Итна медицинска помош во домаќинството труења

Видео: најчесто од домаќинствата труење влијае врз децата

Cодржина

Видео: најчесто од домаќинствата труење влијае врз децата
Техника на гастрична лаважа
Акутна хемодинамска нарушување
синдром на болка
конвулзии
синдром делириум
Акутна ренална инсуфициенција (акутна респираторна инсуфициенција)
труење со печурки

Дома, отровот може да биде било силно хемиско соединение или биолошки супстанции, вклучувајќи лекови заробени во телото во толкава мера што имаше опасност по животот. Затоа, идентификување на специфичните отров животот без анамнестички податоци е просто невозможно, со ретки исклучоци, кога отровот разликува јасно изразен органолептичките карактеристики и клиничката слика на труење - карактеристичен симптом.

Во труење со јаглерод моноксид домашните се најчести, готвење на гас, домаќинство органофосфорни агенти, агенти cauterizing - киселини и бази, замена на алкохол, лекови, наркотици и нивните заменици, отровни растенија и габи.

Традиционалните начини на отрови во организмот преку респираторниот тракт и дигестивниот тракт неодамна се приклучи парентерална - по можност во форма на интравенозни дроги.

Злоупотреба на супстанции доведе до употреба на примитивно, но опасни по живот уреди носи на главата како пластични кеси за вдишување на испарливи пареи опојни средства.

Како резултат на тоа, причината за несреќата може да биде не само токсични, но исто така и неговата примена методи, на пример, воздушна емболија интравенска инјекција или аноксија и труење со јаглерод диоксид со губење на свеста во полиетиленска кеса, и така натаму. Д.

Секој тип на труење карактеризира не само со не-специфични и конкретни општи и локални симптоми, но, исто така, на динамиката на одредени патолошки реакции, кои се утврдени од страна на брзината на влијанието на отров вид, број и правци во организмот. Од ова следува дека за итни случаи лекарот може да се постигне на пациентот во која било фаза од процесот на труење, вклучително и во државата во тоа време не инспирира никакви грижи и стравови, и опасни по живот болести, па дури и смрт може да се развие по неговото заминување од пациентот и во своето присуство.

Затоа, пристигнале на повик на местото на несреќата, за итни случаи, лекарот мора прво да се идентификува присуството и да предизвика труење на специјализирани токсиколошки бригада (во отсуство - бригада на интензивна терапија), а пред нејзиното доаѓање ги врши следниве: 1) да се утврди сериозноста на труењето и прогнозата на патолошкиот процес што е можно со оглед на природата на отровот, или група Алатки- 2) постави на патот на отров во организмот и проценетата време траењето на неговото дејствување, пред почетокот на третманот Arragement 3), што доведува да го признае патолошки труење синдром, степенот на опасни по живот болести и да се обезбеди одржување на протетика или функциите на виталните респираторни и krovoobrascheniya- 4) за спроведување на прекин на понатамошно отров влегуваат во org Низина, која труење со вдишување отстрани жртва од областа zarazheniya- со усно - гастрична лаважа, даде sorbent- загадувањето моќен и отровни материи на кожата и облека - ја отстрани последната и исплакнете темелно со кожата и мукозните мембрани, односно делумно да санитарни .. obrabotku- 5) за да обезбеди поддршка и стабилизација на функции за одржување во живот и да започне posindromnoy симптоматска терапија.

Во пракса, помош во акутна приоритети труење превенција и третман на голем патолошки синдроми: акутна респираторна инсуфициенција, хемодинамски нарушувања, болка, грчевити и делириум. Во подоцнежните фази на патолошкиот процес, за итни случаи лекар може да се сретне и со развој на акутна ренална и хепатална инсуфициенција, хеморагичен синдром, а 42 C и повисоки со токсични штета -gipertermiey мозокот.

Гастрична лаважа во акутни цревни труење, како и делумно канализација и отстранување на контаминирана облека со примена на кожата на отров се главните компоненти на патогенетски терапија, спроведено за спречување и ублажување на горенаведените синдроми.

