Варичела зостер вирус кај децата: третман, симптомите

Инфекција на VZV можно само со близок контакт. Доенчиња перинатална инфекција прогностички неповолна.

Епидемиологија и за варичела - зостер кај децата

VZV е многу заразна. Резервоарот на инфекција за 3-4 дена пред егзантема е мукоза назофаринксот и орофаринксот, и h&- на содржината на меур. Во 90-95% од бремените жени имаат антитела за VZV. За варичела кај бремените жени често е тешка, може да вклучува внатрешните органи, пневмонија. Сепак, стапката на смртност е многу ниска.

Трансплацентарна инфекција на фетусот е можно во текот на бременоста. Фетална инфекција во текот на првите 20 резултати во НГ < 3 % случаев к развитию врожденного Varizella-zoster-синдрома. Прогноз плохой (постнатальная летальность достигает 40 %). Может ли это приводить к внутриутробной гибели плода, пока неясно. В других случаях приходится считаться со значительным нарушением развития ребенка. У некоторых детей уже в раннем грудном возрасте развивается опоясывающий лишай. После 20 НГ также возможно трансплацентарное инфицирование плода, но органные повреждения в этом случае выражены в меньшей степени. Опоясывающий лишай у матери не приводит к развитию врожденного Varizella-zoster-синдрома.

инфекција на мајката, пренесува во перинаталниот период, 25-30% се пренесува на фетусот. Во текот на болеста на детето зависи од времетраењето на инфекцијата на мајката:

• Ако бремената жена носи болеста во термин > 5-21 дена пред породувањето, за време на инфекцијата на фетусот или новороденчето лесен и корисен.
• појавата на егзантем кај мајката за 4-7 дена пред породувањето или во рок од 2 дена по породувањето, може да очекувате да видите егзантем на детето во 6-12 дена од животот. За новородено дете на болеста обично се многу тешки и без третман со ацикловир во една третина од случаите завршува смртоносна (поради недостаток на време за пренос на мајка на фетус на антитела?).

Постнаталната инфекција се јавува кога исип се јавува на или по 12-28 дена по раѓањето. За време зависи од имунолошкиот статус на мајката. Антителата пренесува од мајка на дете, ублажување на текот на болеста, но целосната заштитни мерки не е. Ако мајката претходно сипаници, инфекцијата на новороденото дете, ако некој се појавува, тече лесно. Ако мајката не беше претходно сипаници, текот на инфекцијата потешка. Понекогаш има тешки сипаници со тромбоцитопенија и крварење ми.

Херпес зостер е бремена не влијае на плодот и на мајката, ако болеста се јавува во периодот на интрапартално, новороденчето може да се развие блага сипаница.

Симптоми и знаци на варичела - зостер кај децата

Конгенитални Varizella-зостер-синдром (варичела ембриопатија):

• Дистрофија, висока смртност.
• Чир и ѕвездестите лузни со пигментацијата на кожата.
• Хипоплазија на екстремитетите, без прсти, веројатно како резултат на поразот на вирусот ганглија клетки.
• болест на окото во форма на микрофталмија, катаракта, хориоретинитис, Хорнеров синдром, нистагмус.
• Напади, микроцефалија, психомоторна ретардација. Мал процент од децата имаат нормална менталните функции.
• Дизгенезија сфинктер со оштетен празнење на мочниот меур.

Сипаници новороденчето: многу променлива и зависи од времето на инфекција:

• со поблаги на кожата покажува типичен варичела осип (двете места, нодули, везикули корка).
• за време на текот на болеста, со треска, сипаници осип се шири брзо и станува хеморагична. Постои инфилтрација на сите органи хеморагична пневмонија со МПП entsefalit- 20% sluchaev- фатална.

Егзогените (постнаталниот) инфекција: со мандат бебиња обично се благи предвремено, особено со гестациската возраст < 28 недель, на протяжении первых 6 недель жизни иногда отмечается очень тяжелое течение.

Дијагноза вирусот варичела - зостер кај децата

Клинички симптоми.

Идентификација на предизвикувачкиот агенс во содржината на меурчиња со имунофлуоресценција, ELISA или PCR. Кај деца со вродени идентификација варичела синдром на предизвикувачкиот агенс често е невозможно.

Серолошки ако варичела 4-6 дена по почетокот на егзантема утврдени IgM и IgG (ELISA).

Диференцијална дијагноза: конгенитална HSV-инфекција, Coxsackie вирусот А инфекција, стафилококна или стрептокока импетиго. Во вродени Varizella зостер-синдром, исто така, се сеќавам и други вродени инфекции: рубела, ЦМВ инфекцијата, токсоплазмоза и други.

Третман на вирусот варичела - зостер кај децата

Тежината на неонатална VZV-инфекции може да се намали ако почнете да се започне веднаш.

Индикации: деца со лоша прогноза:

• Оние чија болест почна помеѓу 5-10 (-12) дена од животот.
• предвремено родените бебиња во првите 6 недели од животот.

лекови:

• ацикловир 30 (-45) mg / kg / ден / во 3 или администрација од 60-80 mg / kg / ден за 4 внатрешно администрација.
• валацикловир усно е посоодветна поради добрата биорасположивост, но тоа е (сеуште) не е одобрен за употреба кај бебињата.

варичела спречување / вакцинација - зостер кај децата

Активна имунизација: Постои вакцина наменети за активна имунизација на лица со имунодефициенција (леукемија), серонегативните лица изложени на ризик од инфекција, како и серонегативни жените пред бременоста.

Пасивни имунопрофилакса: со користење на VZV-имуноглобулин (VZIG). принципи:

• Вовед ефективно само ако од моментот на контакт со извор на инфекција не е повеќе од 72 часа. Таа мора да се запомни дека пациентите со сипаници се заразни за 1-2 дена пред егзантем и 5 дена по почетокот на егзантем. Ако е можно, тоа е потребно да се утврди на имунолошкиот статус на пациентот, така што нема да се воведе имуноглобулин непотребно.
• Дозирање: во зависност од подготовка на 1-2 ml / kg / или во 0,2-0,5 mL / kg (максимум 5 ml) / m.
• Не е познато дали е можно за да се избегне воведување на фетусот VZV инфекција не се имуни на имуноглобулин, но се изложени и болни бремени жени.

Индикации по контакт со извор на инфекција:

• новороденчиња чии мајки биле болни од сипаница за 4-7 дена пред породувањето или во рок од 2 дена.
• предвремено новороденчиња од мајки со негативен историја за варичела.
• Недоносените со гестациската возраст < 28 недель или массой тела < 1000 г в первые 6 недель жизни.
• треба да се разгледа потребата за пасивна имунизација на новородените деца, ако тие биле директно изложување VZV во постнаталниот период, и серонегативни мајки.

Прекинување на бременоста во случај на варичела кај мајката во раната бременост е а приори не се прикажани (фетален ризик < 3 %, заболевание распознается при УЗИ).

Превенција ацикловир 45 mg / kg / ден во случај на VZV, во принцип, ефективна изложеност и спречува појава на болеста, барем во тешки случаи. Не е познато дали фетусот инфекција спречува бремена acyclovir терапија. Неопходно е да се земат предвид потенцијалните фетотоксичност ацикловир.

Видео: сипаници (ветер ХСР)