Сипаници: третман, симптомите, превенција, симптоми, причини

Обично започнува со благи симптоми obscheintoksikatsionnyh дека наскоро ќе почнат да бидат придружени со лезии на кожата: има дамки, папули, везикули, проследено со формирање на корка. Кај пациенти со ризик поради ризикот од сериозни невролошки или други системски компликации (на пример, пневмонија) може да се нарече возрасни имунокомпромитирани пациенти или имаат одредени напоредни заболувања. Дијагнозата се поставува клинички. Оние кои се изложени на ризик поради ризикот од сериозни компликации, да се примаат профилактички имуноглобулин по можна инфекција. Вакцинацијата обезбедува ефективна заштита.

Сипаници - акутна инвазивен фаза од процесот на вирусот и Херпес зостер е една латентна фаза заздравување. Сипаници, што е многу заразна, ширење на заразни капки и најактивни за време на продромалната фаза и раните фази на врнежи. Болеста се пренесува од 48 часа пред лезии на кожата, прв пат се појави, и се додека неодамнешниот пораз не е покриен со кора. Пренесување со индиректен пат не се случи (носачи со имунитет).
Епидемии се случуваат во текот на зимата и почетокот на пролетта во циклуси од 3-4 goda.I некои деца може да биде делумно имунитетот, веројатно стекнати трансплацентарен до 6 месечна возраст.

Симптоми и знаци

Кај имунокомпетентни деца сипаници ретко е сериозна болест. Кај возрасни и деца со ослабен имунолошки систем инфекцијата може да бидат сериозни. Блага главоболка, ниска температура и слабост може да се појави по 11-15 дена по инфекцијата за околу 24-36 часа пред да се појават кожните лезии. Ова увод е поверојатно кај пациентите >10 години и обично потешко изречена кај возрасните.

Во рок од неколку часа лезии напредокот на папули и потоа карактеристика понекогаш patognomichnyh меурчиња често сериозно пруритични, еритематозен врз основа. Овие елементи се претвораат во пустули, а потоа кора завршена. Лезии првично се појави на лицето и телото и се појавуваат како skopleniy- некои места се открие дури и кога претходно се појавуваа елементи се веќе почнуваат да кора. Врнежи може да се генерализира (во екстремни случаи), или повеќе ограничени, но речиси секогаш удира во горниот дел од телото. Улцеративен лезии може да се даде во мукозните мембрани, вклучувајќи го и palpebral конјуктивата, ректално и вагиналната мукоза. Во устата веднаш пукна меурчињата и не се разликуваат толку од лезии на херпетични гингивостоматитис, често предизвикува болка при голтање. Лезиите на скалпот може да доведе до зголемување на болно вратот и соседните вратните лимфни јазли.

дијагностика

• Клиничка евалуација.

Осипот може да се помешаат со симптоми на други вирусни инфекции на кожата. Ако дијагнозата е во сомнеж, лабораториски потврда може да се врши со изолација на вирусот во клеточна култура, или со имунофлуоресценција за откривање на вирусниот антиген, серолошки метод за детекција на специфични вирусни антитела. Примероци за проучување се стружење со лезии на кожата и крвните доставени во лабораторија во епрувети со специјален транспорт медиум.

Outlook

Сипаници кај децата ретко е сериозна. Сериозни или фатални болести поголема веројатност кај возрасните, пациентите со потиснат Т-клеточниот имунитет (на пример, лимфоретикуларниот рак) и оние кои примаат кортикостероиди или хемотерапија.

Видео: Болеста кај возрасните - Симптоми и лекување

Компликации од сипаници

Може да се развие секундарна бактериска инфекција (обично стрептококна или стафилококна) во форма на целулитот или ретко стрептококен токсичен шок. Воспаление на белите дробови може да се комплицира тешка сипаници кај возрасните, имунокомпромитирани пациенти од сите возрасти, но најчесто тоа не се случи кај имунокомпетентни мали деца. исто така може да се случи миокардитис, минлив артритис или хепатитис и хеморагични компликации.

Енцефалопатија забележани во < 1/1 000 случаев, обычно когда болезнь заканчивается или в течение следующих 2 нед. Полное неврологическое восстановление достигается редко, чаще наступает постоянная недостаточность или смерть. Поперечный миелит, паралич черепных нервов и множественные, похожие на рассеянный склероз клинические проявления также наблюдаются. Синдром Рейе, редкое, но серьезное осложнение детского возраста, может начаться спустя 3-8 дней после появления сыпи- аспирин увеличивает риск состояния. У взрослых энцефалит, который может быть опасным для жизни, встречается в 1-2/1 000 случаев ветряной оспы.

Атипични лезии се гледаат кај пациенти со недостаток на имунитет и се манифестира фулминантен штета хеморагична на кожата или може да биде минимално изразена во присуство на оштетувања во системот. 

Системски компликации кај децата со нормален имунолошки систем се ретки, но често може да се забележи кај возрасни и кај имунокомпромитирани пациенти. Во Велика Британија секоја година умираат пред 20 не bolevshih возрасни.

