Проценка на состојбата и здравјето на новороденчињата

Активно учество во родената мајка со партнерот да им помогне да се прилагоди на образование на децата.

Во првите неколку часа

Во прилог на голем број на новороденчиња Апгар треба да се тестираат за присуство на сериозни деформитети (на пример, криво стапало, полидактилија) и други значајни нарушувања (на пример, срцев шум). Идеално, проценката треба да се врши под сончева грејач во присуство на членови на семејството.

Превентивен интервенции вклучуваат примена на двете очи на антибактериски лек за спречување на хламидијална и гонококна офталмија, како и администрација на витамин К 1 mg интрамускуларно за да се спречи хеморагична болест на новороденче.

Потоа се искапат новороденче завиткани и донесе на своите родители. Шефот мора да се покрие за да се спречи загубата на топлина. Треба да ги охрабри хотели и родители со деца и почетокот на доењето, како ова семејство да се сретне со детето и да ги добијат потребните информации од вработените за време на нивниот престој во болница. Доењето е веројатно да биде успешна ако семејството имаат чести и соодветна поддршка.

Првите неколку дена

медицински преглед

А темелно физички преглед треба да се врши во рок од 24 часа.

Главната мерење - дефинирање на должината на телото на детето тежината и обемот на главата. Должината мери од врвот до pyatok- нормални вредности зависно од гестациската возраст и мора да се црта на дијаграм на нормален раст. Ако гестациската возраст не е дефиниран или детето се чини да бидат големи или мали за неговата возраст, гестациска возраст може да се точно поставени од страна на одредување на физички и нервно симптоми (Сл. 284-1). Овие методи обично е можно да се утврди возраста со точност до две недели.

Многу лекари започне со проучување на срцето и белите дробови, проследено со систематски општите прегледи, обрнувајќи внимание, особено, за знаци на раѓање траума и вродени аномалии.

Видео: Butakova сеопфатна проценка на здравјето на детето

кардиореспираторниот систем. Срцето и белите дробови беа оценети кога детето е сам.

Лекарот треба да се утврди од областа на градите, каде што срцето звуци се слуша погласно да се исклучи dextrocardia. Проверете на срцето (нормално: 100-160 отчукувања / минута) и пулсот. Ритамот треба да биде редовно, неправилниот ритам предизвикани од незрелоста на преткоморите и коморите, не е невообичаено. Бучава слушнале во текот на првите 24 часа, најчесто се предизвикани од страна на патент дуктус артериозус a.

За евалуација на респираторниот систем се врши од страна на броење на бројот на респираторни дела за 1 мин, бидејќи дишењето неонатална neregulyarnoe- нормална стапка на 40-60 вдишувања во минута. треба ѕидот на градниот кош за да се провери за симетрија, бучава и светлина треба да биде иста низ градите. Разгровтана, чувство на печење во носната шуплина и повлекување се знаци на респираторна инсуфициенција.

На глава и врат. При раѓањето на париеталниот главата на фетусот презентација генерално сноп деформирани коски на черепот на конци, и, исто така, изрази одредена отекување на скалпот (генерички тумор). Кога претходно поставени бедро главата се движи помалку, и со екхимоза едем јавуваат пренесе дел (на пример, на задникот, гениталиите или нозете).

Cephalohaematoma - nahodka- чести крв се акумулира помеѓу периостеумот и формирање на тумор кој не се сечат на заварување линија коска.

големината и обликот на евалуација на главата спроведена за откривање на вродени хидроцефалус.

Бројни генетски синдроми се одговорни за појавата на краниофацијална аномалии. Лице проверка за симетрија и нормален развој (особено, на долната вилица, небото, auricles и надворешните аудитивни канали).

Око студија полесно да се изврши следниот ден по раѓањето, затоа што процесот на раѓање предизвикува оток околу очните капаци. Очите треба да се провери за црвено рефлекс, неговото отсуство може да укажуваат на присуство на глауком, катаракта или ретинобластом. Субконјуктивални хеморагии се чести и се предизвикани од (на притисок за време на породувањето.

Погрешно ушите, надворешниот ушен канал, или и двете функција може да се открие во многу генетски синдроми. Лекарите треба да барате во дупчиња во образите надворешното уво или мали израстоци, кои понекогаш се поврзани со губење на слухот и бубрежни заболувања.

Лекарот мора да се испита и истрагата на небото за да се провери за дефекти во меки или тврди непцето. Некои од нив се родени со epulis (бенигни хамартом непцата), која, ако големината е голем, тоа може да предизвика тешкотии хранење и опструкција на дишните патишта. Оваа штета не може да се повтори udaleny-. Некои од нив се родени со основно или вродени заби. Вродени заби немаат корени, и тие мора да бидат отстранети за да ги спречи да падне и аспирации. Цистична вклучување, наречен бисери Епштајн може да се појави на небото.

На преглед, вратот на лекарот да се подигне брадата на бебето да се погледне за аномалии. Тортиколис може да биде предизвикана clavisternomastoid хематом поради повреда раѓање.

Стомакот и карлицата. Стомакот треба да биде круг и симетрични. Интервенција, стомакот може да укажуваат на дијафрагмална хернија, кој им овозможува на цревата изложени во матката преку градите polost- како резултат на тоа може да доведе до пулмонална хипоплазија и постнаталниот респираторен дистрес.

Кај момчињата, пенисот е да се испита присуството на хипоспадија или epispadias. Оток на скротумот може да значи хидроцела, ингвинална хернија или помалку тестисите торзија. Кога скротумот хидроцела сјае.

Во полн мандат девојка малите издавам. Вагинален мукозните и серозен-хеморагична празнење (psevdomenstruatsii) се нормални proyavleniem- што се јавуваат како резултат на изложеност на мајчините хормони во матката, и престанокот на раѓање. Понекогаш мали откриени израсток на ткиво химен на задната лигамент малите и се јавуваат се верува дека се должи на мајчините хормони стимулација, но таа исчезнува во рок од неколку недели.

Фази гениталиите (интерсексуалци) може да укаже на некои необични нарушувања. Упатување на ендокринолог е индициран за евалуација и дискусија со семејството придобивките и ризиците на непосредно или одложено утврдување секс.

локомоторниот апарат. Екстремитети се испитува за присуство на деформитети, ампутации (нецелосни или исчезнати екстремитети), контрактури и неразвиеноста. Парализа на нервите на брахијалниот поради породилна траума може да се манифестира со ограничена спонтаните движења на рацете на страната на уништување, или недостаток на движење, понекогаш со намалување и внатрешна ротација на рамото и надлактицата pronation на.

'Рбетот проверени за знаци на пукнатини, особено голи менингите,' рбетниот мозок, или и двете од нив (менингомиелоцела).

Ортопедски преглед вклучува палпација на долгите коски да се идентификуваат траума раѓање (особено скршеници на клучната коска), но се фокусира на идентификација на дисплазија на колковите. Фактори на ризик за дисплазија вклучуваат женски пол, карлична претходно лежи овошје, мултипна бременост и позитивна фамилијарна историја. Барлоу и Ortolani техники кои се користат за да се оцени присуството на дисплазија. Овие техники треба да се врши кога бебињата се во мирување. За овие два методи на истата позиција: бебиња се на задната страна на колковите и колената свиткани под агол од 90 ° (нозе виси надвор од кревет), нозете се во режија на лекар кој го става показалецот на големиот трохантер и палецот на помала трохантер на бедрената коска.

Кога ќе примите лекар Barlow води на колкот (на пример, коленото се движеле по целото тело), ​​со притискање на бедрото од позади. Шупливи звук покажува дека феморалната глава излегува од vpadiny- прием acetabular Ortolani ќе ви овозможи да се врати на местото и ја потврдува дијагнозата.

Кога се прима Ortolani бутот враќање во првобитната положба, а потоа на бутот, предметот се повлечат (на пример, се пресели од centerline подножјето на позиција жаба нозе) и малку турка напред.

Маневар може да биде лажно негативни бебиња 3 месеци и постари, бидејќи на хипер бутот мускули. Ако проценката е под знак прашалник или на детето му припаѓа на групата со висок ризик, треба да се одржи во американски хип 4-6 ned- некои експерти препорачуваат скрининг ултразвук на 4-6 недели од животот на сите деца со ризик фактори.

