Зголемување на барањата на железо во текот на бременоста

Добиени од аритметика "чиста" услов е 580 mg. Таквите количини на железо може да се добијат од ткиво продавници на железо, кое има жена пред бременоста, и со зголемување на апсорпцијата на железото од храната.

ниво PS е најдобар показател на железо во организмот: 1 ng / ml на FS = 8 mg железо на депоа човечко ткиво на возрасни. Студијата NHANES III, спроведена во САД, просечното ниво на ПС кај жените на возраст од 20-44 години изнесува 36 ng / ml, што одговара на железо резерви околу 300 мг. Со оглед дека во текот на бременоста треба дополнителни 580-800 mg железо, бремената жена треба да апсорбира во 280-500 mg на повеќе од потребно менструален циклус жената. Сепак, цревна апсорпција на железо, hepcidin производство е строго регулирано. Затоа, ако една жена влегува во бременоста со соодветни железо доволно ниска барања цревна апсорпција и зголемување на железо првото ниво се исполнети од страна на ткивните депоа. Во една студија спроведена во Велика Британија Барет et al., Јасно покажаа дека односот помеѓу државата на нивото резерва и цревна апсорпција на железо. Сите бремени жени имаат доволно резерви на железо во почетокот на бременоста, и доби исхрана која содржи 12 mg на nonheme железо дневно. железо не беше спроведена дополнителни дополнување. Се покажа дека по исцрпување на железо во цревна апсорпција ниво ткиво депо Фе значително се зголеми - 5 и 9, еднаш до крајот на II и III триместар од бременоста, соодветно.

Железо барање на организмот на бремената жена е значително зголемен во триместар II и III. Надомест зголемената побарувачка се должи на инвентар во депо и зголемување на апсорпцијата на железото од храната.

Трансферот на железо низ плацентата

Сите хардвер потребни за феталниот раст и развој на фетусот, активно се транспортира од мајката на плодот. Се претпоставува дека железото од мајчината циркулација на фетусот се испорачува unidirectionally против концентрацискиот градиент. Сепак, неодамна, на површината на клетките на плацентата во големи количини се идентификувани FLVCRl-рецептори, кои можат да бидат вклучени во обратна трансфер на хем железо од фетусот во крвотокот на мајката. Можеби овој процес е потребно да се заштити телото од токсичност на фетусот поврзани со преоптоварување со железо.

Познато е дека најголем дел од вкупниот износ на железо, кое оди на фетусот (~ 270 mg) се транспортира преку плацентата во текот на последните 10 недели. бременост. Износот на железо внесување на фетусот за време на овој период, околу 6 пати повеќе од апсорбира во тенкото црево небремени жени. Железо влегува фетусот од три главни извори.

Бремените консумираат ~ 13 mg железо дневно од храна (вклучувајќи nonheme 12 mg и 1 mg хем). Околу 4.3 mg (25%) вкупното исхраната железо се апсорбира како трансферин врзани (Fe (II) -за). Катаболизам стареење ertrotsitov обезбедува неколку пати повеќе железо во системот. Секој ден околу 20 mg железо е формирана од страна екстраваскуларниот и повеќе ~ 1-2 mg интраваскуларна уништување на црвените крвни клетки. Така, на железо се пренесува преку плацентата во форма на не-хем и хем ( "Hb - HP" - "хемоглобинот - хаптоглобин").

Плацентарното трансфер на не-хем железо

По ослободувањето од феритин Fe (II) оксидира церулоплазмин во Fe (III) и само по тоа што се врзува за трансферин. Местото каде што тоа се случува не е позната, но се претпоставува дека на површината на макрофагите на црниот дроб или слезина. Потоа, железна угрижен трансферин се пренесува на плацентата. Следна комплекс Fe-со-Fe се врзува TGF распореден на плацентарна микровили клетки на површината на мембраната и да навлезат во клетката од страна на ендоцитоза. Под влијание на H + -ATPаза pH во рамките вакуоли формирана се намалува, што резултира со ослободување на железо од трансферин. Трансферин е претворена во apotransferrin. Комплекс apotransferrin-TGF се враќа на површината на клетката каде apotransferrin назад во промет. Fe (II) продира во цитоплазмата преку каналот, познат како DMT1 (во моментов се класифицирани како slclla2). Железо од ќелијата влегува во феталната циркулација е непозната. Вообичаено, на железо од клетки поврзани со состојбата на феропортин. Феталната трансферин се врзува железо во форма на Fe (III). Процесот на оксидација на Fe (II) до Fe (III) се случува со ziklopena на учество (ЗП) - бакар протеин кој содржи од семејството ferrosintetaz.

