Слабоста на племенските сили

Примарната слабост на племенските сили ги повика во таква состојба, кога рунда од почетокот на труд се слаби и неефикасни, и да остане така за време на отворањето или до крајот на испорака. Ова исто така може да бидат наведени и случаи каде генерички моќ, да се биде на почетокот на раѓањето на задоволително ниво ослаби пред објавување на грлото на матката се случи на три попречни игла. Примарната слабост на племенските сили забележани во 10% од сите деца и се јавува кај нулипарите двапати почесто од мултипари.

Во срцето на оваа аномалија може да лежи како неуспех пулс, причина, одржување и развој на генерички активности, и неможноста на матката да го прифати или да одговорите на доволно намалување на неговите мускули на овие импулси. Оттука и мноштво на причини за примарна матката инерција сили.

Сите овие причини може да се поделат во три групи:

• причини од општ карактер;
• органски промени во матката;
• функционални промени во грлото на матката.

За причините од општа природа вклучуваат невро-психијатриски нарушувања, што доведе до делумна или целосна инхибиција на активноста на матката, во особено тешки случаи кои доаѓаат до целосна неактивност (матката инерција вашиот интернет adynamia) матката - условен рефлекс фактори, кога сеќавањата на тежината и болка пред раѓањето имаат инхибиторен ефект врз развојот на skhvatok- инфантилизам, што се манифестира во неразвиеноста на гениталните органи во целина и во матката chastnosti- општа исцрпеност, недостатокот на акумулација во slabost- телото на жената од страна на крајот на естроген на бременоста хормон (особено на активните фракции - естрон и естрадиол), задниот хипофизата хормон, и други, прекумерна содржина на прогестерон, LH и други супстанции кои го инхибираат контракции.
Не помалку важно во етиологијата на слабоста на племенските сили имаат промени во утробата на органски и функционални.
Со органски промени во матката, намалување на нејзината контрактилен капацитет, може да вклучуваат: а) неразвиеноста на матката и нејзините малформации (недостаток на развој на мускулите и инервација) - се разбира, дека разредена ѕидот на матката не може да се развие енергични контрактилен activity- б) дегенеративни процеси во мускулите матката, назначена со замена на мазните мускулни влакна soedinitelnotkannymi- понекогаш е забележано како резултат на акутно и хронично воспаление на матката, абортус, често, еден по друг, по Одов, особено ако тие се долги и тешки, и така натаму. p.- крајно негативен ефект врз функционалната состојба на алатки матката интраутерина интервенција за не-т абортус вода имаат тенденција да се уништи, Иван Јаковлев, невромускулни својот апарат а потоа предизвикува упорни neyrotrofi-Cal matki- промени во ткивата) тумор на матката, особено fibromatous јазли во нејзините ѕидови и други.
За причините на функционална природа, намалување на капацитетот на матката на нивната анатомска корисноста, може да се припише, покрај споменатите ефекти врз централниот нервен систем, ѕидови за време на хиперекстензија полихидроамнион, мултипна бременост, големи или гигант овошје и други.
Примарната слабост на племенските сили можат да се појават во случаи кога vysokostoyaschaya пренесе дел нема соодветен притисок врз нервните плексус во цервикалниот дел на матката. Ова е забележан во попречно и накосени позиции на фетусот, карлична презентација, плацента превиа, рано испуштање на водата во други случаи.
Клинички опсервации, исто така, укажуваат на тоа дека инхибиторен ефект врз развојот на борби често и има целосна мочниот меур. Сепак, на претекување на мочниот меур, обично во зависност од атопичен неговата состојба, правилно не се смета за предизвикувачот фактор кој предизвикува слабост во работната сила, но како и нејзиниот придружник. Оваа е поддржана од страна на заедницата на инервација на мочниот меур и долниот сегмент на матката, нарушување што предизвикува двата дисфункција и мочниот меур, и долниот сегмент на матката.
Времетраењето на испорака на основните слабости на работната сила значително поголема отколку во нормални раѓање и често достигнува траење две или повеќе дена .. испорака Издолжување првенствено се јавува низ период отворање.

