Процесот на раѓање и постпарталниот период, со тесен карлицата

Одговорот на главното прашање ќе биде дали раѓањето да се случи спонтано, или барем со помош на медицинска интервенција, но со Berezhnykh може да се добијат методи на испорака само врз основа на внимателна проценка на резултатите за следење на динамиката на породувањето. Кои произлегуваат од породувањето компликации не секогаш се совпаѓа со степенот на стеснување на карлицата.
Искуството покажува дека за добра работа, овозможувајќи им на големината на плодот и главата, поволни вметнување карактер главата, добра конфигурација на главата, добро функционална состојба на карлицата прстен (која зависи од точката на омекнување на неговата артикулација) и други околности родови се случи спонтано и крајот раѓањето на жива и остварлива овошје, без било каква штета на здравјето на мајката. Во исто време, присуството на дури и благо изразен стеснување на карлицата и отсуството на ниту еден од овие поволни околности, испорака може да патолошкиот тек (присуство на клинички тесна карлица). Новите со компликации за време на секој период на испорака може да се случи.

откривање период. Главната компликација на овој период е недостигот на силата на контракциите - примарна слабост на племенските сили. Поради напредокот на пречки главата често ги принудува мајки се брзо осиромашен долго време пред периодот на прогонство. Од тоа го успорува откривање на грлото на матката и промоции на фетусот. Родени се долготраен, и ова може да биде причина за нови компликации.

Примарната слабост на работната сила, не секогаш е резултат на стеснување на карлицата. Тоа зависи од фактот дека во некои форми на стеснетиот карлицата (obscheravno-mernosuzhennogo и некои други) често се изговара инфантилност, и ова може да биде причина за слабоста на племенските сили. Во други случаи, причината за основно матката инерција сили е откриен во трудот со тесна карлица, се дегенеративни промени во мускулите на матката, која се разви во врска со претходните породувања комплицирана од резултат на клинички тесна карлица (утерусот хиперекстензија, крварење во нејзиниот мускули, инфекција, и др.) Овие промени во периодот помеѓу две последователни бременост не секогаш исчезне целосно. Затоа, способноста контрактилен на матката, како последователна раѓање е исцрпена брзо.

Уште една прилично честа компликација на периодот на откривање е на почетокот на испуштање на водата. Причините за нејзината исто како и предвремено ослободување на вода, како што е споменато погоре.
Почетокот на испуштање на вода, само по себе е сериозна компликација на породувањето, повлекува губење на папочната врвца јамки или мали фетусот делови, особено справува entrained шок брзо побрзаа амнионската течност, која не е ограничена поради недостаток на се вклопуваат појас. Оваа компликација најчесто се забележани во станот карлицата, како продолжен кон страна на влезот на одделенијата се бесплатни (широко), дури и ако главата е фиксна во карлицата (отсуство на надворешниот вклопуваат појас). Како резултат на оваа компликација се јавува гушење, а често и интраутерина фетална смрт, инфекција на грлото на матката, уште една тешкотија во промоција на главата, потпомогнати од пролапс рачката.
Ако главата по руптура на мембраните не е намален во влезот на карлицата, се протегала меур цервикалниот канал ѕид повторно падна надолу и да се откажам од вагината во форма на големи парчиња едематозни сино-виолетова боја. Тоа трае долго време да се шират и стеснети до работ на колапс на грлото на матката. Формирана на шефот на голем тумор генерички делумно ја врши функцијата на мембрани. Тоа понекогаш се забележани стискање masterbatch усните пред - меѓу главата и на внатрешната површина на срамната лак, задниот - меѓу главата и наметка. Кога obscheravnomernosuzhennom карлицата грлото на матката оштетувањето може да се должи на униформа кружни и тоа е притиснат цврсто на ѕидовите на заострените главата во сите правци карличната празнина.
Бавен откривање на грлото на матката по испуштање на вода е причина за долг период на безводен за време на породувањето. Така се должи на слободна комуникација помеѓу вагината и матката шуплина во последен лесно да навлезат патогени. Дисменореа се случува за време на породувањето.

