Кандидијаза кај доенчиња, третман

Во 75% од случаите на габични инфекции кај новороденчињата на двете локални (кожата, мукозните мембрани) и висцерална, се габи на Candida albicans, многу помалку веројатно да предизвика габични инфекции стануваат други габи од родот кандида :. C. tropicalis на, C. parapsilosis и С. albicans, итн може да произведуваат токсини. Кандида предизвикува генерализирана процеси лачат повеќе агресивни токсини. Постојат болница видови на С. albicans.
С. albicans е широко распространета, не само кај луѓето, но исто така и кај животните, се наменети С. albicans од почвата. Инфекцијата се јавува во контакт. Новороденчињата се заразени почесто отколку интрапартален кога минува низ начини на инфицирани раѓањето мајката. Исто така е можно антенаталната инфекција кога проголтан амнионската течност или во контакт со кожата на амнионската течност, која паѓа С. albicans нагорна патека. Кога болничка инфекција со кандида помина раце персонал, нафта крпа, пелени, pacifiers, трахеални цевки, вентилатор, васкуларна катетри. Мајчиното млеко може да биде извор на С. albicans. Детето помина низ објекти на заштита и алатки за кандида дете.

Предиспонирачки фактори:

- продолжената употреба на широк спектар на антибиотици;
- употребата на глукокортикоиди;
- интраваскуларни катетри;
- продолжено ендотрахеална интубација;
- упаднат со кожата и мукозните мембрани (изгореници, рани, ерозија, чир, мацерација, хирургија);
- многу ниска родилна тежина;
- мајката дијабетес;
- прекумерна воведувањето на масти и гликоза со парентерална исхрана;
- имунодефициенција (наследна, стекнати во IUI, сепса);
- повеќе малформации;
- ендокрини заболувања (конгенитална дијабетес, хипопаратироидизам, конгенитална адренална хиперплазија);
- повраќање и регургитација (со орална кандидијаза - инфективни заболувања).

C. albicans - опортунистички патоген, кој може да бидат присутни во мали количини во здрави возрасни во усната шуплина, гастроинтестиналниот тракт, вагината.
Кај доенчињата кандидијаза се секогаш втората инфекција на позадината на сериозни инфективни процеси. Се важни за појава на кандида неисправни исхраната на бремените жени.
Kandidoinfektsiya може да се прошири на локално ниво во големи области за вклучување на соседните органи, но за појавата на висцерални форми кај доенчиња е важно hematogenous ширењето на патогенот. Candida депонирани во различни органи - во мозокот, бубрезите, белите дробови, црниот дроб, слезината (формиран апсцеси). Услов за формирање на апсцес е внатрешен орган. присуство на вродени или стекнати деформитети. На пример, формирање на апсцес во мозокот кај новороденчињата често со абнормален развој на мозокот, која е формирана по цисти церебрален едем, крварење, интраутерина инфекција.
Портал за C. Candida albicans менингоенцефалитис со флеки може да биде во место лумбална пункција, васкуларна катетри и така натаму. Покрај апсцеси на кандидијаза забележана појава на грануломатозна израстоци на кожата, внатрешните органи, во папочната врвца (вродени кандидијаза). Од формира апсцес во една од внатрешните органи со крв кандида се шири на други органи, и се развива kandidosepsis.

клиника. Клинички форми на кандидијаза кај новороденчињата:

- конгенитална;
- стекнати мукокутани;
- висцерална;
- распространети (kandidosepsis).

вродени кандидијаза

Почеста кај деца со ниска родилна тежина, се манифестира со кожата и белите дробови. Типични грануломи кабел (повеќе сиво-жолта папули дијаметар од 1-3 mm). На кожата од трупот и екстремитетите во првите 3 дена од животот е означен полиморфни осип hyperemic позадина, постои специфична стоп, прв пат се појавува макулопапулозен исип, а потоа везикули-пустуларни, плускавци отвори и формира ерозивни подрачја.
Мајки на деца со вродени кандидијаза пред бременоста често се користат механички контрацептивни средства, тие често Хориоамнионитис во работната долго безводни интервал.
Без специфичен третман, децата со белодробни лезии брзо пропаѓаат.

