Патент дуктус артериозус кај деца: причини, симптоми, третманот

Континуирано бучава во горниот лев раб на градната коска е честа појава. Може да се обидете да влезат во индометацин со течност ограничувања или без предвремено родени деца со значителен шант, но оваа терапија не е ефикасна во рок бебиња или постарите деца со патент дуктус артериозус. Ако врската не е елиминиран, тоа покажува хируршки или катетер базирана на корекција.

Патофизиологија на патент дуктус артериозус кај децата

При раѓањето, зголемувањето на НАО₂ и намалување на концентрацијата на простагландини причина за затворање на дуктус артериозус вообичаено започнува во првите 10-15 часа од животот. Ако ова е нормален процес не се случува, го формираа патент дуктус артериозус.

Физиолошки ефекти зависат од големината на каналите. Мали канал ретко предизвикува симптоми. Голема е силна лево-десен шант. Со текот на времето, голем шант води до белодробна артериска хипертензија.

Симптоми и знаци на патент дуктус артериозус кај децата

Клиничката слика зависи од големината на патент дуктус артериозус, и гестациската старост на испорака. Доенчиња и мали деца со расцеп на канал обично bessimptomnye- доенчиња со голем отворен дуктус артериозус можат да покажат знаци на срцева слабост (на пример, одложен развој, слаб апетит, отежнато дишење, отежнато дишење, хранење, тахикардија). Предвремено родени бебиња може да има респираторна инсуфициенција, апнеа, влошување на механичките барања вентилација или други сериозни компликации (на пр некротизирачки ентероколитис). Симптоми на срцева слабост се случи порано кај предвремено родени од доносени бебиња, и може да биде посериозен.

Повеќето деца со мала патент дуктус артериозус имаат нормален срцев тон и периферен пулс. Континуирано ниво на бучава 13/6 подобро слуша во горниот лев раб на градната коска. Ропот протега од систола за вториот срцев тон (S₂) Во дијастола, и обично има различен звук при систола и дијастола.

Доносени бебиња со значителен шант преку отворен дуктус артериозус а имаат целосна или брзо периферен пулс на широк пулсот притисок. Назначен континуирано ниво на бучава 1-4 / 6. Ако бучавата е гласна, тоа е механички звук.

Предвремено родени бебиња имаат значителен шант забрзан пулс и прекордијална hyperdynamic простор. Срцевите шумови се случи во пулмоналната area- бучава може да биде континуирано, со краток систолен или дијастолен компонента во само систолна функција на притисокот во белодробните артерии. Некои бебиња не треба да се слуша шум на срце.

Дијагноза на патент дуктус артериозус кај децата

Дијагнозата се предложени од страна на клинички преглед, поддржан од градите на Х-зраци и ЕК и утврдување на резултатите од две-димензионална ехокардиографија со боја проток и истражување пред plerovskogo.

Градите на Х-зраци и ЕКГ-то обично е нормално, ако патент дуктус артериозус на е мал. ЕКГ може да открие лево вентрикуларна хипертрофија. Срцева катетеризација не е потребно, ако не се користат за терапија.

патент дуктус артериозус третман кај децата

• Терапија инхибитори на синтеза на простагландин (на пример, индометацин, ибупрофен).
• Понекогаш транскатетерска оклузија уреди или операција.

Недоносените деца со оштетен респираторни статус на патент дуктус артериозус а понекогаш може да биде затворен со употреба на простагландин синтеза инхибитори со ограничени или никакви течност. Ако овој третман е неефикасен, хируршка лигатура.

Во терминот бебиња, индометацин обично е неефикасен. затворање Транскатетерна стана метод на избор кај децата >1 Года достапни на различни уреди за катетер оклузија (на пример, калеми, Amplatzer канал occluder) Бебе .u <1 года или имеющих определенные анатомические варианты протока хирургическое разделение и связывание могут быть предпочтительнее транскатетерного подхода. Для шунта при незаращении артериального протока, достаточно большого, чтобы вызвать симптомы СН или легочной гипертензии, закрытие должно быть сделано после медицинской стабилизации. Для стойкого незаращения артериального протока без СН или легочной гипертензии закрытие может быть проведено в любое время после года. Результаты и прогнозы превосходны.

Ендокардитис профилакса не бара хируршка интервенција и се потребни само во првите 6 месеци по затворањето или ако има остаток на дефекти во непосредна близина на локацијата на транскатетерска уреди или хируршки материјал.