Перцепциите на болести. Вонредни услови. Несвестица (синкопа), колапс, кома

Меѓу болестите на нервниот систем е моментално вообичаено да се прави разлика органски и психогена. Органски патолошки процеси се базираат на структурно оштетување (траума, инфекција, мозочен удар), психогена - nevrotiziruyuschy, стрес фактори (невроза).
Врз основа на причини за развој на патолошки процес, следниве групи на болести, исто така, се разликуваат: инфективни, воспалителни, трауматски, дегенеративни наследна, интоксикација, метаболизмот. А посебна група се состои од абнормални развој на нервниот систем. Тумори кај децата се релативно ретки.
Универзално оштетување фактор кога се изложени на различни причини е хипоксија (недостаток на кислород во ткивата) и циркулаторниот нарушувања во садови снабдуваат нервен систем. Тоа води кон осиромашување на енергија супстрати во ткивото, активирање на липидна пероксидација, оксидативен стрес и клеточна смрт. Активира апоптозата - генетски програмирана клеточна смрт во неповолни услови на постоење, надополнета од страна на директен штетните ефекти на патогенот.
Реакцијата на патогени фактори во нервниот стереотипни систем кој овозможува користење на специфични дијагностички и терапевтски алгоритми, да ги се разликува во однос на специфичен случај.

Вонредни услови. Несвестица (синкопа), колапс, кома

Несвестица (синкопа, синкопа) се карактеризира со кратко губење на свест и оштетување на постурална тон (со неможност да стојат), пореметувања на кардиоваскуларниот и респираторниот активност. Патогенеза несвестица - аноксија-исхемична и во основа се утврдува акутно (субакутен) кои произлегуваат церебрална циркулаторна инсуфициенција. Во моментов повеќе широко вработени терминот "синкопа," или "синкопа."
клиничката слика несвестица стереотипни и претставени три периоди. Потекло: predsinkopalnoe државата (predobmorok, бесвест) во траење од неколку секунди до 1-2 минути. Постојат вртоглавица, гадење, затемнување на очите, зуење во ушите, чувство на зголемување на општа слабост и неизбежен падот и губење на свеста. Второ: Крај на несвестица или синкопа, во траење од 6-60 секунди. Се карактеризира со губење на свеста во однос на позадината на низок крвен притисок, слаб пулс лабилна, брадикардија, плитко дишење, бледа кожа, генерален мускулна хипотонија. Со затворени очи, учениците се проширени. Обично човек е неподвижно, намален мускулен тонус, но многу длабоко несвестица може да биде неколку клонични или тонично-клонични грчеви, неволни мокрење, и ретко, дефекација. Овие симптоми се почести кај епилептичен напад. Трето, пара, или postsinkopalny период во траење од неколку секунди: обновување на свеста, ориентација во себе, место, време, што се случува со амнезија од вториот период. Продолжува со анксиозност, тешка општа слабост, тахикардија, брзо дишење.
Понекогаш клиника ограничен predsinkopalnym состојба на свеста може да се изгуби веднаш, без predsinkopalnogo државата (со или кардиоген олицетворение ортостатска синкопа).
Постојат ситуациона синкопа во текот на мокрењето, дефекацијата, кашлање, голтање, по преземањето pischi- последната опција е најтипично за стари лица. Психогена синкопа - последица на емоционален стрес, страв, тешка болка со развојот на абнормална реакција на стрес. Фактори на ризик се неврози и неврози како држави.
Опасни кардиоген sinkopy- тие се резултат на недоволната исфрлање. Аритмични кардиоген синкопирање - пароксизмална аритмии последица на срцева контракции во пароксизмална тахикардија, атриовентрикуларен блок, синдром на болен синус, синдром на продолжување на QT интервал, и така натаму.
Се сретнува и синкопирање со лекови несакани ефекти како резултат на голем број на конвенционалните дози на лекови со антихипертензивни ефект (невролептици ganglioplegic, нитрати, и така натаму.).
Од несвестица колапс треба да се разликуваат: акутната развој васкуларна инсуфициенција се должи на падот на васкуларниот тонус. Манифестира со остар пад во артериски и венски притисок, хипоксија на мозокот. Има се: губење на свест, карактеристичен блед, нагло зголемување на слабост, ладна пот. Причината - на внатрешно крварење, лекови, крвниот притисок значително се намалува влијанието на болка и така натаму. Брзо обновување на свеста во хоризонтална положба потврдува дијагнозата синкопа.

