Цефаличниот, карлицата, попречно Феталната презентација

Од тогаш, неговата позиција не се промени значително, па дијагнозата ќе се одржи на 8-от месец. Одредување Феталната презентација палпација на стомакот, во случај на сомнеж, прифаќање или ултразвук кош.
За нормално породување тоа е многу важно што плодот е поставен вертикално.

Во моментов, постојат неколку варијанти на фетусот praevia: главата, карлицата и крстот. Локација на фетусот во матката се определува со непосреден увид акушер (висока бременост може да се почувствува, каде што главата на плодот) и користење на ултразвук. Во зависност од ситуацијата на бременоста фетусот во матката, значително се менува. Ако во текот на првите 6 месеци од плодот се уште е прилично мал и има доволно простор за движење, од времето на раѓање, што е потребно за силна позиција и ние може да се утврди неговата презентација. Ако ги споредиме спроведени во текот на бременоста ултразвук на податоци, може да се забележи дека околу 25% од жените на фетусот е првиот кој се наоѓа во позиција бедро, која подоцна станува главата.

цефаличниот

Детето е целосно зафаќа просторот на матката и е најдобро одговара на неговата форма. Во 95% од случаите на повеќето големи дел од телото (багажникот) се наоѓа во најширока точка на матката. Ова значи дека бебето е со главата надолу, назад често се сврте кон левата страна.

Оваа позиција се смета за најзгодно за мајката и детето за време на породувањето. Таа се карактеризира со аранжман на феталната глава напред (предниот дел е насочен кон назад на мајката), што е најмногу обемна и пластични дел од овошјето, поради ununited черепот. главата на бебето ќе биде прв да помине низ родилниот канал жена (ова вклучува грлото на матката, вагината, вулвата), која го одредува побрз за време на породувањето. По минува низ главата одморат телото и екстремитетите се раѓаат без никакви тешкотии. Во овој случај, детето е родено со наведната глава, вовлечени во рамената и малку се сврте кон левата страна. Сепак, постојат моменти кога дете кое е во цефалична презентација, на главата може да се ротира на десната страна, што е многу повеќе тешко породување. Исто така постои и фронтална позиција и лицето фетусот со цефалична презентација. Причините за овие одредби, на главата може да биде намален мускулен тонус и сиромашните контракциите за време на породувањето, близина карлицата мајка, големината на главата на плодот не е точно (големи или мали), конгенитален тумор на тироидната жлезда на детето, како и тешкотии во движење кога се врти главата на бебето . Черепот ситуација може да се должи на анатомски промени во структурата на матката на мајката, широк карлицата и најчесто се случува во мултипари жени, како што се протегала мускулите на матката не може да обезбеди стабилна позиција на фетусот. При утврдување на положбата на жената во работната сила се претвора во операционата сала. Родови на дете во таква ситуација се можни само во мали димензии фетусот. Во повеќето случаи царски операција делот за добивање на детето. Екстериер фетална позиција може да се утврди дури и кога првиот ултразвук. А карактеристика на оваа одредба е специфична положба на телото, која го зема детето во утробата. Со внимателна палпација е потребно за да се утврди во која насока се насочени брадата. Ако таа е насочена напред, доставувањето ќе се одржи на сопствените. За време на раѓањето, минува низ карлицата коски на мајката, главата на бебето се соочува со отпор и се наведнува наназад, така што првата светлина се појавува на предниот дел на главата, а не тилен. Кога на личната состојба на карактеристика на нероденото дете се издолжени усните и брадата на фетусот. Ако вилица kе се врати за време на напор стискање карличните коски може да се случи, што доведува до неможност за понатамошно испорака. Оваа состојба на фетусот е многу ретка, но кога ќе се открие секогаш поминуваат царски рез.

карлична презентација

Во рамките на подготовките за неговото раѓање, некаде помеѓу 32-ти и 37-та недела од бебето се превртува, земајќи ги во вертикална положба на главата надолу - т.н. главата или тилен, превиа. Како резултат на оваа ротација, главата на бебето е насочен надолу, само влезот во породилниот канал. Раководител - најтешкиот дел од телото на бебето. Кога е речиси целосно формирана на бебето, таа е намалена на главата под влијание на природниот закон на гравитација.

Во повеќето случаи, ова тригер е целосно невидлив, особено ако бебето се превртува во текот на сонот на мајка ми. Но, промената на позицијата може да биде одложен ако мајката се чувствува страв и напнатост, или некоја околност во нејзиниот живот да предизвика нејзината тага.