клиничката слика испорака на основните слабости на работна сила е сосема различни. Контракции може да биде многу ретки ,, но задоволителен сила, доволно често, но слабо и korotkimi- во некои случаи, по слабоста на работна сила во рок од неколку часа може да се случи сосема нормално подвизи, понекогаш дури и поинтензивен од вообичаеното. Значаен издолжување на безводен интервал (времето од испуштање на вода до раѓање на фетусот) често вклучува инфицирање на мајката и фетална смрт и асфиксија.
Во последователни период се должи на намалување на контрактилноста на матката аномалии се јавуваат плацентарна абрупција и придружните крварење. Набргу по раѓањето, може да се случи на плацентата, од истата причина атонични крварење.
Долго траење на испорака уморни жена во породувањето, таа губи спиењето и апетитот, што пак води кон осиромашување на своите сили. негативно влијание на веќе комплицирано текот на породувањето.
Дијагноза на примарен матката инерција сили стави врз основа на карактеристика клиничката слика -slabosti и непродуктивни трудот, продолжена работа, особено ако тие се наоѓаат кај пациенти, кои имаат предуслови за тоа (хипоплазија и малформации на сексуалните органи, полихидроамнион, мултипла бременост, итн) .Ако на по 12 часа во нулипарите и мултипари 06:00 од почетокот на породувањето не дојде до отворање на устата на матката, вклучувајќи и три прсти треба да биде дијагноза на примарна матката инерција сили, ако, се разбира, на Об објаснување на овој долготраен текот на трудот не од друга причина (тврд рабовите на устата на матката, прекумерно густина на мембраните и др.).

} {Модул direkt4

управување со работна сила. Еднаш дијагностициран со примарна слабост на племенските сили веднаш треба да иницираат мерки за борба против оваа компликација.
Стимулација ние да почне со непроменети мембрани, еднаш инјектира субкутано препарати кои содржат естроген хормон (folliculin, hexestrol et al.). Доза - 40 000-50 000 единици. Воведувањето на долгорочни хормон постигне испирање на грлото на матката и да се зголеми неговата чувствителност на други стимуланси секвенцијално доделен на трудот. Во некои случаи, е дозволено да се забрза на отворот за издавање на мембраните во откривањето на грлото на матката 3 прсти и многу повеќе.
Ако феталната на мочниот меур е откриена независно од естроген хормон пред-инјектирање не е изведена. Потоа одреди внатрешно 50-60 g рицинусово масло, половина час потоа, а потоа на секои половина час назначен внатрешно кинин хидрохлорид 0.25 g од 6 пати (вкупната доза на кинин 1.5g). По 15 минути по четвртиот кинин на секои 15 минути - pituitrin супкутано 0,25 мл, вкупно 4 пати, додека продолжува да се даде кинин истата шема (петтиот и шестиот кинин прав). По шестиот прав кинин и четвртиот инјекција pituitrina, време совпаѓа со едни со други, на доделените клизма топла солена вода (температура на водата 38-40 °).


Основата на оваа шема на следниве услови:

• естроген хормон sensitizes на матката да се кинин и pituitrina;
• рицинусово масло, зголемување на матката циркулацијата на крвта, а со тоа ја подобрува својата sokrascheniya- ефект се јавува во рок од 4 часа по администрација;
• кинин зголемува контракции, што ќе почнат да се појавуваат јасно 2-3 часа по добивањето на првиот прав кинин;
• pituitrin стимулира матката речиси веднаш по првата инјекција, но ефектот е кратко;
• топла клизма го зголемува протокот на крв во карлицата органи и иритира нервните завршетоци вградени тука отколку возбуди контракции. Од страна на време дестинација клизма топла агрегат на сите се применуваат лекови.

Тоа е целисходно за зајакнување на дадена шема oxytocic (по акцијата на дебелото црево) со интравенозна инфузија од 40 до 50 ml на 40% раствор на гликоза, 10 ml на 10% раствор од калциум хлорид (VN Chmielewski) a и 60 mg на витамин Б! (RL Shub).
Особено родилките кои имаат покачен крвен притисок или има и други манифестации на крајот на бременоста toxicosis, наместо pituitrina, зголемен крвен притисок, Неостигмин администрира во 3 mg (0.003) 4-5 пати на секои 45 минути (J. M. Michelson).
Неодамна успешно се користи за основно и средно матката инерција сили pahikarpin доделен интрамускулно или поткожно со 2,5-5 ml раствор на 3% или внатре 0,1-0,15 g- подготовка може да се примени уште еднаш преку 3- 4 ч. На стимулативниот ефект се јавува во рок од 15-30 минути по пријавата на дрога. Pahikarpin нема ефект врз крвниот притисок, при што тоа може да биде доделен на жените при породување и при хипертензија и хипотензија. Pahikarpin контраиндициран кај повреда на црниот дроб и бубрезите, тешки нарушувања на срцевата активност, како треска мајки.
Кога мајките замор препорачливо да назначи еден во внатрешноста на амфетамин во прав [0,02 g (!)], Таа брзо ги ублажува заморот и се зголемува и зајакнување контракции (А. М. Foy, AL Чајковски). Позитивен резултат се добива доколку мајката роди свежо сварено пијалок слатка и силна чај (1-2 чаши).
Кога примарниот слабост на племенските сили, бр. подложен на третман со лекови, ние успешно се користи colpeurysis - вовед во вагината на стерилизирани гумен балон (kolpeyrinter) во 300-500 мл капацитети исполнет со стерилен физиолошки раствор на тесни-еластична конзистентност. Балонот, носејќи целиот вагината и врши притисок на грлото на матката, досадни вградени во него од страна на рецептори и рефлекс возбудува и го подобрува активноста на матката.
Во тешки форми на примарна слабост на племенските сили, достигнувајќи вкупно неактивност на матката, се потпираме на операција hystereurysis или фиксен склоност главата со форцепс кожата на главата. Овие интервенции се во комбинација со дрога стимулација на над шема.

Видео: Слабоста на сили. (4 серија од 4). Александар II и Yurevskaya

Средно матката инерција сила

Средно матката инерција сили побараа оваа последна аномалија како задоволителна или добра во почетокот на болните раѓањето подоцна делумно или целосно исцрпени. За средно матката инерција сили може да се зборува за тоа кога тоа доаѓа со мазни грлото на матката и откривање на матката os најмалку три прсти. Оваа компликација најчесто се забележани на крајот на периодот на објавување и во период на прогонство. Тоа го забавува или запира понатамошниот развој на работна сила.

Причините за секундарен матката инерција сили се многу бројни. Тие вклучуваат:

1. сите патолошка состојба на мајките телото, што доведува до примарна слабост на племенските сили, обично кога тие се помалку изразени, и врши нивниот негативен ефект само на крајот на периодот на објавување и во егзил;
2. кахексија parturient тело сили како резултат на долга и болна skhvatok- е забележан: а) кога несовпаѓање меѓу главата на плодот и на карлицата (клинички тесна карлица, хидроцефалус, патолошки asinkliticheskie и екстензори вметнување на главата, итн) - б) за malposition .. (попречно, дијагонална) - в) во нефлексибилност на меки раѓање канал (вкочанетост на грлото на матката, вагинален стеноза, тумори на карлицата и други) -. г) на прекумерна густина на фетусот obolochek- d) со значаен морбидитет и секоја рунда potugi- д)во abdominals несолвентност поради нивната анатомска инфериорност (несовпаѓање recti, лабава кожата и табла во мулти-мултипара жени, нервни пореметувања, и др.) и функционални оштетувања (страв од болка, тешка породилни болки, и така натаму. н.).