Кома со церебрална процеси

Кома (K) - длабока состојба на депресија на ЦНС, со целосно губење на свеста, отсуство за реакција на надворешните дразби и нарушувања на виталните функции на телото. Третира како "nerazbudimost": надворешни знаци на К. - neotkryvaniya око дури и под дејство на силни дразби.
Со развој на церебрален К. вози статус, предизвикувајќи прекин на церебралната циркулација и хипоксија. К. обично се развива на позадината на итни невролошки состојби кои можат да бидат предизвикани од:

1. акутна ЦНС;
2. зголемување на компресија на мозокот за време на трауматски повреди на мозокот;
3. мозочен удар;
4. ексо- и ендогени neurointoxication (алкохол, дрога, карбонска карлицата, домаќинство хемиски производи, и сл.);
5. dismetabo-кристално синдроми (дијабетес декомпензација, бубрежни и заболување на црниот дроб);
6. акутно манифестира апсцеси и тумори на мозокот;
7. крв болести;
8. мијастенија и мијастеничните синдроми;
9. статус епилептикус (траума, интоксикација, и така натаму.).

Патогенезата. Цереброваскуларни да доведе до појава на исхемичен области, застојот на мозочното ткиво и неговата школка, венска стаза и цереброспиналната нарушувања течност динамика. Зголемен интракранијален притисок и церебрален едем се развива. Биохемиските основа за К. - хипоксија и ацидоза, активирање на пероксид-оксидација на липидите и нарушување на осмолалност. Како резултат на понатамошно влошување на циркулација на крв во мозокот, отекување и отекување, кој води до респираторен дистрес, срцева активност, регулирање на крвниот притисок, и влошува хипоксија на мозокот.
Критериумите и степенот на оштетување на свеста (негативни симптоми):
Чиста совест: активен будност, целосна ориентација времето, местото, ситуација, себе, другите лица. Зачувани отворање произволни око, брзо и насочени одговор на било стимули, активно внимание, детални вербален контакт, значајни соодветни одговори на прашањата.
Зашемети: депресија на свеста за време на одржување на ограничен вербален контакт, и забавување на менталните и моторните одговори. Поспаност, ориентација грешка, забавување на извршување на инструкции. одговори може да се добијат по упорни постојаните барања од типот "да" и "не". Можете да го направите основните инструкции (да ти отвори очите, кренете ја раката). Контрола на функциите на карлицата ослабени.
Ступор: длабоката депресија на свеста со зачувување koordinatornyh одбранбена реакција на болка и други стимули. Ненормално поспаност. Со затворени очи, вербални команди не се извршуваат. Способноста да се автоматизира стереотипни движења на екстремитетите. Кога болни дразби одговор во насока на нивно отстранување. Можеби моментално освестувачки болка стимули, остар звук. Контрола на сфинктери скршени. Виталните функции се чуваат или умерено прекршил една од опциите.
Кома: исклучување на свеста со целосно губење на перцепција на животната средина, се и други манифестации на менталната активност.

Степен К:.

1. К:. Умерени реакции на надворешните дразби не само да биде болно некоординирани одговор. Очи во болка стимул не може да се отвори. Рефлекс на кашлање зачува. Контрола на карлицата функции изгубени. Дишењето и срцето дејност се релативно стабилни.
2. длабока К:. nerazbudimost, недостаток на заштитни движења на болни дразби. Со силна болка стимули може да биде екстензори движење. екстремитети. Мускулна дистонија. Мозаик менува екстремитети рефлекси. Зачувани респираторната функција и срцето кога се изразува повреди на нивните.
3. Терминал К:. Дифузна мускулна атонија, двонасочна фиксни (не максимум) мидријаза, вкочанетост на очното јаболко. Вкупно арефлексија. Респираторни нарушувања ритам, апнеа при спиење периоди изречена тахикардија, намалување ТД под 60 mm Hg. Уметност.

Еден од синдромите на кома - вегетативна состојба (минимално свесна состојба). Пациентот е неподвижно, не проголта, не мора говорот, емоциите и меморијата, нема реакција на неговата околина. Како одговор на стимул или спонтано да ги отвори очите, но очите не го поправат. Кога болни стимуланси - хаотичен моторен одговор. Постои неуредна промена на периоди на спиење и будност. Тоталитетот апраксија и агнозија. Тоа трае до 2-4 недели, барем - за подолг временски период. Вегетативна состојба може да послужи како специфична фаза на обновување на свеста по кома или смрт на крајот на пациентот.

Вегетативна состојба може да биде заменет од страна на акинетичен мутизам: пациентот лежи уште, но фиксира погледот, гледајќи очите за некое време. Активно движење, говор и една јасна реакција на болка стимул бр. Можни статус основа - билатерални вклучување mediobasal поделби на фронталните лобуси, thalamocortical врски или ретукуларната формација.
Заедно со потиснување на свеста дека е можно да се промени болни (онирично, делириум, самрак, држава, и сл.).

Итни корекција на дишењето за време на синкопа

Дишните патишта: Пациентот се поставени без перница, излез напред и држете го на долната вилица, спроведе реорганизација на горниот респираторен тракт. Кога неефикасни обиди да се врати на дишните патишта мора да се врши со претходно трахеална интубација хипервентилација 100% кислород. Тоа е препорачливо да се користи како назогастрична цевка за да се спречи аспирација на гастрична содржина.