Техника на гастрична лаважа

Акутно труење ентерална желудникот се мијат во текот на првиот ден по преземањето отров. Продолжете со гастрична лаважа треба да биде по отстранување на пациентот од терминалот државата. Ако состојбата на пациентот дозволува, тој седи со гастрична лаважа, и со симптомите на ортостатска колапс - е стандардна странична положба.

Компликација на постапката е да се погоди на сондата во душникот, која може да се процени од остар рефлекс на кашлање. Со значително намалување или отсуство на заштита на повраќање, кашлица и голтање рефлекси, недостаток на свест (труење со отрови наркотични ефект), гастрична лаважа треба да се преземе само по ендотрахеална интубација.

Пред миење на пациентот мора да биде нафта покривка од вратот на подот, пред истрагата е вметната од инката, ја спушти под нивото на стомакот, нејзината содржина. Вода се користи за перење на собна температура и при пополнување на еден-време до 500 ml. Како инка за полнење на стомакот е укината, а потоа брзо се намали под нивото на желудникот (не им овозможи на воздухот да влезат во системот!). Постапката се повторува додека водата чиста миење, вкупната стапка на проток на вода од не помалку од 10 литри.

Содржината на желудникот или на првиот дел од водата за миење е испратен на вештачење. Ако труење cauterizing течности присуство на крв во водата за миење не е контраиндикација за да ја продолжи постапката. На крајот на истрагата постапка обнови претходно стискање во устата на пациентот.

Акутна хемодинамска нарушување

Акутни заболувања на кардиоваскуларниот систем во случај на труење во практиката, за итни случаи лекар може да се манифестира како exotoxic шок, примарен toxicogenic васкуларна инсуфициенција, хипертензивна синдром, акутна срцева аритмија и спроводливост.

Exotoxic шок најчесто се појавува како резултат на труење домаќинство органофосфатни отрови и дрога - невролептици (хлорпромазин et al.), Ganglioblokatorami (pahikarpin et al.), Хипнотици и седативи.

Torpid фаза exotoxic шок треба да се разликува од примарен toxicogenic васкуларна инсуфициенција како резултат на добивањето на големи дози на лекови вазодилататори - нитроглицерин и други нитрати, и еректилна exotoxic фаза шок - од труење симпатомиметици (амфетамин и нејзините деривати).

Еректилна адренергични фаза exotoxic шок се карактеризира со умерена хипертензија, психомоторна побудување, хиперхидроза и бледило на кожата. За отстранување на вознемиреност треба да се користи 2,04,0 ml 0,25% раствор на дроперидол или 2-4 ml од 0,5% раствор на seduksena во 10 ml изотоничен раствор, се администрира со бавна интравенска инјекција. Хипертензивна синдром за труење симпатомиметици назначен покачување на крвниот притисок - 200 mmHg. Уметност. погоре, тахикардија, често - се изговара ментална возбуда и закачен хлорпромазин во доза од 1,0-1,5 мл од 2,5% раствор на интрамускулно.

Torpid фаза exotoxic шок се карактеризира со пад на крвниот притисок врз позадината на респираторна депресија и повисоката нервна активност како резултат на токсични хиповолемија се должи на намалување на дополнителната капацитет на организмот.

Примарен toxigenic васкуларна инсуфициенција се манифестира со ненадеен ортостатска колапс со губење на свеста. Дејството на нитрит, предизвикувајќи кратко состојба, пациентот во хоризонтална положба со спуштена глава и покрена стапки брзо се подобрува хемодинамиката. Позитивен ефект може да се постигне со интравенозна администрација на analeptics, кофеин во доза од 1,0 ml на 20% раствор или kordiamina во доза од 2,0 ml во 5,0 ml изотоничен раствор на натриум хлорид.

Хиповолемија на torpid фаза егзотични шок бара надополнување на циркулирачкиот волумен крвна плазма експандери интравенозна инфузија, polyionic и алкални раствори, кортикостероиди. Критериумот на ефикасноста на терапија на antishock стабилизација на систолниот крвен притисок 100-110 mm Hg. Уметност.

