Крипторхизам кај доенчиња: третман на последиците, причините, симптомите

Дијагнозата се поставува врз основа на проверка, понекогаш проследена со лапароскопија. Третман -hirurgicheskaya орхидопексија.

За 0,8% машки бебиња бараат третман.

Патофизиологија на крипторхизам кај доенчиња

Како по правило, тестисите се развие во 7-8 недели од бременоста и се проксимално на внатрешниот ингвинален прстен на околу 28 недели, кога ќе почнат да се спуштаат во скротумот, кој е испратен на кондензирана mesenchyme (gubernakulum). тестисите потекло во скротумот со посредство на хормон (на пример, андроген, Mullerian инхибиција на фактор), физички (на пример, gubernakulyarnoy регресија интраперитонеална притисок) и надворешни (на пример, изложеност на естроген или андрогени мајката) фактори.

Точно неспуштен тестис запира за време на слегувањето во ингвиналниот канал. Ектопична јајце - јајце обично се спушта низ надворешниот прстен, но ги отфрли во погрешна насока и кој е надвор од нормалните потекло патека (на пример, во супрапубичниот област, препоните торба површина, перинеална или во внатрешноста на бутот).

компликации. Крипторхизам може да доведе до нарушување на репродуктивната функција и е поврзан со ракот на тестисите, главно во неспуштен тестис, а особено кога интраабдоминални погрешна локација. Сепак, кај пациенти со неспуштен тестис во 10% од рак развива во нормално тело. Во отсуство на третман со интраабдоминални тестиси може да се случи на тестисите торзија, манифестира симптоми на акутен абдомен. Речиси сите бебиња кои имаат најде неспуштен тестис, исто така, имаат ингвинална хернија (патент processus).

Причини за крипторхизам кај доенчиња

Крипторхизам е скоро секогаш идиопатска. Околу 10% од случаите се dvustoronnimi- претпазливост мора да биде висок кога женската вирилизација предизвикани од конгенитална адренална хиперплазија фенотипски момчиња со крипторхизам, билатерална неусетен на раѓање (особено во асоцијација со хипоспадија).

Симптоми и знаци на крипторхизам кај доенчиња

Околу 80% од скротумот на раѓање pustaya- во други случаи, тестисите очигледен во скротумот при раѓање, но се зголемува со зголемување се должи на ектопична прилог gubernakulyarnogo што го спречува нормално тестисите се спуштаат во скротумот. Ингвинална хернија ретко предизвикува видлива, но често се најде, особено кај доенчиња (но поретко кај пациенти со ектопична крипторхизам).

Дијагноза на крипторхизам кај доенчиња

• Клиничка евалуација.
• Понекогаш лапароскопија или тест со стимулација на хуман хорионски гонадотропин (hCG).

Неспуштен ектопична и тестисите треба да се разликува од хипермобилен (retraktilnyh) тестиси, кои се наоѓаат во скротумот, но лесно се вовлечени во ингвиналниот канал. Дијагнозата се поставува со физички osmotra- топол амбиент, топло рацете на лекарот и пациентот е тивка важно да се спречи поттикнување на повлекување на тестисите.

Кај пациенти со унилатерални неусетен тестисите намали јајце во износ поголем од очекуваниот големина, може да се укаже атрофичен неспуштен yaichka- бара потврда со помош на стомачните лапароскопија.

Кога билатерални неусетен тестисите трошат hCG стимулација. Пациенти добиваат hCG инјекција до 2000 ME интрамускулно еднаш дневно за 3-4 дена-определени содржината на крвта тестостерон, лутеинизирачкиот хормон (LH) и на фоликуло стимулирачки хормон (FSH) на тестостерон инјекции и за 24 часа по последната инјекција. Пациенти со билатерална крипторхизам треба да одговори со производство на тестостерон, додека пациентите без тестиси (вклучувајќи генотипските женски) не го произведуваат. Исто базалните нивото на FSH и LH може да се зголеми.

Третман на крипторхизам кај доенчиња

• Хирургија.

Опипливо третман на крипторхизам е операција орхидопексија на која јајце е префрлен во скротумот и пораби поврзани место- ингвинална хернија, исто така, се намали. Кога неусетен крипторхизам трошат абдоминална laparoskopiyu- ако јајце е локализиран, се хируршки фиксна во место, ако тоа е атрофичен, ткивото е отстранета. Операцијата треба да се врши на возраст од околу 6 месеци, бидејќи раната интервенција се зголемува потенцијалот на плодноста и го намалува ризикот од рак. Покрај тоа, помалите бебето, пократко растојание треба да се движи јајце во скротумот. Атрофичен крипторхизам, најверојатно е резултат на пренатална тестисите торзија.

HCG интрамускулно во 250-1000 МЕ 2 или 3 пати неделно во тек на 6 недели може да се стимулира производството на тестостерон и локалните тестисите забрзува пропуст или целосно, или соодветни за нивната палпација, се зголемува протокот на крв или почнува два процеси, со што значително се поедноставува работата.

Нема интервенција е потребен на retraktilnyh тестисите, а должината на сперматичната врвца е доволно за да се овозможи на тестисите да остане во саканата положба во скротумот без повлекување ако cremasteric рефлекс не се активира. Хипермобилност обично поминува без третман во пубертетот кога зголемување на тестисите одлуки големина демант потешко.