Видео: Како да се излечи на тироидната жлезда гушавост?

TGF-посредуван трансфер на не-хем железо низ плацентата, очигледно, е основа за обезбедување на фетусот потреби. Износот на железо пренесува од мајка на фетус, се зголемува за време на бременоста и е ограничен само од страна на број на TGF површина плацентата клетки. Со зголемување на износот на TGF железо зголемува за пренос на плацентата. Оваа хипотеза е поддржана од страна на зголемување на бројот на TGF во плацентата, додека намалување на содржина на железо во исхраната на стаорци.

Трансфер на хем железо

Во прилог на постоењето на главниот механизам за пренесување трансферин-врзани не-хем железо од мајка на фетус, плацентата површина откри голем број на протеини кои се вклучени во врзувањето и рециклирање на железо родителот хем: NSR1, FLVCR1 и FLVCR2. FLVCR1 Expres на плацентарната површина е многу поголема отколку во другите ткива на телото. Улогата на овој протеин во врзување на железо родителот хем. Кои произлегуваат од интраваскуларна уништување ertrotsitov слободен хемоглобин и хем е високо reactogenic и брзо да комуницираат со нив со соодветна превозникот плазма протеини: хаптоглобин и hemopexin. Комплекс "хаптоглобин - HB» врзува CD163 и gemopeksingem - со CD91. И двете од овие рецептори активно се изразени на површината на плацентата, која покажува неговата способност да ги користат хем железо.

Видео: Мамо дневници! Дел 1: Мојата дневна рутина, хигиена и гимнастика за бремени жени

Разбирање на механизмите на железо транспорт низ плацентата е важно да се реши прашањето за степенот на влијание на состојбата на железо кај мајката во метаболизмот на железото кај фетусот. Останува нејасно дали бремената Ј доведе до намалување на железо кај фетусот. Постојат спротивставени ставови за ова прашање.

Во 31 бремени утврди ниво и FS Хб, и после породувањето нивното ниво новороденче FS. Првата група се состоеше од 10 бремени жени со железо-дефицитна анемија, вториот-со клинички и лабораториски знаци на анемија на воспаление, а третиот - здрава бременост. Средна гестациска возраст кај бремени жени и новороденчиња во времето на истражувањето не се значително различни. Немаше разлики во неонатална FS од здрави бремени жени и недостаток на железо - 408,7 + 39,1 ng / ml и 412,9 + 40,3 ng / ml, соодветно. Добиените може да се објасни на следниов начин резултати: зголемување на производството на hepcidin, што е карактеристика на анемија на воспалението и го означи почетокот кога нема ИДА кај бремените жени, може да го инхибираат апсорпцијата на хранливи железо и мобилизација на не-хем железо од депото на мајката, со што се ограничува достапноста на железо за фетусот. Така, мајката hepcidin не е директно влијаат на железо транспорт низ плацентата може да го ограничи протокот на мајката на фетусот железо.

Ј Шао et al. (2012) истражува односот помеѓу мајката и неонатална железо резерви. Примероци од крв беа испитани 3702 бремени жени (> 37 недели). И папочната врвца на нивното новороденче. ИДА е забележан во 27,5% од бремените жени, додека само 5,6% од бебињата се анемични, па дури и во 9,5% од децата на концентрација PS беше < 75 мкг/л.

Други истражувачи покажале дека Ј кај мајката може да биде причина за намалување на железо кај детето. Најверојатниот ризикот од Ј предвремено родени бебиња родени пред 32 недели. бременост (бидејќи износот на главницата на железо влегува фетусот во текот на последните 10 недели. бременоста) се додека не ќе се зголеми двојно тежината означени на раѓање и кај деца постари од 6 месеци (со дополнителни фактори на ризик, како што се продолжување на доењето et al.).

Ако недостатокот на железо е забележано во депо на почетокот на бременоста, развојот на АБ е речиси неизбежна, а ситуацијата и понатаму ќе се влошува со недостаток на железо во исхраната.