Прва помош за специфични цереброваскуларни синдроми

Најчесто се јавува емболичен оклузија на средната церебрална артерија. Клиничката слика на состојбата, и вклучува контралатерална хемиплегија hemianesthesia, контралатерални истоимениот hemianopsia конјугација со оштетен кога се гледа во насока спротивна на пораз, афазија вклучуваат доминантната хемисфера градежни апраксија и Anosognosia вклучуваат nedominiruyushego мозокот. Сепак, за време на нормална оклузија вклучени гранка на средната церебрална артерија, што резултира со нецелосна слика за клинички синдром. Горните екстремитети обично се погодени во поголема мера отколку во nizhnie- лезии на доминантната хемисфера постојат различни форми на афазија.

Во лезии на предната церебрална артерија често се случуваат парализа контралатерални ногата и нога и контралатерални загуба со контралатерални отпор центар злоупотреба (gegenhalten), Абул, апраксија на одењето и енуреза.

Задната церебрална артерија материјали окципиталниот кортекс дел и нејзината филијала - на врвот на средната структура. Таквите пациенти може да имаат контралатерални истоимениот hemianopsia или kvadrantanopsiyu, губење на меморијата, дислексија без аграфија контралатерална хемипареза, контралатерални и ипсилатерални загуба gemisensornoe III кранијален нерв парализа со контралатерална хемиплегија.

Вертебробазиларни артерија изложени двете атеросклеротични стеснување и емболија. Бидејќи системот 'рбетниот артерија испораките на задниот дел од мозокот, вклучувајќи го и малиот мозок и багажникот, невролошки дефицити предизвикани од оклузија на артериите, е сосема предвидлив. Забележани повреди вклучуваат ипсилатерални атаксија, контралатерална хемиплегија со губење на чувствителноста, ипсилатерални хоризонтална поглед парализа со контралатерална хемиплегија, ипсилатерални периферни лезии на кранијалните нерви VII, internuklearnuyu офталмоплегија, нистагмус, вртоглавица, гадење и повраќање, како и глувост и тинитус, едноставен лавиринт може да се манифестира нистагмус, систем вртоглавица, гадење и повраќање, како и глувост и тинитус, но не постојат никакви други знаци или симптоми на малиот мозок и мозочното стебло.

Всушност базиларната артерија оклузија обично е придружена со тешки симптоми на билатералните лезии како квадриплегија и кома, како и синдром "будење" кома. Во овој синдром погодени integumentary (горниот) дел од мостот, што доведува до нарушување на моторните функции, освен пребарување.

Церебеларна инфаркти обично се придружени со вртоглавица, гадење, повраќање, нистагмус, и неможноста да се кандидира или да одиме, ако е нарушена функција на средниот дел од малиот мозок. Таквата пациентот треба внимателно nablyudatsya- ако отекување на малиот мозок предизвикува прогресија на симптомите, а потоа се одржа итна декомпресија на задната черепна јама.

Во 1967 година, Фишер опишани голем број на специфични мозочното стебло инфаркт, која, всушност, имаше мали срцев удар, познат како лакунарни инфаркти. Овие мали cystiform инфаркти се случуваат главно во длабочината на сивата материја на мозокот и во буре и се придружени со карактеристични симптоматологија. што е опишано четири специфична состојба лакунарен инфаркт.

Лакунарни инфаркти се случуваат кај пациенти со хипертензија, па и контрола на хипертензијата во такви случаи е од клучно значење. Невролошки дефицити во многу од овие пациенти е релативно минливи, и со соодветни медицински надзор функции на ЦНС се целосно обновени.

Опфатот на оваа глава не дозволуваат целосна ревизија на можни опции за синдром со лезија на мозочното стебло. Доволно е да се каже дека огромното мнозинство на удари со пораз на барел поради нарушувања во вертебробазиларни sisteme- со точната анатомската локализација на лезиите е сосема можно поради недоволно јасно на полето на neuroanatomy.

Постојат многу истоимената синдроми, како што синдром на Валенберг, Вебер и Parin поврзани со оштетување на мозочното стебло, но се свесни за многу важен критериум, односно присуство на наизменична симптоми (на пример, еднострано лезија со засегање на кранијалните нерви на една страна од стеблото .. мозокот во сензорни или моторни нарушувања на спротивната страна од телото) во патолошкиот процес се вклучени надолна патека по нивниот излез од кората на мозокот и внатрешните капсула, но да преминеме во долниот дел се триаголник на мозокот.