Некои жени од различни причини, не можат да се ослободат од стресот, бидејќи на матка нивните останува напната и детето не може да се превртуваат. Бебе само не е доволно простор да се направи пресврт, така што останува во оригиналната head-up позиција. Бебе задникот остане на влезот на грлото на матката. Оваа ситуација се нарекува "бедро". Понекогаш бебето го прави само делумно удар: неговото рамо, рака, една или двете нозе да остане во долниот сегмент на матката.

Ако нема промени, карлична презентација бара донесување на важни одлуки. Неколку опции: да се направи сите напори за да се осигура дека му помогне на бебето да се роди бебе perevernutsya- карлична или царски рез. Бидејќи не многу професионалци имаат доволно знаење и вештини за да се земе испорака од бедро, во повеќето такви случаи, жените испратени да се направи царски рез. Но, ова е - не е опција, што е вреди да се размислува во почетокот. Многу жени имаат нивните бебиња во бедро вагинално со конвенционалните апарати за акушерки.

Детето е во исправена, но погрешна позиција: се наоѓа на дното на задникот, и над - глава. Таквата презентација на фетусот е многу мал поради матката или неговите неправилна форма.

протерување на фетусот за време на породувањето е тешко, а вие може да се потребни за општа анестезија.

карлична презентација се карактеризира со текот на првата нозе и фетусот задникот низ породилниот канал, а потоа на главата, а тоа може да биде тешко да се должи на фактот дека шефот е најстариот волуметриски дел на фетусот тело, и постои ризик од компресија на папочната врвца меѓу коските на мајчината карлицата и главата на бебето.

Фактори на ризик за бедро

Оваа состојба на фетусот обично се случува кога се повторува на бременоста, кога мускулите на матката и на предниот дел на стомакот повеќето протегала и слабо се поправи положбата на детето. Сепак, тоа може да биде во првата бременост, во случај на низок локација на матката во мала карлица или ниска плацента превиа (детски седишта), во матката шуплина, каде што се наоѓа во долниот дел- кога голема количина на амнионска течност во која детето е повеќе мобилни и често можат да го сменат polozhenie- со тесен карлицата кога тесно распоредени коски попречи правилното утврдување на главата на детето. Исто така, фактори на ризик вклучуваат абнормални структура на матката кај мајката и неопластични процеси, се наоѓа во долниот дел, кој не остави доволно простор за влез на главата на карлицата и деформации на фетусот. Според последните извештаи, не успеала да докаже дека предиспонирачки фактор на карлична е наследноста. Констатирано е дека мајката, кој е роден со таква презентација, веројатноста за деца родени во позиција бедро е околу 95%. На прво место меѓу причините за бедро вредност од предвремено бременоста (раѓање од 28 недели од бременоста). Кога ова се случува во предвремено породување голем сооднос помеѓу големината на бебето и матката, каде што може да се движат слободно. На намалување на гестациската возраст на која постои процес на раѓање, толку е поголем ризикот од бедро.

Карлична идентификуваат неколку посебни одредби за него: бедро, нога и колено. Карлична презентација може да биде вистина, во која детето е на задникот на влезот на карлицата и нозете, свиткани во колковите, се паралелни на телото, и се меша, на која за разлика од задникот на детето да породилниот канал во режија и нозете свиткани во колената зглобовите. позиција нога е полна, во кој случај predlezhat двете нозе, малку се исправи во колкот и коленото зглобовите, и нецелосни кога predlezhit само една нога, додека други остатоци во свиткана позиција и е многу повисока. Коленото позиција се карактеризира со фактот дека детето е понапред во Sogn tymi нозе во коленото зглобовите. Во повеќето случаи, заеднички карлична презентација. Карлична презентација е околу 5% од бременостите.

Ако и по вториот ултразвучен преглед кај бремени жени постави карлична презентација на фетусот, тоа не значи дека во моментот на раѓање на бебето нема да се правилна позиција. Придонесе за државен удар крајот на фетусот глава до породилниот канал е комплексна вежба. Жената треба да се свртиме да лежи на тврда површина на лево, а потоа - на десната страна за 10-15 минути неколку пати на ден. Исто така има голем ефект позиција и склони позиција Bozeman е со кренати карлицата. За таа цел во регионот на глутеалната треба да се стави перница или перница и подигнете нозете 20-30 см над главата. Сите вежби се врши на празен стомак за неколку недели до пред последниот ултразвучно испитување може да се оцени нивната ефикасност. Исто така, по првата недела од почетокот на вежбите на лекар може да се оцени нивната љубопитство на позицијата на главата на плодот. Бремените жени им се препорачува да спие на страна, каде што се утврдува главата на бебето. Кога правилно и доследно извршување на сите од горенаведените вежби карличниот дел од овошјето е отстранета од коските на карлицата на мајката, зголемена физичка активност која го промовира спонтана револуција на детето. Според сигурен истражување на податоци, вежби и часови по пливање овозможи во 75-96% од случаите, се земе детето правилна позиција пред раѓањето, а мајка - да се избегне хирургија. Но, бидете свесни дека не можат да се вклучат во себе, во овој случај на итна потреба да се консултираат со лекар надгледување на овој бременоста, како што постојат голем број на категорични контраиндикации за гимнастички вежби. Тие вклучуваат пост-хируршки лузни на матката, тумор процеси во него, тешка системска болест (не во комбинација со репродуктивниот систем), плацента превиа (кога тоа се наоѓа во долниот дел на матката), прееклампсија за време на бременоста (појава на едем, зголемен крвен притисок , заматен вид).

За да се добие позитивен резултат може да се комбинираат со вежбање и да го користите неконвенционални методи на лекување бедро фетусот. Пред комбинирање на овие методи, мора да одат преку консултација со специјалист. Во повеќето случаи, се препорачува акупунктура - влијание на активноста на детето и на матката преку стимулирање на одредени области на плитки воведување на специјални игли и мириси. Придонесе за државен удар дете може и психолошко влијание на мајката. Бремената жена треба да се зачне бебе правилно поставен, тоа е можно да се зборува или да го прашам да се сврти, да гледате слики и фотографии на детето кое е во утробата. Често се користи музика и светлосни ефекти. Многу научници тврдат дека бебето додека во матката, се движи кон звучен или светлосен извор. Според оваа теорија, може да се стави мала светилка или светилка поблиску до долниот дел на стомакот или да се стави на оваа област слушалки со добра музика. По постигнување на позитивен резултат со користење на овие методи, тоа е неопходно за да се утврди точната позиција на фетусот. Ова може да се направи со помош на специјални претходна испорака завој и однесување вежби за зголемување на еластичноста на лигаментите и мускулите на дното од карлицата, како и редовна појава на главата на фетусот во карлицата. Најефективен е седечка положба со разведени нозе свиткана во коленото и притиснати заедно стапалата на нозете. Во исто време, ние мора да се обиде да ги колена на подот и да ја поправите оваа позиција за 10 до 15 минути неколку пати на ден. Пренатална завој одржува абдоменот, со што offloading на 'рбетот, со што се спречува или значително ја намалува болката во лумбалниот регион, а исто така го намалува ризикот од стрии. Во моментов, од најчестите завои како еластичен појас кој се носи на долна облека. Таквите завој може да се носи во било која положба на телото, тоа не врши притисок на матката поради можните промени во дијаметар (зголемување на обемот на стомакот), со помош на специјални "леплива" страни. Завој препорачува да се отстрани на секои 3 часа и 30 минути. Исто така е можно да се користи покровот долна облека жадувам со широк појас поддршка. Во недостаток на овој тип на завој е дека за одржување на хигиена на телото бара честите за перење, со што се отежнува неговото постојано носи.

Во случај да не може да се само-точни фетална позиција за период од 36-38 недели, лекарот може да се спроведе надворешна ротација на фетусот. Оваа постапка се врши во болнички услови под надзор на ултразвукови набљудување и постојано слушање на чукање на срцето на фетусот. Целта на оваа манипулација е постепеното движење на главата на бебето лекар, до породилниот канал. Апсолутни контраиндикации за овој настан се: постоперативни лузни на матката, прекумерна телесна тежина (зголемување на телесната тежина од повеќе од 60% од почетната состојба), заканувачки абортус (раздразливост, зголемен тонус на мускулите на матката), возраста на бремени жени (над 30 години со првата бременост), во присуство на медицинска историја на спонтани абортуси или неплодност, прееклампсија во текот на втората половина на бременоста, на локацијата на плацентата во долниот дел на грлото на матката, абнормални структура и развој на грлото на матката, или голем фузија com мала количина на амнионска течност, папочната врвца испреплетеност на детето, близината на карличните коски, тешка внатрешна болести на жените за време на бременост, кој дојде со помош на вештачко оплодување. Во моментов, постапката за надворешна ротација на фетусот се користи во ретки случаи се должи на голема листа на контраиндикации и можни сериозни компликации. По оваа постапка е потребно за извршување на континуирано следење на состојбата на бремената жена и фетусот.

Во случај кога преземените мерки се недоволни, не постои прашање за испорака метод. Во суштина врши царски рез, но бременоста, која течеше добро и понатамошната природно, кога тежината на детето не е повеќе од 3500 г, без малформации на женските гениталии и доволно ширина карлицата кај жените трошат природно породување бедро фетусот (а бедро позиција). Таквите испораки ќе се одвива во три фази. Првородениот задникот, а потоа на багажникот, а најновата - главата, што е најголемиот дел од овошјето. Комбинирање на податоци кои се чуваат од страна на студии на Х-зраци и контрола на пренатален ултразвук, акушер-гинеколог може да се утврди начинот на достава во карлична презентација. премин на детето преку начини на мајката раѓање во карлична позиција може да биде од корист, но треба поблиску следење, која бара присуство на децата реанимација поради можни дефекти при раѓање, раѓање на мртво дете и феталниот асфиксија. Ваквите видови до граничната линија меѓу нормални и патолошки. Зачестеност на природни раѓање со карлична е околу 5%. Во почетната фаза на породувањето Породувањето е неопходно да се почитуваат строгите одмор во кревет. Пожелно е да се биде во лежечка положба на страната на телото, каде што се наоѓа назад одмор фетусот. Ова е направено за да се спречи почетокот на прскање на мембраните и феталниот делови последици. Бремена жена е под надзор на Акушери и се подготвува да ја напушти. Таа влезе во средства овозможувајќи генерички активности (окситоцин), однесување анестезија. Сите фази на испорака се одвива под надзор на монитор (со постојано следење на фетусот чукање на срцето). Завршна фаза на работна сила е слична на онаа во нормални трудот со цефалична презентација. Сепак, за спречување на PPH администрира интравенски лекови кои го зголемуваат мускулни контракции (metilergometrin, окситоцин).

Презентација во повеќе бремености (близнаци)

Во зависност од бројот на оплодени јајце клетки (женски репродуктивни клетки) и ѓубрење сперма (машките репродуктивни клетки), може да се постави во матката како братска и идентични близнаци. Братска (развиена од две или повеќе јајца) близнаци амнионската окупираат посебни кеси (во матката шуплина ограничена во која детето е опкружен со амнионска течност) и да имаат одвоени плацентата. Идентични (освен ако не е во контакт со неколку сперма во едно јајце) близнаци исто така може да се земе посебна амнионска кеса (само во ретки случаи, таа е една за две), но тие се поврзани со заеднички плацентата.

Наоѓање на две или повеќе фетуси во матката доведува до својата значителна напнатост, во врска со презентација на близнаци, во повеќето случаи, тоа е во ред. Тоа е исто така под влијание на фактот дека секое дете има да се прилагодат, не само на минување во карлицата, но исто така и на позицијата на уште едно дете.

Кога повеќе бременоста жената поставени однапред во болница, каде што се врши контролата ултразвук студија за да се процени состојбата на плацентата.

Близнаци може да се наредени во надолжна положба. Сепак, тие може и да се наоѓа во цефаличниот, што е најоптимално за испорака, и варијанта во која едно од децата ќе биде во мозокот, и други - во бедро. На надолжно близнаци локација можат да ја засенат едни со други. Исто така е можно различни позиции фетусот во матката: еден од нив е вертикална, а другиот - во хоризонтална положба во однос на породилниот канал. Во ретки случаи, постои крос-уредување на двајца близнаци, како и нивните бедро. Позицијата на бебето за време на породувањето може да се промени. Кога и двајцата близнаци цефалична презентација по раѓањето на првото дете од второ дете може да ја промени својата позиција на крстот или кос должи на зголемување на просторот во матката. Во овој случај, на надворешната или внатрешната врши фетусот ротација за корекција на положбата на детето. Многу ретки раѓањето на близнаците е нивната kollyuziya (контрола), која се јавува кога сместување на дете во бедро, а од друга - на позицијата на главата. Во повеќето случаи, раѓањето на близнаци се случува преку хирургија (царски рез или употреба на форцепс за пронаоѓање на вториот фетусот).

Крос-феталниот презентација

Дете наоѓа во близина на влезот на мал слив, што ги опфаќа грбот. При раѓањето рамо прикажани во прв план. Во овој случај тоа е потребно да се направи царски рез.

Крос-презентација се утврдува од страна на хоризонталната аранжман на детето во однос на раѓање канал на жената. Постојат неколку места на фетусот. На првата позиција - во кои главата на бебето се сврти во лево, втората - во која главата е свртен на десно. Ако грбот на детето е вклучен напред - е поглед од напред, а ако се врати - поглед назад.

