Тесен карлицата за време на бременоста

Да се ​​роди кон него - е да се помине низ тунелот, на крајот на која сјае светлината и цел еден нов свет.

Видео: Подготовки за породување

Мали басенот формиран од четири карлични коски: сакрум, поставен во долниот дел на 'рбетот, со кокцигеумот и на крајот на Ilium, лево и десно околу срамната коска.

Во текот на бременоста на бебето е на малата карлица. Само кон крајот на 7-от или за време на 8-ми месец flips, лежејќи со главата надолу на отворањето на карлицата.

За време на раѓањето на детето е целосно вклучена во карлицата преку карличниот влез и излезите преку карличен излез, кои ги покриваат мускулите на перинеумот и вагината.

За да се надминат сите овие пречки, детето мора да се изврши на различни движења, адаптација во текот на минување на големината и обликот на премин. Во време кога на чело се притисне против ракот почнува да се заглавени во карличниот влез, таа нежно се врти на десната или левата страна. Надминување на првата пречка, шефот протега во мал слив, а потоа правење на втората страна, да се биде на максимум отвор во вагината. Минувајќи низ карлицата, бебето двапати ја менува насоката на главата. Едноставно кажано, тоа е вклучен, "гледа" на неговото рамо и поговорката, "гледа" надолу.

Раководител - најголем дел од телото на бебето. Ако се одржува на главата, а потоа остатокот од телото е лесно да се одржи. Усвојувањето на главата преку карлицата за да обезбеди:

• коските на черепот мобилност уште не пораснале заедно и конечно може да се раселени во однос на друг, да се адаптира на димензиите на премин;
• лесно razdvizheniya карличните коски;
• мускулите контрактилен движење на матката турка бебето да дојде. Под нивно влијание, тој, минувајќи низ родилниот канал, двојно главата врти.

Анатомски тесен карлицата за време на бременоста

Анатомски тесен карлицата смета патологија, која е поврзана со присуството на ограничување на излез карлична празнина, што е предвидено од страна на структурата на скелетот.

При запишување на секоја бремена жена да се направи мерења на карлицата. Постојат одредени физиолошки норма коскени карлицата кај жените, кај кои лекарот оценува објективно дистанца меѓу коските (конјугирана) во пределот на карлицата и се определува неговиот тип. Поставената дијагноза овозможува да се предвиди патот на испорака во секој случај.

Анатомски тесна карлица е оној каде што има намалување на соодветна големина на една големина или повеќе од 1,5 см. Според статистичките податоци во 6.2% од сите бремени жени имаат анатомски тесен карлицата.

Прво на сите анализи на големината на карлицата прослават вистинската димензија на конјугати. Во случај кога тоа не надминува 11 см, на излез празнина на карличната коска и се смета за еден тесен карлицата - тесен.

Најчестите форми на тесна карлица:

1. едноставен рамен карлицата;
2. poperechnosuzhenny карлицата;
3. Директен карлицата со намалена големина најширокиот дел на празнина авион карлицата;
4. рамен карлицата;
5. ploskorahitichesky карлицата;
6. намалена карлицата.

За повеќе ретка форма на тесен сливови вклучуваат kososmeschenny kososuzhenny и карлицата, колковите, деформирани фрактури, тумори, егзостози, и други форми.

Во зависност од големината на луменот на коскени карлицата се поделени во четири степени на нејзиното ограничување:

• првиот степен од стеснување - вистинската големина на конјугати е од 9 до 11 cm;
• на вториот степен од стеснување на карлицата - големина поголема од 7 и помалку од 9 cm;
• трет циклус на стеснување - големина од 5 до 7 cm;
• четврт степен на стеснување - големината на помалку од 5 cm.

Причините за формирање на слична структура на коските на карлицата кај жените се различни. Ова може да биде скелет структура функција на семејството (во униформа контракција на карлицата големината на коските), како последица на било која болест каде што е можно ограничување на индивидуалните карличната коска големина или деформирани коски.