Така, пациентот може да има знаци на кранијалните нерви, од една страна, и моторни и сензорни нарушувања (под форамен магнум) - на спротивната страна од телото. За детални упатства и податоци, најверојатно, нема да треба да ONP- згора на тоа, тие се дискутира во детали во тековната литература.

Исхемија на хипокампусот, и бадем во облик на структури може да доведе до често недијагностициран синдром како транзиторна глобална амнезија. Овој синдром обично се јавува кај пациенти постари од 60 години и се карактеризира со ненадејно губење на меморијата на неодамнешните настани или неможност да се сеќавам на ништо novoe- но сеќавањето на минатото, имаат тенденција да биде многу добро. За време на епизоди на овој синдром, пациентите задржуваат способноста за вршење на високо-сложени задачи (дури и аритметички) - ние нема да бидат засегнати. Огромното мнозинство на пациенти со меморија е целосно реставрирана, и тоа не е јасно дали истите прогностичко значење на овие симптоми, кои се други знаци ТИП.

Субарахноидална хеморагија се јавува главно поради руптура на сакуларни аневризма. Тоа се случува на местото на артериоли bifurcations или гранки. Возраста на огромното мнозинство на пациентите - 35-65 години. Фреквенција аневризмална субарахноидална хеморагија повисок кај пациенти со полицистични бубрези и коарктација на аортата. За разлика од тромбоза и емболија лезии често присутни на ТИП аневризма обично асимптоматски до нивното прекин.

Во типични случаи, појавата на крварење е придружена со многу тешка главоболка која пациентот никогаш не доживеале порано. Во овој момент, пациентот обично не ја изгуби свеста, но тоа е можно на брзиот развој на ступор, напредувајќи до кома без фокални знаци lateralizuyuschih. Овие испитување пациентот и невролошки преглед може да биде нормален, освен за знаци на зголемен иритација на менингите мембрани.

Синдроми на хипертензивни церебрална хеморагија, исто така, се прилично карактеристична манифестации. Хипертензивни крварење е речиси секогаш се должи на пенетрација на мали и веќе оштетен (поради хипертензија) садови на мозокот и обично се јавува на следните локации (наведени во опаѓачки редослед): во putamene, таламусот понс и малиот мозок. Хеморагична дијатеза поради антикоагуланси или, обично се наоѓа во други области од мозокот каде хипертензивни крварење се ретки, како што се во фронталниот, париеталниот, временски и окципиталниот лобус.

Крварење во путамен често има клиничка слика не се разликува од оној забележан со оклузија на средната церебрална артерија, со контралатерална хемиплегија, hemianesthesia, истоимениот hemianopsia, афазија или нејасен говор, во зависност од погодените хемисфера (лево или десно). Пациенти со крварење во путамен обично имале поголема депресија на свеста од пациентите со стандардни оклузија на средната церебрална артерија.

Крварење во таламусот контралатерална хемипареза придружени со контралатерални hemianesthesia. Степенот на загуба чувствителност обично е многу поголем од степенот на нарушување на движењето. Понекогаш има ограничен поглед нагоре или страбизам без нарушување на видното поле.

Крварење во pointness мост обично предизвикува реакција на ученик на минимум и decerebration држење светлината појава. Во такви пациенти брзо развивање на кома, а кога калорична тестирање okulovestibulyarnye нема нормални рефлекси.

Кога дијагностицирање крварењето поврзани со прекин или оклузија на церебрални артерии, најважна е откривање на крварење во малиот мозок. Во типични случаи, постои ненадејна појава на вртоглавица и повраќање во тешка атаксија на целото тело. Пациентот е во состојба да се движи или стои, но инаку тоа е доста фокусирани и активни. Полукружна нарушувања не се почитуваат. Можат да бидат присутни симптоми поврзани со компресија на ипсилатерални страна на мостот, како ипсилатерални VI кранијален нерв парализа, и нарушувања okolomostovye око центар, и слабост во мускулите на лицето. Пациентот брзо паѓа се во нечија смрт е често поради компресија на мозочното стебло.

Крварење во малиот мозок - состојба се лекува предвидени diagnostiki- почетокот на хируршка декомпресија и евакуација на хематом може да се елиминира дисфункција и враќање на пациентот во нормален живот.

GL Хенри

Сподели на социјални мрежи: