Ултразвучно методи на истражување. Узи на бубрезите и горниот уринарен тракт

Видео: Дијагноза на рак на мочниот меур

Cодржина

Видео: Дијагноза на рак на мочниот меур

V = a ·- b ·- c ·- 0,49

Ултразвук на мочниот меур

146 + (6,1 x возраста на детето)

САД обично се отстрануваат во бубрег на пациентот се врши лежечка положба, од страна на стомакот и на спротивната страна на студијата. За да се утврди подвижноста на респираторниот бубрезите беа испитани за максимално вдишување и да се избегне vydohe- Nephroptosis - пациентот во лежечка и стои. Започнува со преглед на бубрезите ултразвук сликата на ниски зголемување. Спроведе серија на надолжната, попречно и коси делови. Така се дефинира бубрезите топографија, нивната големина, и состојбата CHLS паренхим.

оцени:
- контури на бубрезите, масното и влакнести состојба kapsul- присуството или отсуството на деформација и експанзија CHLS, нејзиниот степен на експанзија;
- димензии на максимум надолжно и попречно srezah- бубрезите волумен;
- Слика рефлектира паренхим, а дебелината на кортикалните церебрална паренхим слоеви во различни делови;
- присуството или отсуството на камења и рефус тип формации природата на простор-лезии, нивните контури, големината, степенот на застапеност.

Нормален бубрег на надолжните делови е овална формација со мазни контури и добро дефинирани влакнести капсула. CHLS формира ехогеност во споредба со структурата на бубрежниот паренхим, во форма на која зависи од насоката на ултразвук на парче. Во повеќето случаи, тоа е можно да се разликува од кортикалните и церебрална паренхим слоеви, ехогеност на бубрежната пирамиди пониски ехогеност од кортексот слој. Пресек на бубрезите има заоблени форма, CHLS утврдени медијално на делови изведена на хиларна ниво, и во деловите центар на горниот и долниот бубрежна сегменти.

Нормален бубрег на надолжните секција:
C - кортекс, М - медулата (бубрежна пирамида)

Димензии на нормален бубрег кај возрасни на надолжните делови претставуваат 10-12 x 3.5-4.5 cm, во пресеци - 5-6 x 3,5-4,9 cm дебелина кортекс -. Во рамките на 0,5- 0,8 см, мозокот (бубрежна пирамиди.) - 0,7-1,2 см вкупната дебелина на бубрежниот паренхим во областа на средината сегмент е од 1.2 до 2 см во бубрезите пола на 2 до 2,5 волумен cm. бубрезите пресметано со формулата:

V = a ·- b ·- c ·- 0,49

и каде - максимална должина на бубрезите, b и c - антеропостериорниот и попречно димензии на бубрегот на ниво на портата, 0.49 - фактор на корекција.

Децата сонографски бубрежна параметри се во корелација со возраста. Hamb et al. (1985). Бубрежна васкуларна ултразвук се врши по подготовка на дебелото црево (besshlakovaya исхрана, чистење клизма, carbol). Истражување почне од предниот абдоминален ѕид. Прво, да работат серија на надолжни делови, кои се утврдени од страна на аортата и место на потекло на горната мезентерична артерија. Потоа, дистално спроведе серија на пресеци. Така, на бубрежните крвни садови се визуелизира поблиску до предната површина - Виена, подолу, а зад него - артерија. бубрежна садови имаат форма anehogennoe ленти е поставена попречно.

Нормално е ноќта во пресек. Бубрежните крвни садови се визуелизира 'рбетот

карактеристики разлика се присуството на артерија пулсира помал дијаметар и подебели ѕид во однос на бубрежната вена. По снимање на бубрежната брод во присуство на единицата на Блокирањето се изведува dopplerosonografii снимање смена Доплер фреквенција. Таа има форма на запчеста крива за проучување на реналната артерија и формата на бранот во студијата на бубрежната вена. По добивањето на екранот на најмалку 4-5 идентични комплекси доплер на протокот на крв спроведена во просек спектарот Доплер и пресметување на средна брзина на линеарен тек (cm / s). Потоа се пресметува протокот на волумен во бубрежната сад со формулата:

каде што Q - волуменски проток на крв (ml / min);
V - просечната брзина линеарен тек (cm / s);
d - дијаметар на садот (cm);
&ПИ - коефициент 3,14 еднакви.