Најчеста причина за формирање на анатомски промени смета неадекватен внес на храна, со оглед на недостатокот на структурни елементи (протеини, масти, јаглени хидрати), витамини и минерали забележани неразвиеност. Исто така, причината може да биде рахитис, церебрална парализа, детска парализа и многу детски инфекции. За поретки причини се јавуваат во детството и зрелоста фрактури на карлицата, тумори во оваа област, поразот на туберкулоза на коските, како и хормоналната нерамнотежа во текот на пубертетот, кога коските и 'рбетниот деформитет на долните екстремитети.

Утврдено е дека зголемување на синтезата на естроген го поттикнува растот на коските во карлицата попречно димензии и промовира побрз осификација, а андрогените кога премногу голем број од нив во крвта стимулира скелетните раст во должина и карлицата.

Според истражувачите, намалената фреквенција на појава на класичните форми на карлицата контракција во текот на последната деценија (рамна obscheravnomernosuzhenny), додека цел на зголемување на бројот на форми poperechnosuzhennyh карлицата контракција (намалување се должи на напречната големина на карлицата).

Дијагноза на карлицата контракција е врз основа на методите на визуелна инспекција и на овие специјални методи хардвер. Треба да се напомене дека поединецот дијагноза на карлицата форми стеснување поинаква, како што е дефинирано структурни карактеристики. Особено, најтешката дијагноза крос карлицата ограничување кое е предизвикано да се измери само надворешниот големината на карлицата, кој во овој вид на стегање на карлицата во повеќето случаи не е намалена. Во овој случај, одлучувачка улога во дијагнозата припаѓа на дополнителни методи на истражување. Во сегашните услови се дополнителни методи ултразвук карличната коска, компјутерска томографија, нуклеарна магнетна резонанца томографија.

Во дијагнозата на еден вид или друг карлицата стеснување на огромна улога игра од страна на најповолен информации за животот на жената, пренесуваат или хронични болести. За карлицата присуство контракција може да укажуваат на присуство на предиспозиција за развој на оваа патологија фактори. Овие фактори вклучуваат болести и повреди во спортот, балетот како дете. Важна точка - природата на протокот на претходната раѓање: раѓање на мртво дете, раѓање траума на мајката и фетусот, потребата за хируршка интервенција при породување. Искусни акушери за општа инспекција може директно да се утврди одреден степен на стеснување на коските на карлицата.

жени испитување во секое породилното одделение започне со дефинирање на висина и тежина. Обрни внимание на одредени промени во уставот, се изговара деформација на коските, куцам. Следна дефинира карличната структура и ја спроведе својата надворешна димензија. Според резултатите од истражувањето, во секој случај се направи најмногу сигурен предвидување за текот на породувањето, одлучи на свој или оперативни жена испорака. Дури и мали промени во големината на карлицата на ова прашање често се реши во корист на оперативно породување, како што е понатаму смета во секоја специфична ситуација и големината на плодот и мајчиниот организам.

мерење бабица карлицата се врши со посебна алатка - tazomera. Tazomera е обликуван разделувачи само малку поголем, со размер со graduations сантиметри и polusantimetrovymi. крајот делови се заоблени tazomera - копчиња, тие се применуваат за одредени точки. Исто така tazomera две гранки меѓусебно поврзани со подвижна врска. Со цел да се измери попречно големината на карличен излез на Акушери исто така, има tazomera со сече гранки, што го олеснува процесот на мерење.

Со цел да се измери веродостојно потребните димензии, една жена поставен на рамна површина, од областа на стомакот се изложени, и жената повлекува и носи ги нозете. Врши мерења бабица треба да застане на правото на бремената жена со неа се соочуваат. треба да се чуваат Tazomera гранки, така што на палецот и показалецот држи двете копчиња за tazomera и скала со поделби наоѓа фигури нагоре. Следно, користење поени показалецот утврдени со мерните точки, растојанието меѓу кои треба да се мери. За точноста на копчињата за мерење треба да се притисне тесни на телото на бремена дури и распоредени гранки tazomera тогаш имајте во предвид вредноста обемот на саканата големина.

