Аномалии на тестисите

Од тестисите абнормалности се родени околу 1,5-5% од децата. Разлика абнормалности на структурата и функцијата на тестисите.

Абнормалности на monorchism вклучуваат, anorchia и poliorhizm.

Аномалија е вродена отсуство на двата тестиси, која е придружена хипогонадизам и синдром. Истовремена хипоплазија или отсуство на епидидимисот и деферентни, која е потврдена од страна ангиографија и ултразвучно методи на истражување.

третман. Хормонската заменска терапија.

Конгенитална аномалија е во отсуство на едно јајце. Дијагнозата се поставува врз основа на ултразвук и ангиографски студии и потврдено на чекор - ревизија ингвиналниот канал и лапаротомија. Кога се чуваат функција контралатерални тестисите отсуство на вториот нема негативни ефекти врз репродуктивната функција.

Ова малформации во која има три или повеќе јајца (што е ретко) тестисите. Поединечни јајце обично овенат, често се наоѓа во близина на земјата јајце или, поретко, во другите делови на карлицата може да биде додаток и vas deferens.

третман. Кога poliorhizme третман е да се отстранат дополнителни јајце ја зголемената склоност да се развие рак.

Оваа болест се смета за аномалии во структурата. Ги исполнува еден и двострано хипоплазија. Големина gipoplazirovannnogo тестисите кај децата е во опсег од 5-8 мм. Билатералните хипоплазија на тестисите во поголемиот дел од пациентите придружени со хипогонадизам. Се препорачува континуирана хормонска терапија.

Аномалии во позиција на тестисите се најчестите. Тие вклучуваат крипторхизам и тестисите ектопија.

Ова малформации, во која еден или двата тестиси за време на феталниот развој не се спуштени во скротумот. Тие се оние кои се сместени врз основа на долниот пол на основните бубрезите, во стомачната празнина или во ингвиналниот канал. Најчесто дијагностициран минатата локализација.

крипторхизам Причината се механички фактори го попречуваат спуштање на тестисите во скротумот (неразвиеноста и погрешна насока на processus vaginalis на перитонеумот и ингвиналниот канал, несоодветна прилог на водич жици, бројни влакнести ниеден одредување тестисите и сперматичната врвка на околните ткива, итн), и неможноста да се одговори на стимуланси гонадите хипофизата, регулирање на функцијата на тестисите.

Претежно страно крипторхизам (50%), билатерално, се определува на 20%. Според литературата, крипторхизам фреквенција се движи 1,1-5%. Намалување на јајца не секогаш се завршени во времето на раѓањето на детето, особено кога една мала телесна тежина - за помалку од 1500 Подоцна, во текот на првиот месец од животот, тоа само се спушта во скротумот на 10-20%, а за следните 6 месеци - дури и на 30% новороденчиња. Овие податоци треба да се земат предвид при изборот на стратегија за третман.

Се направи разлика помеѓу вистински и лажни крипторхизам. За второто се карактеризира со можноста за соборување на тестисите во скротумот, но тоа се враќа во неговата оригинална локација. За повеќето деца, ова јајце има положено надворешни отворањето на ингвиналниот канал. операција се препорачува - со намалување на големината на возраст од 5-7 години.

Во форма на препоните вистински неспуштен тестис често е предмет на траума. Неспуштен тестис зад себе во развој, тоа е помала од нормалната, особено во форма на стомачните кој е изложен на покачена температура (тоа е во стомачната празнина на 2-3 ° C повисока отколку во скротумот). На неспуштен тестис постојат значајни склеротични промени. Во 70% од случаите во тестисите се наоѓа проксимално ингвиналниот канал, се утврди на разни аномалии.

ендокрини нарушувања, отсуство во скротумот на една или две тестисите, досадна болка поврзани со одложено пропуст тестисот во ингвиналниот канал или неговата повреда, - главните симптоми на крипторхизам. Во билатералните крипторхизам во 12% од момчињата снимен ендокринолошки заболувања: на заобленоста на трупот и екстремитетите, претерано таложење на поткожното масно ткиво во јавната површина, задникот, бутовите, гениталиите хипоплазија.

На преглед, обрнете внимание на неразвиеноста на едната или двете половини на скротумот. Препоните е понекогаш се најде оток - ингвинална cryptorchid. Во овој случај, јајцето може да биде подвижен во ингвиналниот канал. Во двосмислена случаи, тоа е препорачливо да се прибегне кон радионуклиди сцинтиграфија, ултразвучно скенирање, лапароскопија и testikuloarterio- венографија, КТ. Повеќето лекари претпочитаат лапароскопија.

