Стареење на респираторниот систем

Видео: Туш Alekseeva Бордо со искра

Cодржина

Видео: Туш alekseeva Бордо со искра
Структурни промени на надворешните апарати за дишење на
белодробните волумени
вентилација
дишење ефикасност
физиолошки хипоксемија

Структурни промени на надворешните апарати за дишење на

При анализа на промени на респираторниот систем кои се јавуваат во процесот на стареење на телото, првото нешто што го привлекува вниманието - на стуткано назад и деформитет на градниот кош.

Калцификација и губење elastichposti ребрен 'рскавица (Rolleston, 1922- Tarashchuk, 1951- Granath et al., Sadofev 1961- 1963) намалување на подвижноста на' рбетниот артикулации ребро (Rokhlin Reuchlin, 1945).

Атрофија на мускулните влакна, особено меѓуребрените мускули и дијафрагмата (мускулите кои се директно вклучени во спроведувањето на респираторниот чин ..), пролиферацијата на фиброзно ткиво и масти помеѓу мускулните влакна (Rolleston, 1922- Abrikosov 1947 Davydovsky, 1956) - сето тоа тоа го одредува општата природа на промена во градниот кош на старост.

Таа се скрати, срамнети со земја странично, станува форма на буре и ја губи својата способност да го зголеми својот волумен до таква мера, како што е случај во млада возраст (Бине, те односи, 1960- Granath et al., 1961).

Кога се принудени инспираторен и експираторен разлика периметри на градите, намалување на мобилноста на белите дробови рабови и турнеја на дијафрагмата се намалува (Gamburtsev, 1962- Korkushko, Џемаили, 1969). Промени во староста и самите белите дробови, тие се намалени во големина, тежина, и да стане неактивен.

Намалување на еластичноста на еластичните влакна атрофија и да доведе до трајно губење на силата на истегнување и алвеоларна структури исчезнување interalveolar мембрана, алвеоларни проширување потези. Сенилна развие емфизематозен промени (Hartung, 1975), придружени со намалување на површината белодробна размена на гасовите.

Заедно со овој феномен фиброза, зголемувањето на бројот на колагенските влакна и таложење на колаген во interalveolar мембрана (Kryzhanova, 1962- Scherrer et al., 1975) го ограничи stretchability на ткивото на белите дробови и затоа го задржуваат можноста за белодробни дишење.

белодробните волумени

Со стареењето, намален капацитет на белите дробови, број на компоненти се намали: дишен волумен, инспираторен волумен резерва и експираторен (Chebotarev et al, 1974 година, 1979- Лин-Дејвис, 1977 година). Сепак, тоа е зголемување на обемот на преостанатиот воздух а особено неговата процент од вкупниот капацитет на белите дробови (Schick et al., 1952- Chebotarev et al., 1974- Prefaut et al., 1977).

Додека на возраст од 20 до 29 години односот на резидуален волумен на вкупниот капацитет на белите дробови е 25%, на возраст од 60-69 години, се зголеми на 44% во 70-79 години - до 46% во 80-89 години - до 49% во 90 и постари години - до 52% (Korkushko, Џемаили, 1969).

За анализа на возраст поврзани со промените респираторни големо значење рејтинг функционален резидуален капацитет на белите дробови се состои експираторен волумен резерва и резидуален волумен и карактеризирање на обемот на гас, кој го исполнува алвеолите и се директно вклучени во О2 и размена на CO2 помеѓу воздухот и белодробни крвни капилари.

Податоците за функционален резидуален капацитет на белите дробови во староста се контрадикторни, тоа е означено како намалување (Granath et al., 1961) и зголемување (Nishida et al., 1973- Mauderly, 1974). Ако претпоставиме дека кај постарите мажи е 3440 ml (Greifenstein et al., 1952), а потоа на дишниот волумен еднаков на 450 ml, 50-60% од нив да постигне алвеолите, износот на воздухот кои се вклучени во размена на гасови варира во текот на респираторниот циклус 3440-3890 ml.

Односот на алвеоларна дишниот волумен на функционалниот резидуален капацитет во овој случај е само околу 7-8%. Ако се земе како почетна вредност од обемот на функционалниот резидуален капацитет еднаков кај лицата постари од 50 години во 2280 ml (Granath et al., 1961), вкупната количина на воздух кој непосредно учествува во размената на гасови за време на дишењето циклус во текот тивка дишење, ќе се променат во други опсег - 2280-2730 ml.

Во овој случај, односот на алвеоларен дишен волумен деловите на функционален резидуален капацитет не надминува 12% - на тој начин, во првата и во втората случај тоа е пониска од просечната или мали деца (Lauer, Kolchinskaya, 1975).

вентилација

Од изнесеното се гледа дека во процесот на стареење се неповолни услови за режимот на организмот со кислород како резултат на надворешни респираторниот систем. Сепак, во однос на позадината на одѕвонуваше на стареењето на организмот и истребување на своите функции во исто време развивање на комплексни реконструкција на телото со појавата на нови адаптивни механизми, што во некои случаи обезбедува доволно ниво на функција во навидум сериозни структурни нарушувања (Frolkis, 1970, 1975).