Задолжително мерење се врши четири димензии - три попречни и еден директен големина.

Тоа е прв пат утврди вредноста на растојанието помеѓу предниот илијачна боцки. За својата мерење копчиња tazomera се наоѓаат на надворешните рабови на предниот боцки, симетрично на двете страни. Оваа големина е под нормални карлицата големина 25-26 см.

Следно, се утврди растојанието меѓу најдалечните точки на сртот на илијачна. Така копчиња tazomera движат со awns претходно мери големината на надворешниот раб на илијачна сртот на ниво утврдување најголема далечина. Тој е 28-29 см.

Следна одреди растојанието помеѓу големиот трохантер. Мерење е можно кога pugovok tazomera на најистакнатите точка на проекциите на големиот трохантер треба да биде вредноста на оваа големина 30-31 см.

Овие димензии се комбинираат за да даде сосема објективна слика на карлицата големина. На важна точка е односот помеѓу попречно димензии на карлицата. Така, нормално разликата меѓу нив мора да биде 3 см, додека помалите разлика укажува на отстапувања од точни физиолошки норми карличната структура.

Тоа е многу важно да се утврди соодветна големина на надворешниот конјугати - директно големина карлицата. Големината на овој големина одговара на 20-21 cm. Вистинскиот Коњугат пресметува со одземање на 9 cm должина на надворешниот конјугати. вредности на разликата и вистинската надворешниот конјугати се утврдува од страна на дебелината на коскената сакрумот, мекото ткиво и симфизата. Мекото ткиво и коските кај жените имаат различни дебелина, така што разликата меѓу вистинската големина на надворешното и конјугати не е секогаш точно 9 см. Поточно дефинира вистинската големина на дијагонала конјугати може конјугирана.

Дијагонала конјугирана - растојание од долниот раб на симфизата на најистакнатите точка сакрален испакнат. Одредување на големината на дијагоналата конјугати овозможена од страна на жените вагинален преглед се врши по дијагонала мерење конјугати tazomera или лента мерки. Оваа вредност под нормална големина карлицата одговара на просекот на вистинската големина на 12,5-13 см конјугати се пресметува со дијагонала конјугати :. одзема од конечната големина од 1,5 до 2 см.

За време на бременоста, труд управување со тесна карлица и можните компликации

Важно е да се напомене дека кога не е изразен од страна на степенот на стеснување на форми на карлицата (I и II степен на стеснување) за можно природно породување, но процесот е малку одложено во времето. Назначено со тоа, природен раѓање е можно со мала количина на овошје дека е во можност да помине преку стеснување на луменот на коските на карлицата. Во принцип, во текот на бременоста не влијае тесна карлица. Само во последните месеци од бременоста, жената може да се чувствуваат непријатно. Така, поради недоследноста на феталната големина на главата и карлицата потекло на главата на фетусот во карлицата за долго време невозможно. Како резултат на тоа, расте во обем на матката се зголемува и се издига над дијафрагмата, ограничување на бројот на функцијата на белите дробови и целосна дехисценција. Па често кога се стесни карлицата кај жените во доцната бременост е означен диспнеа.

Против висока положба главата често формираат malposition - попречно или коси. Во случај на зацрвстувањето-ИНГ превиа и несоодветна вметнување главата патологија карлицата контракција се почести во карлицата.

Важно е да се запамети дека загриженост за можните компликации кај бремени жени со анатомски тесен карлицата треба да започне веќе во текот на испитувањето во антенаталната клиника. А хоспитализација е потребно 2 недели пред очекуваниот датум на испорака.