клиничката слика труд со средно слабост на племенските сили главно се карактеризира со нив стега. Продолжување на времетраењето на испорака главно се должи на периодот на протерување, обично почнувајќи со долга заминаа води. Времетраење на испорака и сув период може да се објасни и големи компликации: замор бремена жена, нејзиниот инфекција (ендометритисот при породување), асфиксија и смрт.
Ако подвизи во голема мера ослабен или целосно прекинати. Како резултат на тоа, делови може да се формира на исхемија проследено со некроза на ткивото и фистули. Притворените во главата на карлицата за долго време стегајќи породилниот канал, таа е, исто така, негативно влијание од страна на вторите. Ова се изразува во кршење на интра-церебралната циркулација во мозокот хеморагија, што подразбира, во зависност од големината и локацијата на пораз асфиксија, пареза, парализа или дури и смрт на фетусот.
Редоследот и постнаталната компликации забележани исто како и во основните слабости на племенските сили, односно. Е. Атонични крварење и пуерперална инфекција.

Видео: Слабоста на сили. (2 серија од 4). Mannerheim и Шувалов

признавање средно матката инерција сили врз основа на клиничката слика е опишано погоре.

управување со работна сила. Средно слабост на работната сила е уште поопасно компликација на породувањето од основното. Затоа, раководството на работа во текот на оваа аномалија мора да бидат активни.
Прво на сите, на статусот на жените во работната сила треба да се следат (инфекција на мекото ткиво на вредноста) и овошје (асфиксија). протерување на периодот во кој се развива во повеќето случаи, средно матката инерција сили не треба да оди повеќе од 4 часа.
Најдобар начин за борба средно матката инерција сили е да се елиминираат општи мајки замор. За ова да се стави во еден изолиран бучава од собата каде што по инјекцијата од 1 ml 1% раствор на морфиум или 1 ml од 2% раствор на pantopon обезбеди за 1-2 часа во мирување, а понекогаш спие. Потоа испразни мочниот меур и цревата (катетеризација, клизма) даде силна сладок пијалок чај или кафе, вино и малку се администрира интравенски со 40 ml 40% раствор на гликоза и 10 ml 10% раствор на калциум хлорид. Како резултат на овие активности се развива многу брзо мајки добра труд и породувањето крајот во 1-2 часа.
Дрога стимулација на работната активност на горенаведените шема е соодветно е обично кога состојбата на мајката и фетусот е добро, фаринксот се уште не е целосно отворен, фетусот мочниот меур непроменети. Во повеќето случаи, средно матката инерција сили доаѓа во време кога објавување на грлото на матката е завршена, на главата е фиксна во карлицата, па otoshli- мерки за третман на вода мора да биде доволно силен и брз ефект.
Кога недоследност абдоминална Verbova препорачуваме завој на употреба што може да се замени со лист или крпа. Завој затегнати за време на обиди и ослабне надвор од вторите.

Нашето искуство не е причина да пристапи кон препораките на завој Werbowy. Овој метод не е секогаш можно да се постигне посакуван резултат во исто време, тоа е често причина за физиолошки нарушувања на плацентарна абрупција и повреда на плодот.

Во средните матката инерција сили произлегуваат како резултат на густината на мембраните, вториот вештачки vskryvayut- ако причината за слабоста на работна сила е висока и крути препоните - производство perineotomy.
Ако главата е на дното од карлицата, и таму е целосно или речиси целосно обелоденување на грлото на матката, породување follows- финиш користење клешти.
Ако резултат на недостаток на работна сила намалување на десно translational движење на главата е запрен, некои од потребните обиди може брзо да се подготви со инјекција pituitrina (0,5 ml, 2 пати 5 минути). Pituitrina инјекции може да се произведува и стои главата во тесниот дел од карличната празнина на целосно обелоденување на грлото на матката. Во овој случај потребно е внимателно да ја следи состојбата на плодот и појавата на првите знаци на почетна асфиксија веднаш заврши форцепс на испорака.
Многу пролонгирано породување повредува матката, плацентата протокот на крв и може да предизвика ендометритисот при породување. Ова претставува закана за фетусот асфиксија. Затоа, паралелно со третманот што е наведено погоре треба веднаш да се започне и превентивни мерки против инфекција и интраутерина фетална асфиксија.
Еден добар превентивна мерка против средно матката инерција сили, особено ако тоа е предизвикано од несолвентност на abdominals се систематски физички вежби за време на бременоста (антенатална гимнастика).