период на прогонство. Најголемата опасност за време на породувањето кога тесна карлица се закануваат на мајката и фетусот за време на периодот на протерување. Неусогласеноста на големината и го задржа карлицата фетусот, особено нејзината глава, особено откри сега, кога нема фетусот мочниот меур, беше целосно или речиси целосно мајка откривање zeva- матката ѕид, тесни овошје од сите страни, со сечење, што се вози низ породилниот канал. Средба со вториот е тешко да се надминат, а понекогаш дури и големо противење, мускулите на матката се зголемува на уште поголема мера. Обидите да се нагло се зголеми. Сега тие се особено потребни за да се несразмерно големи за карлицата и на главата може да биде конфигуриран да се движи подлабоко во карличната празнина. На огромна енергија за да се развие здрава нулипарите жените се должи на добрата состојба на матката и стомакот, може да се појави за многу долго време, често се потребни за протерување на фетусот. Сепак, жените во работната сила често наскоро исцрпени и породувањето или забави, па дури и го прекина заедно: постои секундарна матката инерција сили.

Видео: Biomechanism раѓање-3D

} {Модул direkt4

Оваа компликација е откриен нормално или период на крајот на отворањето или во период на протерување, особено во мултипари ако претходните генерации продолжи со симптоми на карлицата кефало-пелвична беа тешки и долготрајни или по развиена после породување ендометритис под земја. Општ замор мајки, како и млитава стомачните мускули во овие жени, дегенеративни промени на мускулите на матката доведува до брзо намалување на работната сила. Сепак, тоа исто така може да се забележи во нулипарите ако усвојувањето на главата преку стеснет карлицата прстен бара премногу силна, понекогаш насилни труд, мајките се брзо осиромашен сили.
Во зависност од статусот на работната сила и степенот на неусогласеност помеѓу главата и карлицата за време на породувањето и понатаму може да оди во две насоки: а) и покрај добра генерички активности, шефот не е во можност да се надминат големите пречки се соочуваат од страна на породилниот канал, и породувањето ostanavlivayutsya- б) Родени се одржи, но со голема тешкотија.
Кога неусогласеноста карлицата и презентирање на дел изречена од страна на фактот дека плодот е голем и карлицата се намали, или поради несакани главата вметнување, но во исто време ја работи енергетски или задоволителна, мајката и фетусот се заканува опасност животот ако мајчинството, не се обезбеди навремено и ефикасно акушерски може да се случи повторно се протега на долниот сегмент на матката празнина.
Кога продолжено стоење голем дел главата во еден од авионите на карлицата, постои ризик од повреда на чистење на ѕидовите на цервикалниот канал и соседните органи и формирање понатаму урогениталниот и цревата на калај фистула.
За некои жени при породување, во која генерички операција е многу енергичен, главата на плодот е голема и густа, и карличните зглобови стесни значително омекнат, прекумерно истегнување се случува, а понекогаш и прекин на симфизата pubis, штета (или се протега) сакроилијакалните зглобови на карлицата. По ова, дури и големите Glowka може да се роди преку проширено карлицата прстен.
Опасности за животот на фетусот, зависи од инфекција од задушување како резултат на повреда на пролапс на папочната врвца петелки од чести, тешки, а понекогаш и спазматичен контракции кои ги кршат ма-точно-плацентарната циркулација, од мозочно крварење како резултат на силна компресија на черепот во процесот остар конфигурација.

Видео: Породување

На главата на бебето откри голем тумор генерички. Често се наоѓаат cephalohematoma. А внимателен преглед на главата на новороденото дете најде други траги на висок притисок притискан од нејзиното раѓање канал. Покрај силна деформација, често на тие места глави кои се изложени на особено силна цедење, кои се наоѓаат модринки, некроза или со мацерација на кожата, различни форми процепите во коските на черепот, генерално во париеталните коски, формирана од страна на долг и силен притисок врз нив од страна на подутина помалку - срамната лак. Во тешки случаи, пукнатини, па дури и фрактури на коските на черепот.