Најчесто, крос-презентација на фетусот се случува кога премногу тесен карлицата кај жените, со полихидроамнион (зголемена количина на амнионска течност), предвремено прскање на мембраните, прекумерна фетусот дејност, со следните бременост (мускулите на матката не се во можност да се одржи во вертикална положба на плодот), на премногу голема глава фетусот. Да се ​​премине на фетусот презентација припишуваат тоа коси (брахијален) положба. Ултразвучно испитување покажа дека главата и карличниот дел од овошјето се наоѓа во страни на матката, поради што зема издолжена странично позиција на дно е под потребното ниво. На преглед, чукање на срцето на бебето се слуша само во областа на папокот. Кога започна лози на фетална позиција може да се утврди од страна на вагинален преглед по излегувањето на амнионската течност. Кога положбата на рамо може да се почувствува рамото и клучната коска регионот рабови (како што е на задната страна), а ножот и 'рбетот (во предниот поглед). Кога попречно позиција рачка забележливи загуби.

По откривање на еден од овие одредби треба да се врши царски рез, како спонтана испорака на ова е можно и доста често имаат компликации како што се губење на папочната врвца или мали делови од телото (горните екстремитети). Во случај на рано откривање на овој тип превиа гинеколог може да се одржи на надворешната или внатрешната фетусот ротација. пак надворешниот овошје одржа во болнички услови. Ако позиција на рамото се одржува, за природен раѓање во повеќето случаи да се комплицира со загуба на мали делови на фетусот или на папочната врвца. Сепак, и покрај можните компликации, испорака е без може да се случи хируршка интервенција. Најчесто се јавува samoizvorot или бебе е повлечен тело.

Кога samoizvorote дете може да се роди во неколку начини. Ако главата на плодот е над карлицата, првиот да се роди рамо, тогаш тој ќе мора да ја напушти трупот и долните екстремитети, а последниот во главата. Ако главата се наоѓа во пределот на карлицата, често тоа ќе го попречат текот на рамената, во овој случај, прво ќе има торзото и долните екстремитети, а потоа на рамениците и главата. Кога здипли, рамо прв пат се појавува, по торзото се појавува потонати во стомакот со главата, а потоа и на задникот и нозете. Кога рамо или попречно позиција на фетусот да се чека само-за испорака е можно само во мултипари жени или по ниска бебе тежина. Локација на папочната врвца и мали фетусот делови (горните и долните екстремитети) под повеќето од презентирање на дел од децата по излегувањето од амнионската течност се нарекува загуба. Во случај на зачувување на интегритетот на мембраните, но уредување на мали парчиња во долниот дел на матката во близина на породилниот канал, нивното претставување е поставена. Во повеќе детали за да се утврди на фетусот презентирање дел само што може рачно вагинален преглед. За губење на папочната врвца може да се процени со карактеристични промени во состојбата на плодот и повреда на ритамот на срцето за време на неговата повреда. Ако не можете да се слагам во реду е дел од кабелот назад и да не ги имаат потребните услови за итно одржување на природно породување, изврши операција. На загуба на папочната врвца на непочитување на детето и ако нема компликации, спроведе природно породување. Кога ќе се добие една од горните екстремитети не може да биде на чело на премин на фетусот во долниот дел на карлицата, на породилниот канал. Со овој аранжман на детето потребно е да се направи на движење на рачката на главата на бебето во матката шуплина. Ако поради некоја причина невозможно, спроведе царски рез.

А тек на долните екстремитети на фетусот се јавува кога телото на детето покажување на нога исправи паднатите. Најчесто оваа ситуација фетусот е забележано во повеќе бремености (близнаци) и доносени бременоста. Исто така, во овој случај, намалување на овошје таложат, а кога негативен резултат направи царски рез.

Окципиталниот Феталната презентација

Тоа е најчест тип на превиа - околу 95%. Круната се наоѓа на влезот на мал слив. Во текот на породувањето, шефот влегува во породилниот канал со брадата стисната градите.

Окципиталниот Феталната презентација: 95%

Надворешноста на фетусот презентација

Во овој случај на главата е целосно спречени. Родени често се компликации, понекогаш прибегнуваат кон царски рез.

Скелети Феталната презентација

Во овој случај, со царски рез е потребно, како golov- .. Ка соочува раѓање канал на своите големи димензии, и раѓање вагинално невозможно.

Со овој тип на превиа дете е во утробата хоризонтално. Оваа позиција не му дозволува да падне, па царски рез - единствениот начин за излез, освен ако лекарот не се обидува да го промени ставот на бебето пред раѓањето.

Детето ќе лежи преку глава matki- - на дното на задникот - на врвот. Ситуацијата се нарекува "рамо" или крст. Понекогаш лекарот не може да го промени ставот на детето од страна на надворешен притисок врз стомакот. Но, овој метод не е секогаш можно и е контраиндициран во одредени случаи.