Туберкулоза кај новороденчиња: третман, причини, симптоми, знаци

Симптоми и знаци на туберкулоза кај доенчиња

Клинички манифестации на туберкулоза новороденчиња се неспецифични, но обично се карактеризира со мноштво на ангажирање тела. Новороденче може да се погледне на пациентите со акутна или хронична форма, а тоа може да се развие треска, безволност, респираторен дистрес, хепатоспленомегалија или прекршување на брзиот раст.

Дијагноза на туберкулозата кај доенчиња

• Сеење трахеален аспират, лаважа на желудникот, урината.
• Градите на Х-зраци.
• Кожните тестови.

Сите новородени се потребни за извршување на градите на Х-зраци и културата на трахеален аспират, брисеви од желудникот, урина за киселина mikobakterii- плацентата мора да се испита, а најдобро бидете култура. кожни тестови не се многу чувствителни, особено во почетната фаза, но да се направи. Биопсија на црниот дроб, лимфни јазли, белите дробови или плеврална потребни за да се потврди дијагнозата.

Без компликации новороденчиња чии мајки имаат позитивен туберкулински тест на кожата, негативни на градниот кош, и нема знаци на активна болест, тоа е потребно да се изврши внимателно следење, како и да ги испита сите членови на семејството. Ако опкружен новороденчето по породувањето постои пациент со активна туберкулоза, неонатална потребно да се испита случаи на сомневање за конгенитална туберкулоза, како што е опишано погоре. Ако новороденчето е во ред и е многу активна и болеста е разумно можно градите на Х-зраци и физички преглед, новороденчето почетокот на терапијата со изонијазид. Понатамошно следење и одржување идентична со онаа на новороденчиња без симптоми на болеста, родени од жени со активна туберкулоза, вклучувајќи и тест на кожата на возраст од 3-4 месеци.

Лекување на туберкулоза кај доенчиња

Бремена со позитивен туберкулински тест на кожата. Третманот се врши за 9 месеци со дополнување на пиридоксин. Третманот на бремени контакт со активна ТБ, треба да се одложи до по триместар јас.

Бремените жени со активна туберкулоза. Изонијазид, етамбутолот, рифампицин во препорачаните дози во текот на бременоста има тератогени ефекти врз фетусот. Препорачаната времетраењето на третманот - не помалку од 9 mes- ако предизвикувачот е отпорни на лекови, се препорачува да се разгледа заразна болест, и може да бара продолжување на терапијата до 18 месеци. Стрептомицин потенцијално GRT-nzheichen на развојот на фетусот, а не може да се користи за време на почетокот на бременоста, освен рифампицин не е контраиндицирана. Доилките можат, кои се на терапија и незаразни.

Новороденчињата вообичаено се одвоени од своите мајки само ако ефективниот третман на мајката и новороденото дете не се целосно реализирани. Штом детето добива изонијазид, одвојување од мајката не е потребно ако мајката (или апарати за контакт) е заразен со Mycobacterium мултимедикаментозно отпорни или лошо се држи до третман (вклучувајќи не носи маска со активна туберкулоза), и третман со директно набљудување не е можно. Лица за контакт во семејството треба да се оценува за недијагностицирана туберкулоза пред бебето доаѓа дома.

Ако придржување на третманот може да бидат доста високи, а семејството не ТБ пациенти (на пример, мајката се третира и други извори на инфекција се отсутен), новороденче пропишува шема: изонијазид - и отпуштен дома во нормален живот. кожно тестирање треба да се спроведе на возраст од 3-4 месеци. Ако бебиња се туберкулин-негативни, изонијазид употреба престана. Ако позитивен тест на кожата врши градна радиографија и култура за киселина бацили како што е опишано погоре, и со исклучок на активен третман изонијазид болест се продолжи за вкупно 9 месеци. Ако тестот на културата за туберкулоза секогаш даде позитивни резултати, новороденчето ќе треба да се спроведе лекување на туберкулоза.

Во отсуство на податоци за tubinfitsirovannosti опкружен новороденчето може да се сметаат бебе вакцинација и изонијазид терапија треба да се започне што е можно поскоро. BCG вакцина не штити од изложеност на предизвикувачкиот агенс на туберкулоза и развој, но обезбедува суштинска заштита од тешка и обемна инфестации (на пример, туберкулозен менингитис). BCG вакцина треба да се врши само ако резултатите од новороденче кожата тест е негативен. Новороденчињата треба да се следи со цел да се открие туберкулоза, особено во текот на првата година од животот. Како што е познато, вакцината BCG е контраиндициран кај пациенти со имуносупресија и лица осомничени за ХИВ инфекција. Меѓутоа, со висок ризик, СЗО препорачува да се воведе ХИВ инфицираните деца без симптоми на болеста, вакцината BCG при раѓање или кратко време потоа.

Новороденчињата со активна туберкулоза. Конгенитална туберкулоза академија за педијатрија препорачува третман со изонијазид, рифампицин и аминогликозидите (амикацин или стрептомицин). Оваа шема може да се менува во согласност со резултатите од проценката на детето.

За туберкулоза, стекнати по раѓањето, под услов користењето на изонијазид, рифампицин и пиразинамид. Четвртиот дрога - етамбутол. Под сомневање за отпорност на антибиотици или присуство на туберкулозниот менингитис во терапијата мора да се додаде аминогликозиди. По првите 2 месеци од третманот, изонијазид и рифампицин продолжат да се применуваат се до завршувањето на 6-12 месеци се разбира, и други лекови запре. Доени бебиња, исто така треба да добијат пиридоксин.