Габични инфекции на уринарниот тракт: знаци, симптоми, причини, третман

Кандида колонизација се разликува од инфекција од инфекција со кога развој на овие реакции на ткивото. Сите инвазивен габа може да се инфицира на бубрезите за време на системски или дисеминирана габични инфекции. Нивното присуство укажува на инфекција.

Видео: симптоми на долниот уринарен тракт кај мажите

Кандида инфекции на долниот уринарен тракт обично се забележани во текот на инсталацијата на уринарен катетер, најчесто по бактериурија и антибиотска терапија, иако Кандида и бактериски инфекции често се развие истовремено.

бубрежна кандидијаза обично произлегува од hematogenous ширењето на инфекцијата, најчесто на гастроинтестиналниот тракт. Исто така е можно нагорен пат на инфекцијата, кој е забележан главно кај пациенти со нефростомна и други постојани одводнување, како и стент на уретрална. Со висок ризик пациенти кои се имунокомпромитирани се должи на тумор, СИДА, хемотерапија. Главен извор на candidemia во такви пациенти хоспитализирани со висок ризик е континуиран интраваскуларна катетер. трансплантација на бубрег го зголемува ризикот се должи на комбинација на фактори како што постојано се соочува катетри, стентови, и неуспехот на терапија со антибиотици anatomozov, опструкција и имуносупресивни терапија.

Компликации може да вклучуваат Candida инфекција емфизематозен циститис и пиелонефритис, или габични формирање mycelial фрагменти во бубрежната карлица, уретерот или мочниот меур. Последново може исто така да формираат Bezoars. опструкција може да се забележи на горниот или долниот уринарен тракт. Може да се формира некроза папили, интрабубрежниот и перинефритичен апсцес. Иако бубрежната функција често се намалува и во отсуство на тешка опструкција постренална бубрежна инсуфициенција ретко се случува.

Симптоми и знаци

Поголемиот дел од пациентите се асимптоматски candiduria. Останува нејасно дали присуството на кандида може да предизвика уретрални симптоми (мало чешање, дизурија, водени празнење) кај мажите. Во ретки случаи дизурија кај жените се јавува поради кандида уретритис, но, исто така, може да биде предизвикана од контакт со урината на периуретралната ткиво, воспалени поради кандида вагинитис.

Меѓу инфекции на долниот уринарен тракт, циститис предизвикани од Candida, може да доведе до полакиурија, уринарна итност, дизурија, болка во супрапубична област. Често хематурија е забележана кај пациенти со слабо контролиран дијабетес се должи на развојот pnevmaturiya емфизематозен циститис. Габични маса и bezoar може да предизвика симптоми на мочниот меур штекер опструкција.

Кога кандидијаза бубрезите hematogenous потеклото на поголемиот дел од пациентите нема локални симптоми, но може да биде отпорна на антибиотици треска, candiduria и необјаснива влошување на функцијата на бубрезите. Елементи на габични маса во уретер и бубрежната карлица често предизвикуваат појава хематурија и опструкција pochevyh тракт. Понекогаш некротизирачки папилитис, интра-и perirenal апсцеси предизвикува болка, треска, хипертензија и хематурија. Пациентите може да почувствуваат симптоми на Кандида инфекции на други сајтови (на пример, TSNM, кожата, очите, црниот дроб, слезината).

дијагностика

• Уринокултура.
• реакција доказ ткиво (циститис) или пиелонефритис.

Инфекции на уринарниот тракт предизвикани од Candida, е осомничен кај пациенти со предиспонирачки фактори и симптоми кои укажуваат на ИУТ кај сите пациенти со candidemia. Кандида треба да бидат вклучени во кругот на дијагностички пребарување кај мажите со уретритис симптоми само откако сите други причини за уретритис се исклучени.

Дијагноза на Candida ИУТ е направен со помош на сеидба е обично урината. Титарот на кој ја отсликува реалната candiduria Кандида инфекции, а не само колонизација или контаминација на примерокот е непознат. Да се ​​направи разлика Кандида колонизација на инфекција може да се докаже само ткиво инфламаторен одговор.

Цистит обично се дијагностицира кај пациенти со висок ризик со candiduria од страна на присуство на воспалителни или иритативен симптоми на мочниот меур, што укажува на Пиерија.

Осомничени бубрежна кандидијаза кај пациенти со треска, kadiduriey и испуштање на габични маси. Тешка ренална инсуфициенција укажува постренална опструкција. Визуелизација на уринарниот тракт можат да помогнат во идентификувањето на степенот на оштетување. Хемокултура за Кандида е често остануваат негативни.

Необјаснето candiduria треба да биде основа за испитување на уринарниот тракт за анатомски аномалии.

третман

• Само кај пациенти со симптоматска група и со висок ризик.
• Антифунгални лекови.

Габични колонизација на катетри не е потребен третман. Candiduria треба да се третираат во следниве случаи:

• Пациентите со симптоми
• Пациентите со неутропенија.
• Кај пациенти со трансплантиран бубрег.
• Кај пациенти кои се одржуваат ендоскопска манипулација.

Уретрална стентови и Фоли катетри мора да се отстранат (ако е можно). Ефикасен третман е интравенска администрација на флуконазол и амфотерицин Б. Во отсуство на флуцитозин ренална инсуфициенција може да помогне во искоренување candiduria предизвикани од други од albicans видови Candida- сепак при користење на дрога во монотерапија брзо може да се развие отпор. Мочниот меур наводнување со амфотерицин Б може привремено да го отстрани candiduria, но ретко се гледа. Дури и кога очигледно е ефикасен антифунгални терапија рецидиви се чести, и веројатноста се зголемува со продолжено стоење уринарен катетер.

Кај пациенти со ренална кандидијаза, интравенски амфотерицин Б и употребата на високо орални дози на флуконазол подеднакво ефикасна во примарен третман на инвазивни инфекции поради C. albicans и C. tropicatis. Дури и ако на почетокот се користи амфотерицин Б, во текот на третманот бара почетокот на транзицијата на орален флуконазол. Сепак, некои помалку вообичаени Кандида видови отпорни на флуконазол акција.