На нервниот систем. Оценка на изгледот на новороденчето, нивото на будност, движења на екстремитетите и рефлекси. Типично, откриваат рефлекси типични за новороденчиња, вклучувајќи Моро рефлекс, цицање рефлекс и коренот:

• Моро рефлекс: сепвам реакција која предизвикува влече малку рацете на бебето од креветот, и одеднаш пуштен на слобода. Како одговор на тоа, детето турка под рака со прстите се шири, се наведнуваат на колковите и да плаче.
• Барај рефлекс и други рефлекси на орален автоматизам: кога качувајќи новороденче образот, или усна рабови врти главата кон на допир и се отвора устата.
• Цицање рефлекс: да се активира овој рефлекс, користете цуцла или gloved прст.

кожа. Верникс ги опфаќа повеќето од бебињата во 24 недела од бременоста. Во рок од неколку дена, често развиваат сувост и flaking.

Петехии може да се случи во областа на повредени за време rodov- но доенчиња со дифузна петехии треба да се тестираат за присуство на тромбоцитопенија.

Многу новороденчиња имаат токсични еритем, бенигна еритематозен и милијарна осип.

скрининг

Препораки за скрининг зависи од клиничкиот контекст и утврдените стандарди.

Определување на крвните групи е индициран ако мајката има крвна група 0 или Rh-негативни, или кога постојат мали крвни антигени, како во овој случај постои ризик од хемолитична болест на новороденото.

Сите новородени се испитуваат за да се открие жолтица време на нивниот престој во болница и пред излегувањето. Ризикот од хипербилирубинемија се оценува врз основа на критериумите на ризик, промени во билирубин, или и двете нивоа. Многу болници изврши проверка на сите новородени и да го користите предвидливо nomogram за утврдување на ризикот од екстремни хипербилирубинемија. Последователните управување зависи од возраста во времето на празнење.

Во некои земји, исто така, вклучува тестирање за цистична фиброза, нарушувања на оксидација на масни киселини и други органски ацидемија.

се бара тестирање за ХИВ во некои држави, и покажува дека децата родени на ХИВ-позитивни мајки или мајки, членови на групата со однесувањето на висок ризик од ХИВ инфекција.

Видео: Гледајте видео како да ставете Meter раст налепница - диносаурус

Токсиколошка анализа покажува присуство на која било од следниве услови: дрога мајка историја на необјаснето плацентарна абрупција, необјаснето предвремено породување, слаба пренатална нега, или доказ за синдром на повлекување на лекот кај новородени.

Првичното испитување на слухот често се врши со користење на рачни уреди за тестирање на ехото сигнали произведени од страна на акустична анализатор како одговор на меки клик (отоакустични емисии) - ако овој тест покажува абнормални наоди, врши тестирање на аудитивни мозочното стебло одговор (Апр). Дел од институциите користат ABR-тестирање, како скрининг тест. Тоа може да побара понатамошен професионален испит дистрибутер.

Рутинска грижа и надзор

Новороденчињата може да се искапат (опционално родител) по нивната температура се стабилизира на 37 ° C. Клип кабелот може да се отстрани кога е суво, обично во рок од 24 часа. Папочната трупецот потребно е да се провери секојдневно за било црвенило или одводнување, бидејќи тоа може да биде портал за инфекција.

Во согласност со барањето на семејството за првите неколку дена од животот на бебето може безбедно да се одржи обрежувањето со користење на локална анестезија. Обрежувањето треба да се одложи, ако мајката е преземање антикоагуланси или аспирин, во присуство на семејна историја на крварење или ако новороденчето има зафатнина од уретрата, хипоспадија или било која друга аномалија во главата или пенисот. Обрежувањето не треба да се направи ако новороденче има хемофилија или други крвавење.

Ако мекониум не е пуштен во рок од 24 часа, лекарот треба да го испита новороденче за присуство на анатомски абнормалности, како што неперфориран анус, болеста на Хиршпрунг и цистична фиброза која може да доведе до мекониум илеус.

празнење болница

Бебињата рецепт за 48 часа, а потоа треба да се види на 2-3 дена за да се оцени ефикасноста на исхрана, хидратација и присуството на жолтица (кај деца со висок ризик). Набљудување на новороденчето, го ослободи по 48 часа, врз основа на присуство на факторите на ризик, вклучувајќи карактеристика на жолтица и тешкотии доење.