Видовите на абнормален срцев ритам и спроведување на податоци во собата на ЕКГ. Нивните вендузи се врши со воведување на соодветни противотрови и антагонисти, срцеви гликозиди strofantin 0,05% - 0,5 ml, Korglikon 0,06% - 0,5 ml) од 100-150 mg cocarboxylase, 2-4 mg од 1% од раствор на ATP, 0,25-0,5 ml витамин Б1 да се зголеми активноста на срцеви гликозиди, е намален метаболна ацидоза.

После тоа, конвенционалните антиаритмиски лекови се администрираат (индикации, дозирање и начини на администрација се наведени во соодветниот дел на водич). Помош во асистолија или фибрилација се врши во согласност со конвенционалните техники.

синдром на болка

болка синдром е секогаш придружено со труење cauterizing отрови и ја попречува гастрична лаважа. Затоа еректилна фаза согорува шок сондата се врши пред администрација интравенски раствори neyropeptoanalgeziya мешавина дроперидол 0,25% - 2,0-4,0 ml и еден од наркотични аналгетици: фентанил 0.005% - 1,0-2,0 морфин ml- 1% - 1.0 ml- omnopona - 1.0 ml- promedola 2% -1.0% 50 ml- дипирон - 2.0 ml атропин пожелно додавање на 0,1% - 1.0 mL, dimedrola 1% - 1, 0 ml, 10% калциум глуконат - 10.0 ml.

Во torpid фаза наместо дроперидол согорува шок треба да се администрира 20% раствор на натриум хидроксибутаратот - 10.0 ml- на наркотични аналгетици избрани промедол, кој понатаму се воведе 60-120 mg 125-250 mg на преднизолон и хидрокортизон. Пред воведувањето на сондата на пациентот да се пие 50 ml од 1% раствор на anestezina и масла (зеленчук, вазелин) или глицерол.

конвулзии

Акутно труење во практиката на медицинска помош во итни ситуации Напади најтежок. Дури и во случаи на труење од страна на истиот отров, овој синдром се карактеризира со полиморфизам предизвикани од влијанието на отровот на различни нивоа на биолошки структури. Со гастрична лаважа процедура може да почне само по вендузи конвулзивни нарушувања.

Ако итни лекар не може да се разберат причините и природата на напади, не ги поседува методи за реанимација и гледа дека напади предизвикани од било каков надворешен стимули, тој мора да се обезбеди максимална удобност на пациентот пред доаѓањето на тимови на итна медицинска помош.

Во практиката на прва што се антиконвулзивите препорачува интравенска 1,0-6,0 мл од 0,5% раствор на seduksena и 10,0 ml на 20% раствор на натриум хидроксибутаратот А, витамини Б1 и Б6 од 4-6 ml. Може да се применува интрамускулно во 10,0 ml од 10% раствор hexenal или 25% раствор на магнезиум сулфат.

Употреба на други лекови бара експертиза на лекар и подготвеност за итно трансфер на пациентот на вентилаторот. Кога диспнеа комплицира конвулзии, што се одржа затегнат со помошен дишење маска, апнеа бара реанимација (вештачка вентилација, градите компресии).

синдром делириум

Најчеста причина за синдромот е дилириум труење супстанции атропин и atropinsoderzhaschimi, quinacrine и супстанции кои се користат во зависност од дрога (злоупотреба).

Ако пациентот не претставува опасност за себе и другите, треба да го користат фармаколошки задржување [10,0 ml од 10% раствор на натриум тиопентал hexenal или интрамускулно, или 2,0-4,0 мл од 0,5% раствор seduksena а и 20 ml 20% раствор на тиопентал на натриум (во различни шприцеви!) со бавна интравенска инјекција, или 4,3 ml од 2,5% раствор на хлорпромазин интрамускуларно] a.

Покрај тоа, се администрира интравенски витамини Б1 и Б6 4-6 ml и 5% раствор на витамин Ц - 5,7 ml.

Кога сте пациент во длабок сон (анестезија) треба да го следат слобода и дишење на.

Со ризик од пациент на другите е прифатливо користење на прифатените методи во психијатрија физички одржи до доаѓањето на специјализирани тимови. На гастрична лаважа започне само по тропа себе си синдром.