Тоа треба да биде јасно свесни дека потребата за планиран царски рез се следниве карактеристики:

1. ограничување карлицата III и IV степени;
2. коскени тумори во карлицата, кои ја попречуваат премин на овошје;
3. посттрауматски деформација изрази карлицата;
4. карлична презентација;
5. Одбери управувана уринарниот и гениталниот enterocutaneous фистули;
6. присуство на не-неопластични на коските и (или) остеохондрални израстоци на површината на коските;
7. симфиза пубис прекин на претходниот видови;
8. ограничување карлицата I и II степен во релација со овошје;
9. malposition;
10. лузна деформација мускулниот слој на матката;
11. претходно дијагностицирана неплодност.

Видео: Мојата прва лесно испорака до ЦБП СБ РАС на (Akademgorodok). Еден краток приказна и преглед на болницата. договор карлицата

Присуството на такви аномалии треба да биде да се едуцираат жените со цел да се подготви за планираните брза испорака.

Во случај кога ограничувањето е изразена малку, големината и состојбата на плодот овозможи вагинален пат за испорака. Предвидување породувањето тек и исходот во тесна карлица во голема мера зависи не само на соодветните овошје карлицата големини, но исто така и од состојбата на плодот од постоечките превиа и вметнување на главата од способностите на главата во секој случај на конфигурација. Вие исто така може да се забележи прилично значителен интензитет влијанието на труд, состојбата на жените во работната сила, опрема и обука породилиште акушери.

Во генерички процес во тесна карлица често се забележува предвремено прскање на мембраните, кој се јавува поради изречената висока положба на главата. Ваквата состојба се карактеризира со зголемен притисок во periconceptional простор и недостаток на третман диференцијација на предната и задната страна, како и можноста за загуба закануваат вагината јамка или феталниот мозок се справува, бидејќи не постои простор за карлицата не е стисната главата на фетусот. Во исто време, кон крајот на оваа помош може да доведе до главата стегање на папочната врвца и фетална смрт од кислород глад. Губење на рачката значително го намалува обемот на тесен карлицата, создавајќи дополнителен пречка за раѓање на фетусот, што резултира во различни родови се невозможно. Предвремено прскање и ран третман обично се забавува на грлото на матката дилатација и се заканува на пенетрација на инфекција во матката и фетална инфекција. Должи на заразни компликации може да се јавуваат ендометритисот (воспаление на внатрешната обвивка на матката) за време на породувањето (хориоамнионитис), плацентата (плацентарна воспаление), инфекција на фетусот. Се бори против оваа позадина, како по правило, многу болна, и првиот период е многу продолжена во траење. Во случаи на инфекција забележано зголемување на телесната температура, забрзано чукање на срцето, од вагината појави матна исцедок со непријатен мирис, и други нарушувања.

Во случај на трудот во однос на позадината на тесна карлица е забележано абнормалност од племенските сили и контрактилен активност на мускулите на матката. Хипоплазија комплицираат процесот на репродуктивниот систем, како и проблеми и постпартална компликации кое претходно породување. Така, еден негативен фактор е претходен слабост на племенските сили. Ако проблемите произлегуваат од контрактилен активност на мускулите на матката се означени слаби и ретки контракции и примарна слабост на племенските сили, или по краток период на нормалниот тек на процесот - средно матката инерција сили. Породувањето на тој начин секогаш доцни, новата мајка е уморен, нарушена функција на нервниот, кардиоваскуларниот и други системи на телото. Фетус често постојат знаци на тешкотии во дишењето и кислород.

За тековната втората фаза на породувањето карактеристика на многу чести развој на средното матката инерција, како шеф на промоцијата, постојат тешкотии и бара потешка контракции. Против оваа позадина, истакна во повеќе интензивна болка и замор мајки. Феталната долга глава наоѓа над влезната врата на карлицата, во почетокот тоа е мобилен телефон, а потоа стисната до влез и постепено се додава во најмалиот сегмент. Поради ваквата долгогодишна главата во една рамнина активно иритира грлото на матката и долниот сегмент на матката рецептори, а можеби и понатаму да се развива турбулентен трудот.