Индикации за бубрежна ултрасонографија:

1. Аномалии на функцијата на бубрезите и уринарниот тракт.
2. диференцијална дијагноза на простор-окупаторската лезии.
3. уролитијаза.
4. акутни и хронични специфични и неспецифични инфламаторни заболувања.
5. Трансформацијата на хидронефроза.
6. не-функционален бубрег.
7. упорни, не се подложни на третман на хипертензија.
8. CRF.
9. макро и mnkrogematuriya.
10. Zakrpys бубрежна повреда.
11. динамичен следење на бубрег.

Со ulfazvukovym опремен ренална аплазија вклучуваат недостаток на акустична бубрезите структури на една страна на лумбалниот предел, и обично компензаторно зголемување на еден бубрег на спротивната страна. Удвојување на бубрезите се карактеризира со присуство на две акустична бубрезите структури на едната страна од лумбалниот регион. Нецелосни расцепување удвојување утврдени pyelocaliceal комплекс. Во студијата двојно бубрежна големо значење рејтинг на степен на експанзија на горната и долната половина до два пати на бубрезите.

Нецелосни удвојување pyelocaliceal систем

Најголемата потешкотии кога ултразвук distopirovannyh бубрезите. Во исто време за да се добие добра слика на бубрезите структури од предниот абдоминален ѕид на подготовка на дебелото црево е неопходно и доволно полнење на мочниот меур.

Ултразвучна дијагностика се врши на L-, S- и потковица бубрезите. Предуслов за нивната студија е да се одреди антеропостериорниот и вертикални димензии на истмус.

Потковица бубрезите:
Лево - десно sreze- во крос - на надолжната средната линија (истмус ограничен крст маркери)

Овие ултразвук во аномалии бројот на бубрезите, позиција и односот со другите органи мора да се спореди со радиолошки и ендоскопски методи radioisotopic студии, во спротивно можно дијагностички грешки.

Од структурата аномалии најчестите цистична бубрежна болест. Ехографија игра голема улога во дијагнозата на полицистична бубрежна болест, која се дијагностицира во речиси 100% од случаите (Слика 6.5). За време на ултразвук со цистична болест е определен од големината и локацијата на цисти, состојбата на паренхимот и CHLS.

Пресек на полицистични бубрези

Еден од најчестите индикации за ултразвук е диференцијалната дијагноза на бубрежната формации. За формирање на цистична се карактеризира со мазни контури, недостаток на внатрешна Ehostruktura, зголемување на телесната гледа ултразвучни бранови во своите дисталните граница.

Циста на долниот сегмент на бубрегот:
1 - паренхим pochki- 2 - циста

формирање дебели се карактеризира со неправилни контури, присуството на внатрешните ehostruktura, слабеењето на што се гледа ултразвучни бранови во своите дисталните границата CHLS деформација.

Тумори на горниот сегмент на десниот бубрег

Задолжителна ги параметрите утврдени со ултразвук за бубрежна тумори вклучуваат големина и волумен на туморот, неговата локација, присуството или отсуството на проникнување во соседните органи. Исто така, треба да се учат на долната шуплива и бубрежните вени за откривање на тумор тромб.

Згрутчување на крвта во вената на долниот Lola (означени накрсно маркери)

Надбубрежните тумор понекогаш е тешко да се разликува од тумор на горниот сегмент на бубрезите, особено за време на ртење бубрезите капсула. Во овој случај на ултразвук водени биопсија на туморот и ангиографија овозможи точна дијагноза.

