Бебе на мајка со зависноста од дрога за време на бременоста

Дрога зависност на жените (хероин, метадон, кокаин, барбитурати, алкохол, никотин и синтетички дроги) во текот на бременоста доведува до последователниот развој на повлекување на симптомите кај новороденчињата (неонатална апстиненција синдром).

Фактот дека употребата на дроги често се скриени, скриени фигури се соодветно високо. И покрај ова, родителите треба помош. Бременост и породување - тоа е можност да се откажат од дрогата!

фреквенција: Околу 70% од децата родени од мајки со зависност од дрога, апстиненцијален синдром се развива. Корелацијата помеѓу дрога доза и ризикот од повлекување на симптомите е ниска.

Други ризици за фетусот:

• Инфекции: инфекција, сексуално преносливи инфекции, на пример, ХИВ, хепатитис Б и Ц.
• Раѓањето на недоносено бебе, малку бебе мандат бременоста.
• Постнаталната респираторни заболувања, RDS, Синдром на ненадејна смрт - за следење на долг рок.
• Ембриопатија, џуџест раст, микроцефалија, срцеви мани, фацијална дисморфија.

Внимание: Жената со зависноста од дрога се смета за ХИВ и хепатит Ц позитивните до докази за спротивното!

симптоми

Почетокот на симптомите: во првите денови од животот. Но, исто така е можно за 7 (10) дена, ретко во рок од 2 недели по раѓањето:

• зависност од хероин развива околу 3 ден по раѓањето;
• Метадон цигара - на 4-7 ден. синдром на повлекување трае особено долго време. На ризик од развој на синдром на 60-80%;
• зависност од бензодиазепини - само 10 дена по раѓање;
• Бупренорфинот (Subutex): неонатален синдром на апстиненција развива, обично, во најмала рака, иако во пракса тоа се уште не е јасно. Ако се појават симптоми, тоа е обично во почетокот (2-4 дена). Времетраењето на синдромот е многу помала од онаа на метадон.

внимателно, налоксон назначување да го зајакне повлекување и да се прошири до 14 дена. Често има напади на конвулзии.

Вообичаени симптоми вклучуваат: иритабилност, тремор, тремор, хиперактивност (абразии на кожата од гребење), мускулна хипертоничност, кратко време на спиењето, пискав крик (алкалоза), и прекумерна цицање движења не се поврзани со исхраната.

Поретки симптоми вклучуваат сиромашните цицање, повраќање и дијареа, ринитис, кивање, тахипнеа и потење.

Видео: зависник роди во бањата и забите снек кабел

Ретки симптоми: треска и болки.

Внимание: Некои мајки кои страдаат од зависност од дрога, им даваат на своите новороденчиња мала доза на лекови за да се скрие симптоми на повлекување за време на престој во болница.

дијагностика

Историја на мајката: податоци мајката често се "неточни".

Доказ за матичен лек во урината и урина дете (5 ml на урина), мекониум.

Испитување на новороденче - како и во церебрални напади од непознато потекло.

Лабораториска дијагноза: крвни гасови, гликоза, електролити, крвна слика, тромбоцитите, евентуално серологија на ХИВ / хепатитис. Во назначувањето на метадон: Т3, Т4, на тромбоцитната функција.

Проценка на состојбата на новороденчето:

• Финеган Размер: 3 пати на ден да се избројат на поени. Искуството покажува дека проценката на состојбата на многу субјективни. медицинските сестри дава, како по правило, повисоки оценки од лекарите. Затоа, проценка на скалата треба да поминат најмалку можен број на луѓе. Започнете или зголемување на фармакотерапија во износ од точки >11, намалена на пониски дози < 9 баллов.
• повлекување дипломирањето (поедноставен шема): клинички поделба во три фази "немирни", "хипервозбуденост" и "невозможно да се смири" - секој пат да се оцени помеѓу kormleniyami- проценка се врши, тие не се надминати лекови.

нега

Мониторинг на: ЕКГ и следење на дишењето.

Ентерална исхрана мали количини.

Мирна дете: темна соба, заштита од бучава, "KMC> Ленени (дете во согласност со тој метод swaddled со исправен раце и нозе).

лекови

постојат различни алтернативи: морфин раствор, тинктура на опиум фенобарбитал (луминална) или хлорал хидрат.