Од оваа гледна точка, интересно е тоа што и покрај наведеното намалување на приливите волумен во длабока старост, во исто време развивање на брзо дишење (Бургер, 1957- Mauderly, 1974- Chebotarev et al., 1979) доведува до зголемување на вентилација (Бине, те односи, 1960- Шок, 1962- Mauderly, 1974- Horák et al., 1979).

Верувале (Likhnitsky, 1963) кои респираторен волумен минути (МО) може да се зголеми во средината и староста на 150-200% од предвидените вредности за просечна возраст. По 80 години, неколку белодробна вентилација намалува (Хемингвеј et al., 1956- Нагорно et al., 1963). Механизми кои го поддржуваат зголемена вентилација во старост, сè уште недоразбран.

Некои Важноста на овој феномен може да има развој на хипоксемија во текот на стареењето. Намалување на парцијалниот притисок на кислородот во артериската крв (rO2a) индиректно, преку листот на ногата на каротидна хеморецептори, има стимулирачки ефект врз респираторниот центар.

Промени во структурата на дишните патишта, проширување и зголемување на обемот на душникот и бронхиите (Ashoff, 1937) придонесува за зголемување на старосната анатомски респираторниот мртов простор. Покрај тоа, се должи на промените во единството на вентилација и оштетен алвеоларна односи меѓу вентилација и перфузија во белите дробови, исто така, се зголемува физиолошки респираторниот мртов простор, и процент во респираторниот волумен (, 1965a- Prefaut et al., 1973 Kolchinska et al.).

Значи, ако луѓето 26-39 години, за да приливите обемот сооднос на физиолошки мртов простор за дишење е 30,55 ± 2,34%, луѓето 62-84 години, се зголеми на 41,35 ± 1,88% (Seredenko, 1965).

дишење ефикасност

Една важна дишење перформанси - во однос големината на алвеоларна вентилација, односно соодносот помеѓу алвеоларна вентилација и МО, бидејќи тоа одредува дел О2 што е вкупниот износ на кислород доставени до алвеоларна вентилација резервоарот директно да учествуваат во размена на гас ...

Како резултат на тоа, брзо дишење во процесот на стареење на алвеоларна вентилација учество во вкупниот обем на вентилација е намалена, па на возраст од вкупниот износ на светлината кои влегуваат во О2, наместо на 65-70%, како и просечната возраст во замена за гас се вклучени само 51-58% (Likhnitsky, Seredenko 1963-, 1965- Prefaut et al., 1973).

Промени во волуменот на белите дробови и алвеоларна ција вентил во староста директно се рефлектира врз износот на О2 влезат во белите дробови. Пресметки имаат прикажан (Lauer, Kolchinskaya, 1966a) дека ако човекот на белите дробови средна возраст за 1 кг телесна тежина вентилација 18,4 ml O 2 по 1 минута, а потоа старецот - 20 ml.

Но, додека бројот на О2 влегуваат во алвеолите, таа може да биде иста или малку помалку од просекот на возраста. Сам по себе, овој факт укажува на намалување на ефикасноста на надворешната дишење во длабока старост.

Покрај тоа, на респираторниот ефикасност опаѓа во старост и, исто така, во однос на побарувачката на кислород во телото, што се наоѓа непосредно изјаснување во зголемување на вентилација О2 еквивалентни. Ако средовечни луѓе консумираат 100 мл O 2 се користат од 2,5 ± 0,3 l вентилација на воздухот во белите дробови, а потоа на 60-69-годишна возраст - од 3,6 ± 0,2 L, и на возраст од 70-79 години - од 4,0 ± 0,2 литри воздух (Korkushko , Dzemaili, 1969).

Соодветно на тоа, промени во сооднос возраста и употреба на О2 од белите дробови, која е од 26-39 години, за да 62-84 години се намалува на 37,09 ± 1.43 23.99 ± 0.53 ml, соодветно (Seredenko, 1965). Значително намалување на по 70 години на О2 фактор користење е прикажан кога се пресметува не само што заеднички, но исто така и за алвеоларна вентилација (Likhnitsky, 1963).

Неопходно е да се истакне дека намалувањето на ефикасноста на дишење во староста се должи не само за зголемување на вентилација, но, исто така, како резултат на молекуларна, структурни и функционални промени во оксидативниот метаболизам и намалување на истрага кислород тело.

Интересно е тоа што во неговата старост белодробна вентилација е "прекумерна", како и на протокот на крв се намалува со возраста. Се смета дека е создадена од просечната возраст на најповолна за размена на гасови ситуација кога односот помеѓу алвеоларна вентилација, минутниот волумен на циркулацијата на крвта е еднаква 0,8-1,0 (Comroe et al., 1961- Likhnitsky, 1963), во староста како што се зголемува на 1,34 и над (Likhnitsky, 1963).

