Воспалителни болести на дебелото црево кај новороденчињата

Некротизирачки ентероколитис (НЕЦ) се карактеризира со коагулација и хеморагична некроза, воспаление и тенки парчиња, и на дебелото црево. Со доаѓањето на интензивна терапија на новороденчиња NEC стана една од главните причини за морбидитет и морталитет кај предвремено родените бебиња. Иако патогенезата се уште не се обелоденети, јасно е дека на настрано интеракција меѓу незрели цревната слузница и интралуминален содржини, особено со микроорганизми, е главната движечка сила на потенцијално смртоносна болест.

Типично, пациент со NEC - предвремено доенчиња 1 недела од животот со родилна тежина од 1.000-1.500 грама, што е често страдал респираторен дистрес синдром. Оваа болест влијае на околу 10% од сите новороденчиња со многу ниска родилна тежина (помалку од 1500 г). Сепак, 10% од бебињата се раѓаат со полно работно рок, а болеста може да се развие како почетокот на 1-ви ден од животот. Од епидемиолошките студии е постојана идентификувани фактор на ризик - предвремено породување. Ентерална исхрана е исто така важно, NEC обично се јавува кај бебињата кои се хранат со замена на мајчиното млеко. NEC асоцијација со хипоксично-исхемични повреди е помалку јасна.

Некротизирачки ентероколит обично се развива во текот на првите две недели од животот. Клинички, постои зголемување на стомакот, крвави столици, останување без здив и состојба слична на шок. На гас во внатрешноста на цревниот ѕид (интестинална пневматоза) -Многу карактеристика на НЕЦ. Во 1/3 пациенти болеста зема фулминантен разбира со интестинална перфорација, и уште 1/3 има бактериска сепса.

Околу 1/3 од пациентите со NPC има позитивна крвна култура грам-негативни микроорганизми, или Staphylococcus epidermidis. И покрај овие сознанија, специфични патогени да бидат идентификувани во повеќето случаи.

Некротизирачки ентероколитис може да влијае на кој било дел од тенкото или дебелото црево, но во повеќето случаи влијае на терминалниот илеум, cecum и право на дебелото црево. Во најтешките случаи, тоа влијае на целиот тенкото црево и повеќето од масти. Кои се вклучени е лабава утробата, надуеност, се наоѓа во состојба на коагулацијата или хеморагична некроза. површината на слузокожата може да биде заситен со крв, улцерации на места или во е покриена со фибринозен-гноен ексудат.

Микроскопски: исхемична некроза ограничено на мукозата, или трансмурален некроза. Ако се случи перфорација, постои перитонитис.

NEC Третманот вклучува прекин на ентерална исхрана, антибиотска терапија, а во случај на перфорација -hirurgicheskoe интервенција. црево може да доведе до синдром на кратко црево. Други компликации вклучуваат перитонитис, сепса и нејзините компликации. Стапка на морталитет е околу 20-30%.

Алергиски колитис е помалку честа и повеќе бенигни состојба што влијае на доносени бебиња во првите 1-6 месеци од животот. Во овој случај, најверојатно, причина за воспалителниот процес е одговор на слузокожата на исхраната антигени обично кравјо млеко протеини. Патологијата е почеста кај бебиња кои се хранат со шише. Карактеристични болести - обично во крвта се појавуваат на површината на стол, или крвава дијареа кај дете без други болести. Треска, леукоцитоза, и нема други знаци на инфекција. Ако мислите дека ова патологија е биопсија на ректумот. Микроскопски забележано умерено или тешко воспаление, кое карактеристика е присуството на расфрлани еозинофилна инфилтрација во ламина проприја и интраепителна присуство на еозинофилите во епителот на површината и епителот на гробници. propria мукоза Ламина како што е утврдено од страна на зголемување на бројот на лимфоцити и плазма клетки. Во тешки случаи откриени ерозија, површината улцерација и еозинофилна криптата апсцеси.

Диференцијална дијагноза вклучува заразни колитис кои може да имаат слични симптоми, но се карактеризира со доминација на полиморфонуклеарни леукоцити, еозинофили, наместо. Еозинофилен (алергични) гастроентеритис, исто така треба да се смета во диференцијалната дијагноза ако еозинофилија ткивото е многу изговара, иако е помалку честа кај доенчиња.

Спротивно на тоа, NEC, кои често има лоша прогноза, алергиски колитис / проктитис е релативно бенигна состојба. Третманот се состои од неговата исхрана млеко-бесплатно. Дијагнозата на алергиски колитис / проктитис не се смета ако потврдено клинички и морфолошки карактеристики не исчезнуваат во позадина на диета и не се врати за продолжување на млеко прием.

Цревни лезии на инфекции и болести и болести на метаболизмот се опишани во соодветните теми.