А тумор на надбубрежната жлезда:
1 - pochka- 2 - тумор

Ултразвук слика на камења во бубрезите се поголеми од 0,4-0,5 см, без оглед на хемиската структура прилично карактеристична: ehoplotnosti сајт повеќе ехогени од околните CHLS и дисталниот акустична сенка камен.

Повеќе камења во бубрезите (означено со стрелки)

Особено камења лесно утврдени со продолжен CHLS. Употребата на ултразвук во дијагноза на уролитијаза е особено оправдани во ренална инсуфициенција, уролитијаза рентген, бременоста и за време на операцијата за пребарување тврдоглав камења и изберете зона за "блед" нефролитотомија. Ултразвук има дефинитивен вредност во диференцијална дијагноза рентген concrements и папиларен тумори lohankm. Сонографија исто така се користи за да се врати на канал преку кој ќе се одржи во бубрезите или дека алатки за перкутана дробење и отстранување на камења.

Папиларна тумор на бубрежната карлица:
1 - немодифициран parenhima- 2 - тумор-3 - продолжен пониски бубрежна Чашка

За да се дијагностицира и да се утврди стратегија за лекување на воспалителни болести на бубрезите, игра важна улога за рано откривање на деструктивни и опструктивни форми. Одредување nochek големини паренхим дебелина државата CHLS придонесува за сеопфатна дијагноза на хроничен пиелонефритис. Во туберкулоза бубрезите ехографија овозможува прецизирање чекор и форма на болеста, дијагностицирање туберкулоза пионефроза утврди индикации за ангиографија. Macrofocal делови нехомогеност ehostruktury бубрежниот паренхим помалку ехогени во споредба со немодифициран паренхим, со деформација на надворешниот контури на бубрезите во овој момент карактеристични за blackleg бубрезите.

бубрезите бактериемија (1), немодифициран паренхим (2)

формирање бубрежна апсцес има форма на кружен облик со единствен содржина пониски ехогеност. Во овој случај, тоа е тешко да се направи диференцијална дијагноза со бубрежна циста, но пункција содржината на јод ултразвук за да се избегне дијагностички грешки.

Чиреви на горниот сегмент на бубрегот
Одредено Филипс markerami- 1 - немодифициран бубрежниот паренхим

Од особено значење е ехографија во дијагностицирање на акутни и хронични заболувања на усвојувањето на урината ВМП. Резултатите не се зависни од функционалната состојба на телото и обезбедува информации во сите форми на горниот опструкција на уринарниот тракт.

Во случај на ултрасонографија бубрежна повреда да ја оценат природата и степенот на оштетување на своите, како и околните органи, состојбата на вториот бубрезите. Повреда во нарушување на интегритетот на бубрежниот паренхим и интра- или perirenal хематом е секогаш придружено со промени во структурата и густината на ткивото, што се рефлектира со ултразвук.

Бубрег субкапсуларна хематом (H)

Ултразвук го прави возможно да се придонесе за сеопфатна дијагноза на паренхимните и реноваскуларна бубрежна форма на хипертензија. Така мора да истражува и надбубрежните жлезди. Зголемување на големината на тумор на надбубрежната овозможува да се сомнева во својот пораз. Значителен придонес за сеопфатна дијагноза на бубрежната хемодинамиката придонесува dopplerosonografiya.

Кога трансплантиран бубрег ултразвук е потребно истражување метод. Динамички определување на неговите димензии, дебелината на кортикалните и медуларен слоеви ehostruktury својата паренхимални бубрежна васкуларна состојба и на околните ткива придонесува за дијагноза на акутна и хронична реакции отфрлање и идентификација на такви компликации период на пост-трансплантациона како хематом, апсцес, лимфоцела, итн uroplania .

Пунктирајте нефростомна компликација по трансплантација на бубрег:
1 - горниот сегмент pochki- 2 - хематом (граница е наведено од страна стрелките)

Ултразвук на мочниот меур

Тоа може да се врши и од страна на надворешниот кожата на предниот абдоминален ѕид и интракавитарни средства (трансуретрална и трансректалниот). Надворешни истражувања се користи во испитувањето на големи групи на население, на пример, во амбулантски пракса како метод за скрининг. Во однос на идентификување на патолошки промени за да се добие подетална слика врши трансуретрална или транс-ректален ултразвук. За надворешна ултразвук за да се добие потребните информации за присуство во мочниот меур не е помалку од 100-150 мл урина. Со помал пополнување неговата студија не може да се врши.

Нормален на мочниот меур во надолжно и попречно делови има кружна форма, со остар контури, формирање на симетрични ehonegativnoe слободен од внатрешните ehostruktura. дебелина на ѕидот на мочниот меур е во опсег од 0,3-0,5 см. Нејзината дебелина укажува на detrozura хипертрофија, или воспалителни промени. Во овие методи студија оценува на мочниот меур и неговата физиолошка износот, односно обемот на мочниот меур пресметува во текот на испитувањето на пациентите со присуство на првиот од потреба за мокрење (за возрасни е 200-250 ml). Кај деца што е дефинирано со формулата Tishera на:

146 + (6,1 x возраста на детето)

Индикации за ултразвук мочниот меур: макро и mikrogematuriya- novoobrazovaniya- дивертикули калкули и излезот на мочниот меур puzyrya- obstruktsiya- трауматски povrezhdeniya- цисти и тумори urahusa.

Идентификација на туморот формации на мочниот меур е една од најважните области на употребата на ултразвук. Така САД значително придонесува за да се дијагностицира неоплазми на споменатото тело за основно чекор на избор, особено чекор на утврдување на сцената на туморот. Во присуство на тумор се оценува капацитетот на мочниот меур, форма, конфигурација, симетрија и интегритет слоевит структура на нејзините ѕидови, и локацијата, облик, големина и на база на ширината на тумор, степенот на наезда, состојбата на ѕидот на мочниот меур и perivesical ткиво во туморот база.

тумори не-инвазивни мочниот меур е симетрична, со зголемување на обемот зема неговата нормална форма во испразнета состојба, ако не од други причини, обично не содржат резидуална урина. Кога тумор инвазија во различни степени во мускулите слој на мочниот меур е прекината симетрија, нарушување усогласување напредува ѕидот на мочниот меур во непосредна близина на opuholyu- се појавуваат дефекти, додека дисконтинуитет на ѕидот на мочниот меур во основата на ширењето на неоплазма во својата perivesical ткиво.

тумор на мочниот меур
(База на туморот е наведено од страна стрелките)

Ултразвук сликата на туморот зависи од обликот, големината и хистолошки тип на структура. Неговите димензии значително влијаат на резултатите од студијата. Кога малите папиломи, особено повеќе, освен некои неправилности внатрешната површина на мочниот меур на местото на туморот, тоа не може да добие ултразвучни специфичен модел. Нога таквите тумори поради ефектот на големината на акустичен зрак обично не е утврдено. големина папилома на помалку од 0,5 см обично не е можно да се направи разлика. Голем, расте во луменот на тумори на мочниот меур значително да ја наруши внатрешната коло и тоа е добро дефинирана врз скенови.

Неинвазивна тумори - во повеќето формирање јасен, потсетува на структурни цевка со скенови јасно диферентабилно недопрена нога и мускулите слој во база на туморот. На површината на цврсти тумори повеќе од јасно исцртани. Притаен, интрамурален расте, инвазивни тумори имаат добро дефинирани површина и широк osnovanie- на тој начин во различни степени на мускулите слој е откриен повреда на интегритет на база на туморот.

Со пенетрација на тумори надвор од ѕидот на мочниот меур присуство opuxolevidnogo ртење фиксна во perivesical ткива. Површни улцерации и некроза, во прилог на не-униформност во форма и немаат специфичните карактеристики на ехо. Апликација, калцификација на туморот значително комплицира толкување на резултатите од студијата. Тоа е тешко да се постигне пенетрација ultpazvukovogo зрак надвор од високо рефлективна површина инкрустирани тумор.

Кога тумори на мочниот меур ултразвук во сите случаи вклучува скенирање и бубрезите дисталниот уретер да се идентификуваат папиларните тумори и опструкција ВМП. Тоа е задолжително да се испита на црниот дроб за откривање на можни метастази. Во повеќето случаи повреда усвојувањето на урината е знак на ВМП тумор инвазивност. Повреда на одливот на урината од собирниот систем покажуваат проширување CHLS различни степени, и задржување на урина во него.

може да се утврди врз основа на ултразвук група податоци 3 пациенти со различни степени на преваленцата на рак.

1. Група A (Чекор T1, Тумор ограничен на мукозна и субмукозниот слој). Пациентите во овој капацитет група на мочниот меур не се менува, последната редовна форма, симетрични, добро дефинирани тумор расте во својата база светларник јасно дефинирани тумор каде што се чуваат стратификуван ѕид структура на мочниот меур - мускулен слој него intakten- еластичноста на ѕидовите на мочниот меур тумори немаат акустичните карактеристики на фрустрирани опструкција VPM- обично без остаток mochi- perivesical органи и ткива не се променети.

2. Група Б (Фаза T2-3, навлегување на мускулниот слој), пациенти во оваа група се намали капацитетот на мочниот меур, тоа е асиметричен, поголемиот дел од него се наоѓа на страната не се погодени opuholyu- јасно дефинирани туморот, без остра граница поминува во својата база и ѕидот на мочниот puzyrya- утврдени во тумор инвазија на мускулите слој на ѕидот на мочниот меур во својата база е задебелена и е цврст во својата rasprostraneniya- карличните уретерот ипсилатерални прошири paravezikalnye органи и ткива не се променети.

3. Група Б (Чекор T4 инфилтрација paravezikalnoy целулоза). Пациенти во оваа група забележано значително намалување на капацитетот на мочниот меур, тоа неправилни asimmetrichen- јасно дефинирани тумор расте интрамурален, болки во мускулите слој во својата база на ѕидот на мочниот меур preryvist- неоплазми rigidna- место локација на страна на лезијата видливи знаци акустична опструкција тумор VMP- утврдени paravezikalnyh органи и ткива.

Мочниот меур камења поголема од 0,4 см е ehoplotnosti кружна форма во внатрешноста на мочниот меур со акустична сенка зад него и се дијагностицира во речиси 100%. Важен dafferentsialno-дијагностички камен функција на мочниот меур е неговата displaceability при промена на положбата на телото на пациентот. Мочниот меур дивертикулум, исто така, имаат карактеристична шема. Не помалку информативна кога ултразвук цисти и тумори urahusa.

мочниот меур Стоун

Еден од показателите е проценета на разни болести на мочниот меур и простатата, мочниот меур штекер опструкција придружба, се присуството и количината на резидуална урина. Ултразвучно метод за определување на резидуална урина, поради неговата неинвазивна има несомнени предности во однос на радиографски, радиоизотоп со катетеризација и мочниот меур после уринирање независни. На обемот на мочниот меур (V) е даден со:

каде што a, b и c - антеропостериорниот соодветно, попречни и надолжни димензии на уринарниот puzyrya- d - дијаметар на садот, &ПИ - сооднос ултразвук - 3.14.

Во трауматски повреди на мочниот меур во некои случаи, тоа е можно да се утврди присуство на ленти во уринарниот paravezikalnoe екстраперитонеална простор во случај на прекини во абдоминалната празнина со интраперитонеална раскинува на мочниот меур. САД предност во однос на Cystography Добивањето во овој случај нема потреба од катетеризација и течноста во мочниот меур.

NA Lopatkin

Сподели на социјални мрежи:

Слични