Зголемена вентилација и намалување на стапката на искористеност на О2 од белите дробови може да предизвика стареење релативно висока pO2 во алвеоларниот воздух (rO2A), во комбинација истовремено со намалување на pCO2 (Бине, те односи, 1960- Simonson et al., 1961- Seredenko, 1965). Значи, ако rO2A на возраст од 20-30 беше 96,54 ± 2,88 мм живин столб. Уметност. (128,71 ± 3.83 hPa) на возраст 80-89 - 99,7 ± 4,8 mm Hg. Уметност. (132,9 ± 6,4 hPa), а во 90 години и постари - 103,5 ± 3.71 mm Hg. Уметност. (138.0 ± 4.95 hPa) (Chebotarev et al., 1969).

Заедно со ова, исто така, постојат податоци и промени на rO2A отсуство во старост (Greifenstein et al., 1952). Овие разлики се најверојатно се должи на разликите во методите за земање примероци на алвеоларен воздух примероци и со различна возраст од предметите.

физиолошки хипоксемија

Еден од најважните показатели на составот на внатрешната средина на промени во организмот, која како и сите интегрирани промени поврзани со стареењето на респираторната функција, е развојот на т.н. стареење во физиолошки хипоксемија (Seredenko, 1965- Lauer Seredenko, 1975- Korkushko Иванов, 1977- Лин-Дејвис , 1977).

Во текот на стареењето О2 сатурација на артериска крв од 97,8 ± 0,50% со просечна возраст од 60-69 години се намалува и до 90,3 ± 1,33%, и понатаму имаат речиси и да нема промена (Chebotarev et al., 1969). Овие податоци дозволено Копра (копра et al., 1940) метафорично велат дека старите луѓе, дури и на одмор живеат како на надморска височина од 1500-2000 метри надморска височина.

Развој во текот на стареењето на недостаток на кислород во телото, која е предизвикана од страна на различни неговото значење и насоката на фактори (Sirotinin 1960 Primak, 1961- Chebotarev et al., 1969), промени во респираторниот систем и поврзани намалување на нивото оксигенација на крвта е даден еден од водечките улоги (Chebotarev et al., 1969, 1974).

Интересно е тоа што забележа пад во староста pO2 во артериската крв е несоодветна релативно висока rO2A. Ова предизвикува зголемување на староста алвеоларно-артериски кислороден градиент - Apo2 (А-а). Според современите концепти, просечната возраст на луѓето во состојба на мирување, овој градиент е во опсег од 5-12 мм живин столб. Уметност. (7-16 hPa) (Backlund, Tammivaara-Hiltv, 1972).

Сепак, на возраст од 40-66 години, се зголеми на 16,7 + 4,8 mm Hg. Уметност. (22.3 hPa) (Рајне, епископ, 1963), и во 62-84 година - да се 24.4 ± 2.4 mm Hg. Уметност. (32,5 hPa) (Kolchinskaya et al., 1965a, 1965b). На прашањето за причините на старост и зголемување на артериска хипоксемија Apo2 (А-а) во врска со можно учество не е доволно јасно дека голем број на механизми.

Очигледно, игра важна улога кршат возраста униформа дистрибуција на вдишуваат воздух во белите дробови (Chebotarev, Korkushko, 1975- Харт et al., 1978). Тоа се покажа дека луѓето 30-39 години додека мешање воздух во белите дробови е 2,8 + 0,16 мин, 40-49 се зголеми на 3,3 ± 0,17 мин, 50-59 - 4,1 ± 0,15 мин, 60-69 - до 5,0 ± 0.35 мин, 70-79 години - до 5.8 ± 0.45 мин, 80-89 години - до 6.1 ± 0.32 min (Chebotarev et al, 1969- Korkushko, Иванов, 1977 година.).

Со возраста се зголемува и времето потребно за максимална сатурација на крвта О2 атмосферски кислород време (Chebotarev et al., 1969- Chebotarev Korkushko, 1975). Нарушувања на единството на вентилација и особено меѓу discoordination алвеоларна вентилација и пулмонален проток на крв се смета за најважна причина за природните сенилна артериска хипоксемија и постоење на повисока од просечната возраст pO2 (A-a) (Харис и др., 1974- Scherrer, 1975- Вест , 1975- Korkushko Иванов, 1977).

Несомнено вредност возраст поврзани со промените кои се случуваат на ниво на воздухот крв бариера на белите дробови, губење на О2 дифузија во пулмоналната капиларна крв во средината и старост (Робин, McHardy 1963-, 1973- Scherrer, 1975- Korkushko Иванов, 1977).

Тоа се уште не е јасна улога венска шантирање на белодробна васкуларна анастомоза во артериското стебло со влошување на оксигенација на крвта во старост, иако овој фактор дава одредена вредност, со цел да се објасни повисока од просекот nozraste, ApO2 (A-a) (Харис et al. , 1974- Вест, 1975).

Сподели на социјални мрежи:

Слични