Крипторхизам во 20-80% од случаите во комбинација со ингвинална хернија. Навремена дијагноза и третман на неспуштен тестис се важни за зачувување на својот герминативниот и ендокриниот функција, и, исто така, поради ризикот од неговите малигна трансформација е забележан во 15-40% од случаите.

Мора да се разликува од другите аномалии крипторхизам: лажни крипторхизам, тестисите ектопија, anorchia, monorchism.

Кога лажни крипторхизам тестисите откриени во коренот на пенисот или ингвиналниот канал и палпација тоа може лесно да се урне во скротумот. Скротумот во оваа состојба вообичаената форма. Во случај на откривање на намалување на износот што е прикажано на тестисите хормонална терапија, додека неговата неефикасност - хирургија. Кога е откриен ектопична тестисите во различни места: во предниот регион на предниот абдоминален ѕид од aponeurosis на надворешните коси стомачни мускули, во јавната површина, на колк или препоните, во коренот на пенисот. Хируршки третман - соборување на јајцето до дното на скротумот.

третман. А клучна улога во третманот игра временска рамка за нејзино спроведување. Морфолошка студија на биопсија неспуштен тестис инсталиран знаци на дегенеративни промени во ткивото на тестисите уште 8 месеци, но најголемите промени - во 5-7 години. Поради тоа, во моментов, третманот на крипторхизам препорачуваме почнувајќи од 2-3 годишна возраст.

За конзервативен третман на деца со билатерални и едностран крипторхизам одморалиште кога има значајни ендокрини нарушувања. Доделување интрамускулна инјекција на хуман хорионски гонадотропин за деца до 10 години во доза од 500-1000 ИЕ, повеќе од 10 години - 1500 IU (2 пати неделно, за еден месец). Со позитивен резултат, повтори третманот по 3 месеци.

Во случај на неуспех на конзервативната терапија во отсуство на индикации за неговата примена треба да биде вршење на хирургија. Постојат две групи на работење:

1) еднократен соборување на јајца скротумот со одредување на ѕид или на ѕид или на скротумот цртање јајца користење дебела свила предива подготвени преку својата школка и скротумот ткиво надвор и фиксирана на внатрешната површина на бедрената коска (Слика 1). -

2) dvuhmomentnoe испаѓање latching јајце емитираат преку скротумот засек, за да се голи фасција лата со следните анастомоза скротумот кожата и фемурот (прва фаза) и дисекција на анастомоза (2-3 месеци) со движењето на тестисите во скротумот (втора фаза).

Избор на тип на работа се утврдува кога тоа се извршува - ако нема минимум тензија елементи сперматичната врвка првата група на операции се користат од страна потопени јајца во скротумот, кога се во прашање - а втората група.

Кај возрасните орхидопексија работат на една фаза, тензијата во скротумот downmix тестисите врши со користење на дебели свила лигатура подготвени преку јајце школка, добиени преку дупка во дното на скротумот и однадвор фиксна на некој начин со внатрешната површина на бедрената коска. 1-1.5 месеци по операцијата е препорачливо да хормон: човечки хорионски гонадотропин интрамускулно во исти дози и на истиот термин како и во извршување на конзервативната терапија. Во последниве години, во некои клиники користи лапароскопски метод хируршки третман на крипторхизам. Кога дијагностицирање абдоминална форма крипторхизам краток сперматичната врвка и тестисите паренхим зачувани понекогаш се користи автотрансплантација јајце.

Прогнозата на крипторхизам зависи од времето на почетокот на третманот, степенот на морфолошки нарушувања на тестисите строма и циркулаторниот нарушувања при вршење funikulizisa. При укажување медицинска нега до 3 години нормална способност да ја оплоди се чуваат во 87%, на постара возраст - во 47% од случаите. Олиго или тератоспермија со намалена подвижност на сперматозоидите често запишано кај пациенти со билатерална крипторхизам и во обезбедување на оперативна помош во подоцнежните фази. 

За разлика од крипторхизам тестисите ectopia се карактеризира со својата локализација под кожата на бутот препоните, перинеумот или во спротивна половината од скротумот. Според разлика ингвинална, феморалните и крос препоните ектопична тестисите. Најчестите препоните. Причината за аномалија се механички пречки за неговото влегување во скротумот.

Операцијата за тестисите ектопија обично се врши на возраст од 6 години во еден чекор, бидејќи должината на сперматичната врвка во сите случаи, тоа е доволно. Прогнозата е генерално поволен. Во крстот не е потребен третман ектопична тестисите.

Lopatkin НС, Пугачов AG, Apolikhin ОИ et al.

урологија

Сподели на социјални мрежи: