвниот притисок започне интравенозна инфузија од 1% раствор на нитроглицерин (8.10 ml) во 200 ml од 0,9% или раствор хлорид од 50 mg натриум нитропрусид натриум во 500 ml од 5% раствор на гликоза под контрола на крвниот притисок. Кога пулмонален едем на позадината на артериска хипотензија со нитроглицерин истовремено се администрира интравенски 5-10 ml од 4% раствор на допамин (200-400 mg), под контрола на крвниот притисок. Интравенозно 50-100 mg преднизолон. Ако ацидоза - i.v. 4% раствор на натриум хидрогенкарбонат, утврдување на неговиот волумен со формулата Astrup на. Во акутна респираторна инсуфициенција - зголемен притисок вентилатор со инспираторен и позитивен притисок (5- до 7 cm на вода колона ..) На крајот на издишување, трахеобронхиалното приспособување. Во случаи отпорни на терапија - изолирани ултрафилтрација.

Nechayev ЕА

за итни упатства во акутни болести, повреди и труења. дел I

Сподели на социјални мрежи: