Надворешноста на фетусот презентација

Тоа обично се формирани за време на раѓањето, но може да се појави долго пред нив. Ние постојано ги постави сите три Х-зраци степен продолжување на глава за 1-2 недели пред почетокот на породувањето.

Родени во лични praevia или вметнува не се ретки. Тие беа, според нас, предводена од клиниките, 0,23% (Г. Ya Molchanov) - тие се случуваат во мултипари жени почесто отколку во нулипарите.

Лице презентација и вметнување може да се случи за време на почетокот на породувањето, но во повеќето случаи, лицето превиа се случува по втор пат, од фронтален презентација. Во такви случаи, на главата е првично вметната во карличниот влез челото, цвест челото и соседниот дел од предната линија (линијата се протега од носот мостот на вилицата преку задниот дел на носот и устата) се наоѓа странично или, поретко, еден од дијагонална карлицата големини .

Препознавање на лицето превиа

Во максимално проширување на главата е навалена назад кон задниот дел на фетусот. Во овој случај, 'рбетот на фетусот, а со тоа и остатокот флексија нагоре, така што задниот далеку од соседниот ѕид на матката, и градите, напротив, во близина и многу блиску до соодветните ѕидот на матката. Собирање на овие податоци создава голем број на карактеристични лицето превиа црти кои може да се постави од страна на надворешни студии: присуство одмор помеѓу задниот главата фрлен назад и потпирачот за грб ploda- отсуство карактеристика булбус во двете страни на потпирачот за грб matki- присуство центарот на феталните срцеви тонови на страна на градите на неговата површина, . е. на спротивната страна zatolku.

Вагинален преглед потврдува дијагнозата екстензори на превиа. Кога изрази лична љубопитство вметнување на носот, устата и брадата се каже со сигурност во врска со оваа патологија. Ако главата е изобличено како резултат на значајни промени и голема скалпот отекување на лицето, лицето превиа може да биде бележан бедро. Диференцијални-дијагностички функции ќе љубопитство брадата, челото, устата, непцата солидна ролки за лицето превиа или сакрум и coccyx со бедро.

Вагинален преглед треба да се направи многу внимателно за да не се оштети окото.

Кога е поставено презентација на лицето, тоа е потребно да се дефинира положбата и изглед на плодот. Кога брадата, со кои се соочува на левата страна, постои и втор положба, при што главата, а со тоа и останатите се сврте кон десно. Ако брадата се сврти во право, таму е на првата позиција. Брадата, со кои се соочува напред (задниот дел од главата, а со тоа и назад - назад), зборува на грбот и се соочува наназад - на предната страна на форма.

предвидување Родени лични praevia целосно зависи од квалитетот на здравствената заштита. Кога правилно се администрира смртност породувањето, па дури и морбидитетот на мајките и децата можат да бидат елиминирани речиси целосно. Прогноза влошува, ако медицинска нега е одложено или е ирационален, особено кога се обидуваат да се направи неразумно хируршки испорака.

испорака Biomechanism. Шефот се уште е во горниот дел на карлицата наиде на пречка од страна на породилниот канал. Надминување под влијание на работната сила е пречка, главата почнува да се направи biomechanism раѓање, а уште на влезот во карлицата.

првата точка biomechanism раѓања лични praevia - продолжување на главата. Брадата, стана водечки точка ќе се намали повеќе и повеќе.

Втората точка - внатрешната ротација на главата - се одвива истовремено со првиот, но тоа станува особено нагласена во текот на транзицијата од најширокиот дел на карличната празнина да се насочите.

Брадата, се повеќе се свртуваат предната постепено заедно со лицето од сексуална scheli- сегмент главата е поставен голем во своето производство, а тоа се граничи против сублингвалните регионот на долниот раб на симфизата pubis, формиран точка фиксација.

Многу ретко, ротација на главата се случува брадата наназад, кон coccyx. Во иднина, шефот ротира повторно, се додека вилицата не се вклопуваат во рамките на пубисот симфиза.

Таквите упорни поглед образование пред (брадата наназад) е многу ретка компликација на породување во лична презентација. Во поголемиот дел од случаите брадата ротира предната и на тој начин дополнително унапредување на главата низ породилниот канал станува возможно. Кога ова е направено Третата точка biomechanism породување - виткање главата.

Четвртиот испорака точка biomechanism - внатрешна ротација на рамената и надворешна ротација на главата - тоа се случува, како и обично, на главата се врти да се соочат на првата позиција (назад лево) на правото мајка бутот, на втората позиција - од лево на бутот неа.

Треба да се додаде дека ако обемот на главата е нешто помал или малку поширок колковите од вообичаено, нема потреба за целосна продолжување на главата. Во такви случаи, за време на породувањето biomechanism ќе биде забележано отстапување, се приближува во карактер да biomechanisms раѓање во личните, челните презентација.

За време на породувањето за лицето фетусот презентација

Со добра работа, нормално карлицата, нормално развиени (не е голем) и овошје во отсуство на други комплицира околности на раѓање за време на породувањето за лицето превиа е поволна. Во овие случаи, времетраењето на трудот е само малку повисока отколку во позадина како тилен превиа. Ако за време на раѓањето во бедро има лична слабост на племенските сили, стеснувањето на карлицата, голем овошје или било кој друг комплицира услови, испорака може да потрае продолжена и тешка разбира. Тешка текот на породувањето забележани во случаите каде што не е забележана целосна продолжување на главата, што резултира со главата во текот на времето потребно за неговото поминување низ породилниот канал, потребно транзиција помеѓу предните и фронтална позиција со други поволни услови.

Ова може да се објасни дека спонтано и без сериозни компликации кај мајката и фетусот завршува само 85% од Родени во лична презентација.

Меѓу породувањето компликации вклучуваат предвремено и почетокот на испуштање на вода, и често е придружена од страна на губење на папочната врвца петелки, матката инерција сили, продолжена работа, инфекција на породилниот канал (ендометритисот при породување) - на анатомски карлицата контракција или дури и во својата нормална големина, но главата , барем малку повисоки од нормалните волумен, лесно да се види на сликата на клинички тесна карлица со произлегуваат последици.
Особено сериозни компликации се јавуваат кога го прави брадата назад ротација, и, конечно, инсталирани во штекер на карлицата над coccyx. Во такви случаи, понатамошно унапредување на фетусот низ породилниот канал станува невозможно, и ако новата мајка нема да има итна помош, се заканува да пукне на матката, септикемија, инфекции на уринарниот фистула, и така натаму.

Како што веќе спомнавме, ерупција на главата во личниот praevia се направени, обично во форма на грбот. Како резултат на тоа, во текот на намалување на перинеумот низ најширокиот дел на черепот. Затоа, на трудот за лицето превиа најчесто имаат долгогодишно перинеална солзи и карличните мускули.

Долготраен породувањето најчесто негативно влијае на текот на низа, и постпарталниот период, кој, исто така, често се јавуваат со компликации - крварење и инфекции.

Сериозно тестирани за време на породувањето за лицето превиа изложени и овошје. главата за време на минување низ породилниот канал остро конфигуриран, што често доведува до нарушување на церебралната циркулација - церебрален едем и интракранијално крварење, што подразбира асфиксија или дури и смрт на фетусот.

Раководител остро свиткана назад и има dolihotsefalicheskuyu форма. Повеќето генерички туморот се наоѓа на лицето што е изобличено од ова: на целото лице, особено на усните и клепките, е пурпурно-црвени оток. Оток понекогаш се протега на предниот дел на вратот, како и на јазикот, а со тоа го цица во раните денови е тешко. Сите овие работи за неколку дена ќе исчезнат.

Управувањето со трудот за лицето бедро раѓање

за организација на трудот за лицето превиа треба да биде бремена, бидејќи поголемиот дел од случаите тие завршуваат спонтано без значителна штета на здравјето на мајката и фетусот.

Во периодот на откривање е неопходно да се преземат мерки за да се зачува интегритетот на мембраните. За таа цел, сите други услови поволни доволно родилка да лежи во кревет на грб. Кај жени со тесна карлица, "старите" нулипарите и во други случаи кога постои опасност од прскање на мембраните пред целосно откривање на грлото, препорачливо е да се влезе во вагината kolpeyrinter.

Со значително стеснување на карлицата, или присуство на голем плод со дебели гломазна глава беа откриени со користење на целата црево или кратко време по испуштање на вода, почекајте за спонтано породување е непрактично, бидејќи може да го пропушти можност да најефикасна комбинација на околности во оваа интервенција - царски рез.

Кога бремена однесувањето на породувањето треба да биде постојано се види на родилка, а не да одат незабележано од страна на првите знаци за загрозување на руптура на матката, повреда на меките раѓање канал, инфекција на породилниот канал, фетусот асфиксија. Во такви случаи, се прикажува веднаш хируршки испорака. операции избор ќе зависи од условите кои преовладуваат: на vysokostoyaschey (одбил да влезе) на главата и добра состојба бремена жена и фетусот - пресек на царски главата се наоѓа во празнина или во излезот слив, а во живо фетусот - schiptsy- перфорација главата е направена во сите случаи раѓање на мртво дете (исклучително перфорација главата може да се изврши во живо на фетусот) и м. стр.

Веќе забележавме дека во превиа пред лицето (брадата наназад) спонтано породување не е можно ако главата не направи пресврт брадата преден (заден поглед). Затоа, во вакви случаи треба внимателно да се следат во текот biomechanism испорака од повтори вагинален преглед, за да не се пропушти вистинскиот момент за царски рез. Во спротивно, ако главата е основана на излезот од карлицата брадата над кокцигеумот, лекарот ќе мора да се изврши со цел да се спаси животот на мајката перфорација на главата на плодот.

Акушерски додаток за време на ерупцијата на главата треба да се направи многу внимателно, така што нема да му наштети на фетусот главата (лицето), перинеумот и карличните мајка. Особено, конечниот моментот на раѓањето на главата - нејзината свиткување - мора да се одвива многу бавно.

Тоа подразбира дека процесот на следење на превентивни мерки за испорака треба да се преземат во навремено против инфекции (антибиотици), слабост на племенските сили, интраутерина фетална асфиксија и други компликации.

Личните praevia е само едно дете во илјада. Во овој случај, шеф фрлени назад, брадата турка напред, устата и носот се во средината на карличната празнина. Породувањето е можно на природен начин, но ние треба да ја брадата фиксна позиција во рамките на срамната коска.

Да не се меша со презентација на челната лицето, бидејќи во вториот случај можно само царски рез.