Секундарни бактериски инфекции. Најчеста компликација, која се јавува кај 20-50% од пациентите хоспитализирани возрасни со сипаници, причина за 50% смртни случаи поврзани со сипаници. Децата преовладуваат суперинфекција: стафилококни сепса и лезии на кожата (вклучувајќи синдром на токсичен шок), или бактериска пневмонија.

Вирусна пневмонија. Тоа се случува во возрасни со фреквенција од 1 во 400 случаи и е придружен со смртност од 20%. Пушачите се со поголема веројатност да се судрите со оваа компликација. Се карактеризира со кашлица, диспнеа, хипоксија и дифузни пневмонитис на Х-зраци.

Хепатитис. Тежок хепатитис е ретка, освен кај имунокомпромитирани пациенти.

Енцефалитис. Инциденцата кај возрасни е 0.1%, назначен од 20-30% убиственоста.

Церебеларна атаксија. Честа појава кај децата со фреквенција од 1 во 4000 случаи и обично се повлекува на своја сопствена.

Рејевиот синдром. Забележани за време на епидемии на варичела кај децата при земањето на аспирин.

Третман на варичела

• Симптоматски третман.
• Валацикловир или фамцикловир за пациентите >12-годишна возраст, имунокомпромитирани пациенти и други пациенти изложени на ризик поради ризикот од тешка болест.

Блага форма на болеста бара само симптоматски третман. Олеснување на спречување на јадеж на кожата и чешање, која има секундарна бактериска инфекција, може да има некои тешкотии. Влажни облоги или со тешка чешање системски антихистаминици и бањи со колоиден раствор овес може да помогне. Истовремена употреба на високи дози на системски и локални антихистаминици може да предизвика енцефалопатија, и треба да се избегнуваат.

За да се спречи секундарна бактериска инфекција, пациентите секогаш треба да се бања и да се чува чист неговата долна облека, рацете и ноктите. Антисептици не треба да се користи ако лезијата не е infitsirovany- инфекција се лекува со антибиотици.

Оралната антивирусно средство за пациенти дестинација имунокомпетентни во рок од 24 часа по осип почетокот малку се намали траењето и тежината на симптомите. Сепак, како што болеста е бенигна кај деца, е генерално не е препорачливо антивирусен третман. Назначување орални лекови валацикловир, фамцикловир и ацикловир треба сериозно да се размисли и да се оправдани. Ова е особено точно во имунокомпромитирани пациенти и здрави луѓе, вклучувајќи ги и пациентите > 12 години, луѓето со кожни заболувања (особено егзема), хронична болест на белите дробови и на оние кои се на терапија со кортикостероиди. Ацикловир - помалку пожелно избор, бидејќи на своите биорасположивост е полошо, но тоа може да даде.

Пациентите не треба да започне своите студии во училиштето или да се вратат на работа до последната повреда не е покриена со кора.

Видео: Елена Malysheva. Симптоми и третман на сипаница

Антивирусно и антимикробна терапија

Децата со целосно функционирање на имунолошкиот систем. Антивирусна терапија не е наведено. Тоа е осомничен бактериски инфекции кај пациенти чија состојба доволно силни за да бараат хоспитализација.

Без имунолошки проблеми возрасни лица со умерена сериозноста на болеста. Доделување на првиот ден, кога имаше осип ацикловир во внатрешноста која помага за нормализирање на температурата на телото и намалување на бројот на лезии.

Без имунолошки проблеми на возрасни лица со симптоми на пневмонија.

Бременост. Ацикловир не е одобрен за употреба во текот на бременоста, сепак, се чини дека тој е безбеден и не е тератоген. Бремените жени се изложени на висок ризик од тешка болест, па ако во текот на првиот ден, кога имаше осип, нивната состојба се влошува, треба да се разговара со експерт потребата за именување на ацикловир.

Возрасен или дете со имунолошки проблеми. Ацикловир е прикажан во сите случаи. Во помалку тешка болест и минимална имуносупресија ацикловир администрира орално во доза од 800 mg пет пати на ден. Во потешки имуносупресија, како на пример по трансплантација на органи, и ако има знаци на дисеминирана ацикловир варичела проток се администрира интравенски.

превенција

Сипаници е заразна 48 часа пред појавата и по околу пет дена по првите елементи на осипот. Пациентите треба да се во приватна соба со неутрален или негативен притисок, без контакт со пациенти со недостаток на имунитет и одржуван од страна на здравствените работници со нормален имунитет, предмет на мерки на претпазливост. Херпес зостер е многу помалку заразна ако не шокираше кожата на лицето или други изложени делови од телото.

Инфекција обезбедува доживотен имунитет. Потенцијално подложни луѓето треба да бидат внимателни за да се спречи контакт со луѓе кои се способни за пренесување на инфекцијата.

вакцинација. Вакцинацијата е особено важно за жени на репродуктивна возраст и возрасни лица со хронични заболувања. Серолошки анализи за да се утврди статусот на имунокомпетентност пред обично не е потребна вакцинација за возрасни. Иако вакцината може да предизвика сипаници кај имунокомпетентни пациенти, болеста обично е блага (< 10 папул или пузырьков) и непродолжительной и вызывает небольшое число системных признаков.