феталниот период поминување низ породилниот канал е исто така различни продолжување во времето. Ова е можно само кога поинтензивни борби и залудни обиди. Но, ако постои нагласена пречка за промоција и раѓањето на фетусот може да биде груб подвизи и прекумерна хиперекстензија на долниот сегмент на матката. Ова може да ја загрози руптура на матката, компресија на раѓање канал меките ткива, мочниот меур, уретрата, дебелото црево (може да се развие фистули). Поради притискање на главата на уретрата и мочниот меур престанува нормален мокрење, циркулацијата на крвта во ткивото се исцеди. За прекршување на грлото на матката, исто така, доведе рано прскање на вода со нецелосни обелоденување на грлото на матката и да ја продолжи притискање на предниот и задниот дел усни да симфиза и сакралниот испакнат.

Клинички тесен карлицата за време на бременоста

Концептот на "клинички тесна карлица" доста релативна и непостојана. Тоа се однесува на ситуација во која во процесот на породувањето постои несовпаѓање на големината на карлицата на мајката и на главата на бебето. Затоа, клинички тесен карлицата може да стане корито со сосема нормална физиолошка големина и форма, но големината на плодот не го прават тоа можно да се роди на фетусот. Треба да се напомене дека ситуацијата кефало-пелвична карлицата и може да предизвика неправилна вметнување на главата на плодот (поголеми димензии), кој исто така го спречува раѓањето на фетусот. Најчесто клинички тесен карлицата станува анатомски тесна карлица I и II степен на стеснување на карлицата и колковите има ограничување на само една големина на карлицата, коска деформација или коскени абнормалности. Тоа е забележано дека на анатомски тесна карлица со I и II степен на стеснување на карлицата може да биде функционално нормално во тој случај, ако фетусот е мал во големина и трудејќи се соодветни за секој период. Во повеќето случаи дијагностицирани клинички тесна карлица веќе во работната сила, но претпоставката на можноста за таков курс на трудот може да се случи во последниот месец од бременоста. За на лекар за време на породувањето може да се претпостави, врз основа на согласност со објективна слика за големината на овошје и достапните големината на коските на карлицата, да се анализира на протокот на претходни раѓања, присуство на болест кај жените, се комплицира нејзината состојба.

Поставување на најдобар можен клиничка разлика во големината на жените карлицата како и пресметување на проценетата тежина на фетусот. Тоа е важно да се земе во предвид природата на презентацијата на фетусот, како и наводен големината на главата и главата на вметнување во карличната празнина. Тоа е во овој поглед се многу важни методи на ултразвук и начинот Доплер за проучување на состојбата на крвните садови, како САД, во прилог на големината на главата и пресметката на фетусот на телесната тежина, помага да се разјаснат на статусот на овошје тела и подготвеноста на телото за породување. метод dopplerometricheskogo истражување садови за возврат им овозможува да се процени состојбата на васкуларното корито, како и во телото на фетусот, и садовите на плацентата и папочната врвца. Ова го прави можно да се анализира состојбата на плодот и издржливост пред претстојниот раѓање.

Компликации во развојот на клинички тесна карлица тешки доволно за матичната држава, па за фетусот. Ова респираторна инсуфициенција, аноксија, и интраутерина фетална смрт. Многу често во клинички и феталниот несовпаѓање карлицата големини забележани ненавремено прскање на мембраните, продолжено стоење на главата во една рамнина, која може да резултира со формирање на уринарниот и гениталниот enterocutaneous фистула, руптура на матката, матката и инерција раѓање повреда канал. Во многу случаи, при кислород глад чести трауматски повреди на мозокот на фетусот. Заканата од такви компликации, во многу случаи клинички тесна карлица води до завршување на чинот на раѓањето хируршки.

Клинички тесна карлица е релативна услов за царски рез на мајката, но апсолутно од фетусот, како што е закана за сериозни и неповратни ефекти, па дури и смрт на фетусот за време на породувањето.