Стекнати мукокутана кандидијаза

дрозд - кандидијаза, најчестата форма kandidoinfektsii кај новороденчињата. Изворот на инфекцијата може да биде мајката за време на вагинален или цревата носители на С. albicans, како и одделот објекти нега. Дрозд често се појавува на 8-9 ден од животот. Во усната слузница (образ, усните, непцата, јазикот, на мекото непце, задниот дел на грлото) се појавува бел или сиво-бела кајмак плоча. Плоча е тешко да се отстрани кога отстранување на густа улцерации плоча остануваат, но тие не искрвари.
Pelenchaty дерматитис (moniliaz) - Локалните kandidoinfektsiya кожата, се јавува кај 4-6% од новороденчињата. Клинички појава на везикули, папули, пустули на hyperemic позадина околу анусот, папокот, задникот, ингвинална, аксиларни, на грлото на матката огради околу гениталиите, помеѓу прстите. Moniliaz се развива во однос на позадината на претходна пелена осип. Можни спојувања и улцерирана лезии, но крварење и ерозија не се случи. Извор на инфекција на кожата се дете измет на. Отпорни на третман pelenchaty дерматитис може да биде манифестација на недостаток на имунитет, ендокринопатии. Кога се користи поддржувач пелени често се развива moniliaz.

Кандидијаза на гениталните органи (vulvovaginit, balanoposthitis). Со вулвовагинитис означени хиперемија и оток на слузницата, напади како бело-сива филмови kroshkovidnoy конзистентност, бел или жолтеникав исцедок.
Balanoposthitis - ако фимоза се појавува бел слој и изолација во однос на позадината на оток preputial набори.

паронихија - вулвовагинална пораз ноктите гребени (на метеж, едем, оток, акумулација на гној Дели бактериска инфекција).

висцерална кандидијаза

esophageal кандидијаза (Candida езофагитис) - се јавува кај деца со изобилство на инфективни заболувања со надолен ширење на Candida со цевка за хранење. Децата на првите месеци од животот се манифестира недостиг на апетит, тешкотии при голтање, со појава на цијаноза за време на хранење, повраќање, повраќање. За појава esophageal кандидијаза лезија тоа е потребно пред слузница (повреда истрага, хипоксија промени, итн).

ентероколитис. Кандида ентероколитис кај новороденчињата е ретка. Тоа може да се случи кај децата по операција поради конгенитални малформации. Клинички појава на лабава, водени столици, понекогаш потсетува на "ориз вода", содржи траги од крв, надуеност, ретардирани зголемување на телесната тежина. Претседавачот на габа се наоѓаат нишки на мицелиум.

хепатитис. Типично, хепатитис е манифестација на системска кандидијаза, тоа може да се манифестира како компликација ентероколитис. Црниот дроб е под влијание на идејата за грануломи микроапсцеси, може да предизвика жолтица.

Видео: Како за лекување на габична инфекција кај децата во усната празнина (кандидијаза)

Белодробна кандидијаза. А посебна карактеристика на пневмонија предизвикана од Candida, се во изобилство, леплива жолто-бели плунка, опструктивни заболувања на респираторниот систем, силен пароксизмална кашлица, отежнато дишење, краткорочен пораст на температурата за голем број, одбивање да се јаде, повраќање, влошувањето на состојбата без кислород.

Кардиоваскуларни кандидијаза. Кандидијаза-ИНГ пораз на кардиоваскуларниот систем е можно со kandidosepsise, продолжена катетеризација на централната садови. Во исто време се најде инфицирана крв згрутчување во големи садови, десната преткомора на срцето вентили.
Кај пациенти со дисеминирана кандидијаза може да резултира во малите крвни садови, а во овој случај, постојат клинички знаци на васкулитис - хеморагична петехијален осип на лицето, стомакот, во природниот набори, околу зглобовите.

Видео: Траш кај новороденото. Како да се третираат со орална кандидијаза. убавина KSU

Кандидијаза на уринарниот систем (Циститис, уретритис, пиелонефрит со хидронефроза, бубрежна апсцеси) кај новородени често комплицирани инфекции на уринарниот тракт за време на дефекти при раѓање. Кандидијаза на уринарниот систем може да немаат клинички манифестации и откриени само на испитување на урината, но може да се случи еднаш симптоми на ренална инсуфициенција, хипертензија.

Кандида оштетување на очите се наоѓаат во 50% од пациентите со kandidosepsisom поради hematogenous пенетрација на патогенот.

Кандидијаза на коските и зглобовите (Остеомиелитис, артритис) - е манифестација podostrotekuschego kandidosepsisa или слабите a. Влијае на голем цилиндричен коските и зглобовите. Гледано бришење на клинички манифестации, често се дијагностицираат случајно за време на радиолошки преглед.

Кандидијаза на централниот нервен систем. Тоа може да се манифестира како менингитис, вентрикулитис, енцефалитис, микроапсцеси, kandilogranu-Лем. Во мозокот на кандида може да се добие hematogenous и кожата во места лумбални пункции и интравентрикуларна може периневрална. Клинички манифестации избришани, често се првите знаци на вулвовагинална лезии е да се зголеми големината на голем фонтанела, заедно со други симптоми повреди на мозокот. Симптоми на интоксикација или не, или минимално изразена. Можни манифестации на лезии на мозокот без клинички симптоми, постои зголемување на телесната тежина, доцнење, промени во тестот на воспалителна природа крв, има промени во цереброспиналната течност, типични за менингитис. Бактериолошко испитување на цереброспиналната течност сее С. albicans. Откако доживеа менингитис често кандидијаза формирана хидроцефалус.