Вакцинацијата е контраиндициран кај:

• Пациентите со умерена - тешка напоредни заболувања.
• Пациенти со ослабен имунолошки систем.
• Бремени жени.
• Пациентите кои примаат високи дози на системски кортикостероиди.
• Децата кои користат салицилати.

Видео: сипаници Симптоми и лекување на сипаница народни лекови и методи

Превенција по инфекцијата. По инфекцијата, сипаница може да се спречи или да се намали употребата на интрамускулна имуноглобулини против варичела-зостер вирус, кој е достапен како нов лек, студијата се протега од компанијата FFF претпријатија (800-843-7477). Меѓу кандидатите за спречување на пост-инфекција, може да се јавите на луѓето со леукемија, имунолошки дефицит или други тешки болки boleznyu- подложни бремени жени и деца, чија мајка била болна од сипаници во рок од 5 дена пред породувањето или 2 дена по раѓањето. Имуноглобулин треба да се администрира во рамките на првите 4 дена по контакт со пациентите кои произлегуваат варичела, и тој може да се промени на протокот или да се спречи развојот на болеста. Вакцинацијата треба да се направи што е можно поскоро сите осетливи здрави пациенти треба да се вакцинираат. Калемење може да бидат ефикасни за спречување или подобрување на болеста во рок од 3 дена, а можеби и 5 дена по инфекцијата.

Спречување на варичела кај пациенти со висок ризик

Хиперимунолошка имуноглобулин (IgG против вирусот варичела-зостер) е ефикасен во спречување или намалување на протокот на варичела се предвидени администрација на лекот за 10 дена по контакт со носач на инфекција. Лекот треба да се даде на сите осетливи (на пример, оние кои не покажуваат крв класа ИгГ антитела на вирусот варичела-зостер, за да се утврди кои се потребни во лабораторија за 48 часа) кај пациенти со недостаток на имунитет по сипаници изложеност или ќерамиди. Имуноглобулин мора да биде доделен lgG-негативни бремена со таков контакт и новородени чии мајки за 7 дена пред и 7 дена по породувањето пресели почетна инфекција со варичела. Назначување на ацикловир за профилакса на варичела (на 7-14 дена по контакт) е ефикасен во одредени групи на пациенти, но не е лиценциран.

Испораките на хиперимун имуноглобулин ограничени и се под строга контрола. Прво треба да се јавите вирусологија и микробиологија.

Сипаница Вакцината е во процес на лиценцирање, а подоцна може да биде доделен на одредени групи на пациенти кои не се имуни на болеста, како и други пациенти со висок ризик. Вакцината е во живо, така што не треба да се дава на пациенти со имунодефициенција.

Херпес зостер (ќерамиди)

Инфективни-воспалителни процес се случува како резултат на активирање на вирусот се присутни во латентност во сензорни ганглии. Ризикот се зголемува со возраста и присуството на имунодефициенција. Осип на крвните садови се случува во една дерматом, неколку дерматоми или имунокомпромитирани пациенти може да бидат дистрибуирани (пациентот, без имунодефициенција нормално може да се случи дистрибуирани до 20 везикули). Во рекурентен или осип во неколку дерматоми треба да се сомнева имунодефициенција.

компликации

• Најчесто забележани кај пациенти со оштетување на имунолошкиот систем.
• Секундарна бактериска инфекција.
• Постхерпетична невралгија.
• Офталмолошка компликации: кератитис вклучување на тригеминалниот нерв ги исполни 10% од пациентите (офталмолошки зостер). Ретко забележани некроза на мрежницата.
• Асептичен менингитис: обично забележани плеоцитоза во цереброспиналната течност и асимптоматски.
• Церебрален васкулитис, што доведува до контралатерална хемипареза.
• Трансверзален миелитис: главно кај пациенти со оштетување на имунолошкиот систем.
• Дисеминација на исип на кожата: повеќе од 20 везикули надвор од погодените дерматом дефинира висок ризик од системски ширење на инфекцијата.
• Системски дисеминацијата: вирус повреда на белите дробови, црниот дроб и мозокот се јавува главно кај имунокомпромитирани пациенти.

Лекување на херпес зостер

Возрасни пациенти со нормален имунолошки систем. Валацикловир, фамцикловир и ацикловир веројатно го намали времетраењето на постхерпетична невралгија предвидени дестинација во рок од два дена од почетокот.

Офталмолошки херпес зостер. Корнеална флуоресцеин дамка е дизајниран да се откријат keratita- со намалување на видната острина и вмешаност на окото е задолжителна консултација со офталмолог. Во присуство на кератитис топично администрирани ацикловир маст или trifluoridin и интравенски ацикловир или валацикловир или фамцикловир.

Некомплицирана херпес зостер кај имунокомпромитирани пациенти. За да се спречи ширење на Пропишува ацикловир. На умерена имуносупресија (на пример, се против, долго дестинација глукокортикоиди) користат форми за орална администрација на ацикловир, famciclovir, или валацикловир. Во тешка имуносупресија прикажани интравенски ацикловир.

Дисеминиран херпес зостер. Линкови интравенски ацикловир.