Последователни период. Во овој период, со тесен карлицата често се појавуваат крварење поради абнормалности на плацентарна абрупција. Ова се случува затоа исцрпени нова мајка да pererastyanuvshimisya за долг и тежок период на прогонство матката и abdominals не може да се развие добра низа на тепачки и обиди се потребни за физиолошки плацентарна абрупција од својот кревет за нејзиниот роденден, како резултат на тоа доаѓа делумно плацентарна абрупција со ризик од крварење од матката.

Постпарталниот период. Во почетокот на постпарталниот период има често атонични крварење од матката како матката се намали или привремено ја загуби способноста да се намалува. Во истиот период, може да има генерички и шок - еден од најопасните компликации за време на породувањето тесна карлица - и крварење од матката раскинува и другите ткива на породилниот канал.
Во подоцнежните постпартална забележани доста често пуерперална заразна болест, урогениталниот и откриен kishechnopolovye фистули, карличната зглобовите и оштетување al.
Сите погоре покажува дека стеснувањето на карлицата се затемнува за изгледите на бременост, раѓање и постпарталниот период, а тоа произлегува од оваа опасност се закануваат на здравјето, па дури и животот на мајката и фетусот. За да се спречи или елиминира овие опасности мора да биде навремено и ефикасна интервенција.
Повеќето жени кои ги откри првите две степенот на стеснување на карлицата, нормално носи бременоста, се породи вагинално и разрешува од породилиштата здрава дома со децата.
Често во период беше манифестира компликации откривање карактеристика тесна карлица, по некое време ја елиминира силите на природата, и да се случи во идните генерации физиолошки. Во други случаи, овие компликации се почнуваат да се излезе на виделина само за време на периодот на протерување. Породување во тоа иако, и да се случи со големи тешкотии, но често завршуваат спонтано. Таквите мајките грлото на матката по отворањето и испуштање на водата под добри напади, тогаш залудно обиди главата на плодот е стисната првиот влез, а потоа фиксна во него своите мали пол. Во понатамошниот залудни обиди за значителен напредок на главата не е видлива, но тоа го прави бавно движење: малку свиткана за време на обидите и да стане зафати asinkliticheski споеви во попречно или дијагонална влез големина, се враќа во првобитната положба, штом обиди престана. Така тенденција стреловиден asynclitism задржување шиење да се заложат и ротациони движења и fontanels - за промена на релативната позиција се наоѓа под, односно го намалија во првата слив, тогаш е мал, голем фонтанела ... Како резултат на тоа, голем број на обиди главата подлабоко и подлабоко заглавени во карлицата. Во исто време, се густо покриено од сите страни од ѕидовите на породилниот канал, го менува својот облик, кој е се повеќе и повеќе почнуваат да одговара на обликот на породилниот канал.
За време на конфигурацијата на главата како резултат на париеталните коски asinkliticheskomu вметната во различни степени на се протегаат во карличната празнина, па еден од нив се наметнува на местото на сагитална шиење рамките на другите. Во повеќето случаи, лежи над париеталниот коска (назад), одложен синор доаѓа под лежи под (преден). Ако тоа се покажува дека коскената лежи над предниот дел, како што се случува во задниот asynclitism, тоа се турка под задното притисок лежи под пубичната симфиза. Помалку различни нож се вметнува под еден на друг коска е забележан во фронталниот и короната конци (фронталниот и париеталниот коски) и во lambdoid шиење-тилен коска обично само малку издигнува под париеталните коски.
Оваа конфигурација главата бара многу мајки напор, па тоа се прави многу бавно поради долгите борби и обиди. Главата, постепено да се намалува од пред да се врати и од десно на лево, се протега или зема форма која одговара на породилниот канал. Вкупниот обем на главата е намален само малку поради одливот на цереброспиналната течност во 'рбетниот канал.
Ако пречки се сретнал во зачеток главата е откриен само во главата на влезот, на донесувањето на влезот, роден во натамошниот текст без никакви тешкотии. Ако се стесни и други, подлабоките делови на карлицата, надминување на пречките со кои се соочуваат Вториот бара дополнителни напори.

Добро конфигуриран главата, се во форма на породилниот канал, под дејство на понатамошни судири и обиди промовирани од страна на вториот подлабоко и подлабоко, со што на телото со серија на движења, тоталитетот е испорака biomechanism. Последна е различен за секоја форма на карлицата.