Системски, дисеминирана кандидијаза (kandidosepsis). Почетните симптоми kandidosepsisa се исти како бактериска сепса. Но, бактериолошко испитување на крвта резултатите се негативни, што се врши по миколошки испитување на крвта печурки.
Во терминот бебиња kandidosepsis ретки, обично кај деца со вродени деформитети, за кого беше подложен на хируршка интервенција ( 'рбетниот хернија, големи sacrococcygeal тератом, и др.), Како и кај децата кои добиле глукокортикоиди курсеви во високи дози, кога долгорочно одржување на централната васкуларна катетри. Во доносени деца во клиниката kandidosepsisa предоминантни симптоми на оштетување на мозокот - менингоенцефалитис, кардиоваскуларниот систем и бубрезите. Кожни манифестации се во 10-15% од пациентите со kandidosepsisom и се манифестираат во вид на папули, еритем, хеморагичен исип. Половина од пациентите имаат болест на окото.

kandidosepsisa дијагноза е дека ако има лабораториска потврда:

1. идентификување на микроскопски габи во мукозните струготини, кожата, бронхијалните секрети, цереброспиналната течност, седимент на урина;
2. сеење на габа култура. На повеќето соодветен медиум за засејување габи од патолошки материјал е средина Sabouraud 4% гликоза и дополнета со пеницилин и стрептомицин.

третман. Доење. Локален третман:

(. 100.000 единици по 1 ml) - инфективни заболувања поплави во две половини на орална суспензија до 1 ml нистатин, 4 пати на ден, или мукозните третирани со 1% раствор на линцура виолетова, или 2-5% раствор на натриум хидрогенкарбонат А;
- кога moniliaze - подмачкување лезии нистатин или levorinovoy маст или 2% алкохолен раствор pioktanina (metilvioleta) или линцура виолетова, боја Castellani, во присуство на големи области на оштетена кожа - 3-5% воден раствор на танини;
- на вулвовагинитис - подмачкување или Douching воден нистатин, 1-5% етил чорби celandine;
- на esophageal кандидијаза лезија на цревата и се администрира нистатин 75000 U / kg во 3 поделени дози ..

Кога kandidosepsise и висцерална кандидијаза користени лекови како што амфотерицин Б. се администрира интравенски во 5% раствор на глукоза (0.2 mg во 1 ml) dropwise повеќе од 4-6 часа на ден. Во солена вода, Рингеров раствор, оваа формулација не е разреден, како и во сол решенија што се таложи. Главните несакани ефекти на лекот - токсичен ефект врз бубрезите. Покрај оваа компликација може да го намали крвниот притисок, срцева аритмија, губиток на апетит, повраќање, дијареа, треска, анемија, главоболка, toksude во кое беше спроведено на дрога, - ткиво оток, црвенило, болка на местото на инјектирање.
Амфотерицин Б може да се администрира intraventricularly, или endolyumbalno (а мозокот комора), 2 пати неделно.
Флуцитозин (mikotsitin) - администрира орално или интравенски во 4 поделени дози. Несакани реакции: токсични црниот дроб, крварење, губење на апетит, пролив, повраќање, абдоминална дистензија.
Флуконазол (Diflucan) - администрира интравенски или во 1 пат дневно. Добро се апсорбира кога се зема орално и продира во цереброспиналната течност.
Кетоконазол (Nizoral) миконазол и - во третманот на новороденчиња се резерва лекови имаат токсични несакани ефекти.

превенција. За спречување на инфекција на фетусот како што поминува низ канал миколошки раѓањето вршат систематски прегледи на бремени жени, особено во последните 3 месеци од бременоста. Ако е потребно, третман на каналот на раѓање и гениталии 20% раствор на боракс во глицерол, по 32 недели. бременост - 1% dekaminovoy маст, линимент 1% sangviritina во огноотпорни случаи се применуваат 2% миконазол, клотримазол.
Почетокот на приврзаност на детето на градите на мајката е спречување на било заразна болест, вклучувајќи кандидијаза. Намалување на индикации за употреба на антибиотици, намалување на времетраењето на антибиотици курсеви е, исто така, превентивна мерка појава на кандида.
А неопходни мерки за да се спречи кандидијаза е асептично во формулирањето на васкуларна катетри и се грижат за нив. За таа цел, на кожата околу катетер 1 беше третирана еднаш дневно повидон јод содржи 1% раствор на јод, по што истото место се третира со 70% алкохол.
Деца кои примале антибиотска терапија за 3-4 недели, се препорачува да се спроведе превентивни текот на кандидијаза со флуконазол или флуцитозин.