Акутна ренална инсуфициенција (акутна респираторна инсуфициенција)

Акутна ренална инсуфициенција може да се случи под дејство на хемолитична (оцетна киселина) и нефротоксични (vysokoatomnye алкохоли, chlorocarbons, жива препарати, итн.) Отрови. прва помош лекар може да биде предизвикана на пациентот со почетна феномени toxigenic олигурија, се карактеризира со намалување на дневното производство на урина помалку од 500 ml, и мора да се преземаат превентивни мерки и третман на МИА.

труење со печурки

Како труење со храна, труење со печурки не може да се припише на Алиментарна болести, т. К. Патогенезата на заразни потекло во овие отсутен труење. Отровни печурки содржат токсични соединенија со специфични за секоја од нив труење патогенезата, клиничката нееднаква и, што е најважно за предхоспиталната фаза, различно времетраење времето на латентен период.

Печурки за јадење може да се здобијат со токсични својства на таложење на високи концентрации на индустриски отрови, кои се забележани и во неповолни колекција областа на животната средина, во близина на индустриските објекти и автопати.

Најтешките труење со оштетување на повеќе органи предизвикува јадење бледо, зеленкаста, смрдлива пролет и grebes, кои се мешаат со јадење печурки - russula зелена, печурки, печурки чадор. Amanita различни видови предизвика невротоксичен ефект на холинергичните тип.

Morels и линии содржат gelvellovuyu киселина предизвикува хемолитичка акција, и бод satanical габа лажни проценки на локација произведуваат токсични супстанции слични на бели отров toadstools.

Шавови и morels се за јадење печурки конвенционално бара соодветна претходна готвење. Акутен гастроентеритис предизвикани по потрошувачката на масло за јадење печурки тип Armillaria, млеко печурки, volnushek, Валуев gorkushek и т. Д., без соодветен третман, како и во болести на нивната подготовка и складирање технологија.

За труење со печурки се карактеризира со семејството (група) историја. Најмногу подложни на труење со печурки децата и постарите лица поради нерамнотежа вода електролити кои произлегуваат од акутна ентеритис во позадина на акутни кардиоваскуларни инсуфициенција.

Кај лицата кои страдаат од хронични болести на црниот дроб, панкреасот, бубрезите, егзацербација на болеста може да предизвика дури и употребата на јадење габи. Што се однесува на печурки, се собраа во еколошки неповолни област, нивната токсичност клинички разновидни и непредвидливи.

Кога итна медицинска помош лекарот треба да се обиде да воспостави еден вид јаде печурки, квантитетот, начинот на обработка, бројот на можните жртви. Оваа информација не е само на епидемиолошко значење, но исто така ви овозможува да се повлече болничка здравствена заштита да се предвиди развојот на одредени синдроми и намерно детоксикација и патогенетски терапија.

Сите пациенти, без оглед на видот на габа предизвикани акутно труење, по латентен период кој зависи од износот што јаде габи и нивни тип (на amanitas - 1-6 h, toadstools - од 6 до 24 часа), болеста започнува со акутен гастроентеритис. Подоцна се приклучи со ментални нарушувања - делириум, халуцинации, и повеќе - специфични знаци на лезија на органи и системи.

Затоа Прва предхоспиталната започнува со гастрична лаважа со помош на сонда и градина ehnterosorbentov следи од страна на администрацијата на лаксативи.

Со симптоми и exotoxic хиповолемичен шок предизвикан од toadstools употреба или toadstools неопходно да се спроведе терапија со течности polyionic раствор или 5% раствор на гликоза. Кога труење morels и линии се користат за инфузиона терапија 4% раствор на натриум хидрогенкарбонат.

Сите пациенти со труење со печурки мора да интравенска 200,0400,0 ml од 15% раствор на манитол или 4,0-6,0 ml од 1% раствор на Lasix a. Како противотров за труење Amanita muscaria терапија препорачува интравенска администрација на 1,0-2,0 ml 0, i% атропин раствор.

На истиот лек во истата доза, но субкутано се користи за симптоматски третман на труење toadstools.

Поради практично невозможно да се предвиди состојбата на пациентите во рок од 23 дена од моментот на труење, тие се предмет на Ургентниот центар во болница третман на труење, а во негово отсуство - општо терапевтски болница.

Brawlers В. Нестеренко Ју

Сподели на социјални мрежи:

Слични