Растворот од морфин хидрохлорид (од К. Rohrmeister Виена.):

• Морфиумот хидрохлорид е растворен во 0,05% сируп;
• единица доза (во Вовед): 0.1 ml / kg = 0.05 mg / kg, морфин;
• почетна доза (во Вовед): 0.05 mg / kg / razovo 3 пати на ден за најмалку 48 часа;
• зголемување на дозата (воведување) на постојаниот симптоми (резултат од 4 часа > 10): a 0,05 мг / кг 6 пати на ден до 0,1 mg / kg 6 пати на ден, максимум од 0,15 мг / кг 6 пати на ден;
• намалување на дозата, ако после 24 часа износ на поени < 10. Снижать ступенчато: сначала уменьшить разовую дозу до 0,05 мг (если используется более высокая разовая доза)- затем частоту назначения, например, с 6 раз в день до 4 раз- затем пропускать каждую вторую дозу;
• Несакани ефекти :. Види тинктура од опиум.

Видео: Како да се третираат дрога или алкохол?

Алтернативата - тинктура од опиум.

• Тинктурата од опиум одговара на 1% раствор на морфин a.
• Врши и лауданум раствор разредена 25 пати.
• Рецепт: 1 ml од тинктура на опиум + 24 ml вода -> 25 ml од 0,04% раствор на морфинот. Подготвен-за-користење раствор содржи 0,4 mg на морфин / 1 ml.
• Доза: морфин од 0,3-0,8 mg / kg / ден орално, поделени во 4-6 дози.
• Несакани ефекти: поспаност, запек.
• Времетраење на терапијата: намалување на тест доза од 10% на денот. Често бавно намалување на дозата е потребно. Премногу брзо намалување на дозата се јавува ризикот од повторување.

фенобарбитал:

• речиси не се применува. Не се препорачува, бидејќи откажете тоа многу потешко од морфиум;
• комбинација со морфин или опиум тинктура (разводнет 25 пати) е можно со метадон и зависност од хероин или изразено во текот на развојот на симптомите на гастро-интестиналниот тракт.
• Дозирање: иницијално 20 mg / kg / ден, проследено со 5 mg / kg / ден во 2 поделени дози;
• зголемување на дозата без ефект: можно е да се зголеми 10 (-20) mg / kg / ден.
• Контрола на крв (акумулација со продолжен полуживот). Цел: фенобарбитал ниво од 20-30 mg / dl.
• Времетраење на терапијата: во зависност од клиничката состојба и износ на поени на скалата Финеган - од дена до неколку недели. Постепено намалување на дозата за 10% на секои 3-5 дена.

Опасност: респираторна депресија во високи дози!

Хлорал хидрат:

• Рецепт: 10 g хлорал хидрат, 40 g на шеќерен сируп + 50 g на прочистена вода - 100 ml (1 ml одговара на 100 mg од хлорал хидрат).
• Дозирање: 90 mg / kg / ден во 3 поделени дози.
• Времетраење на третманот: не е трајно пренесе, t k како триетил метаболит произведени алкохол (хепатотоксични) ... Особено кога се ре-задача (дури и со соодветна доза на возраст) може да се доживее депресија на ЦНС, инфаркт, респираторен тракт, аритмии, илеус, инфекции на уринарниот атонија на мочниот меур и индиректни хипербилирубинемија. Симптомите перзистираат по неколку дена. Не треба да се користи за црниот дроб и бубрезите.

Ако имате проблеми да се има предвид:

• Хлорпромазин (megafen): 2.8 mg / kg / ден во 4 еднакви дози / m или навнатре.
• Метадон (polamidon): 0,1-0,2 mg / kg / razovo 3-4 пати на ден.
• Клонидин: 3-5 ug / kg / ден во 4-6 дози.
• Диазепам: 0,5-2,5 mg / kg / ден во 3 поделени дози.

Долгорочни ефекти: трае и до неколку месеци, зголемена анксиозност, краток рок на траење спиење, не се тешки стомачни проблеми. Статистички докажано долгорочни ефекти (општествено конструирани?): Синдром на ненадејна смрт, злоупотреба на деца, нарушувања во однесувањето, зависност од дрога.

доење: главно се дозволени, а мора да се одржува. Постојат заеднички ограничувања: ХИВ, хепатитис Б и Ц. Сепак, доењето треба да се преземат само како дел од програмата за замена. Врз основа на искуство, повеќето мајки со зависност од дрога, не го закачите многу значење на доењето.

Понатамошна помош: навремено поврзете социјални услуги, да се организира на структуриран клинички преглед, да се воспостави контакт со служба за извршување на советување за зависност од дрога. Кога ХИВ - СИДА помош.