Етиологијата и патогенезата на уролитијаза

Уролитијаза - метаболичко нарушување предизвикано од страна на разни ендогени и / или егзогени причини, вклучувајќи наследна, и се карактеризира со присуство на камен (а) во бубрезите и уринарниот тракт.

Постојат региони каде што најчесто се појавува болеста и е ендемична, вклучувајќи го и Кавказ, на Урал, регионот Волга, Сибир (Табела 1)..

Во многу земји во светот, вклучително и во Русија, уролитијаза дијагностицирани во 32-40% од сите уролошки заболувања. Поради промена на моќност, социјални услови и зголемување на негативни фактори на животната средина кои имаат директно влијание врз човечкото тело, според предвидувањата на многу истражувачи, инциденцата на уролитијаза во иднина ќе имаат тенденција да се зголемува. Медицински и социјално значење на камења во бубрезите се должи на фактот дека, се случуваат во речиси сите возрасни групи во 65-70% се дијагностицира во работна возраст - 20-60 години.

Камењата се наоѓа во текот на уринарниот систем: чаши, карлица, уретерите, мочниот меур и уретрата. Во повеќето случаи, камењата се формираат во еден од бубрезите, но 9-17% на уролитијаза има билатерални.

Камења во бубрезите сте сингл и (често се забележани во последните сунѓерест бубрег) повеќе. Опишани набљудување кога ќе се детектира до 5000 камења во бубрезите. Количината на камења повеќето различни - од 1 mm до гигант - повеќе од 10 см и тежина до 1000 грама (Слика 1).

Во 25-32% од случаите на камења во бубрезите се повтори, а земајќи повеќе софистицирани клинички форми. Брзината на растот камен е многу индивидуални. Некои од камења за неколку години не имаат тенденција да расте и да не се мачи пациентот, а другиот за 6-12 месеци може да го пополни целиот карлицата и систем бубрезите чаша - staghorn камења.

Во моментов не постои една теорија на патогенезата на уролитијаза. Постојат два вида на процеси кои се утврди факторите формални и причинска генезата на формирање на камења.

Според кристализација на теоријата, процесот на формирање на камења ги почитува принципите на кристализација. Во овој процес, на матрица не е значајна и се смета за случаен компонента. Од гледна точка на изложеност на колоидно теорија, првиот и најважен чекор во случај на камења камен е формирање на органски матрица и кристализација на него уринарниот соли е средно процес. За да започнете со кристализација речиси сите случаи, висока концентрација kamneobrazuyuschih материи во урината. На крајот на краиштата да предизвика нарушувања формирање анализа третираат квалитативни и квантитативни соодноси на урината и нивни соли со заштитни колоиди која се стекнат со сол во растворена состојба.

Во исто време, ние знаеме дека дури и во нормални урина доста често oversaturated kamneobrazuyuschimi материи (со изобилство на храна, тешка физичка работа, итн), но не постои формирање на камења.

Моментално идентификувани голем број на супстанции кои влијаат на колоидна стабилност и одржување на растворени соли во државата, и обратно, нивното отсуство олеснува кристализација на соли. Во нормални урината овие супстанции се уреа, креатинин, gippuronovaya киселина, натриум хлорид, цитрат, магнезиум, неоргански пирофосфат, и други.

Метастабилна државата во заситен раствор на сол може лесно да се уништи. Во некои случаи, оваа улога mucoproteins, сулфонамиди, пирувична киселина, колаген, еластин.

Реакцијата на урина (pH) - е исто така еден од главните фактори за формирање на камења. Тоа е докажано дека зголемувањето на супстанции концентрацијата и излачувањето kamneobrazuyuschih - урична киселина, калциум, неоргански фосфати, оксалатите - неоспорен состојба го олеснува формирањето на камења.

Во срцето на каузалната генеза е голем број на ендогени и егзогени фактори на ризик кои водат до органски и функционални состојби фаворизирање на официјалниот генеза. Така, монотоно исхрана со доминација на растение или млечна храна alkaluretic додека во месото храна - оксидација.

1. клима, биогеохемиските почвата структура, физички и хемиски својства на водата и фауна, храна и режим за пиење на населението.

2. Работни услови (штетни производство, топла продавница, тешка физичка работа и др.) И карактеристики на домаќинството (монотоно, седентарен начин на живот, и рекреација).

3. Прекумерна монотоно и внес на голема количина kamneobrazuyuschih супстанции кои влијаат на концентрацијата на lithogenic заштитници, pH, урина, итн

4. недостаток на витамин А и од групата Б.

5. Ендогени етиолошки фактори на ризик може да биде на многу поинаква природа. Тие вклучуваат двете локални уролошки фактори на ризик и заеднички фактори на ризик, како и пропратни болести кај пациентот. 

1. промени Локалните вродени и стекнати на уринарниот тракт (стриктура дополнителни садови, што доведува до нарушување на одлив и хидронефроза).

2. Единствениот (единствена) управува со бубрезите.

3. Vesicoureteral (бубрег) рефлукс.

4. абнормалности на уринарниот тракт - А, што сунѓерестиот, потковица бубрезите, ureterocele, otshnurovannye чаша.

5. инфекција на уринарниот тракт.

1. држава на недостаток, недостаток или хиперпродукција на одредени ензими - хиперпаратиреоидизам, гихт.

2. Продолжената или целосна имобилизација (скршени коски во 'рбетот, карлицата, и др.).

3. болести на гастроинтестиналниот тракт, црниот дроб и жолчниот тракт.

4. на дебелото црево ресекција анастомоза tonkotolstokishechnye.

5. Кронова болест, Пагет-Бек.

6. Унапредување на назначувањето на витамини А, Ц и сулфонамиди.

7. Саркоидоза, леукемија и метастатски болест на коските.

На горенаведените фактори доведе до формирање на бубрежни камења, кои во моментов се класифицирани според нивната хемиска класификација: урична киселина камења (урати) - жолто-кафеава густа текстура со мазни или ситно-грануларен poverhnostyu- оксалат камења - темно кафеава, речиси црна, многу густа, со груба површина, полн "шила" - фосфат камења (заразени) - сиво-бела, мека, лесно да се урнат, нивната површина sherohovataya- мешани камења - јадрото се направени од еден сол, и обвивка - drugih- цистин камења - светло-кафеава, многу густа, мазна површина.

Структурата на каменот е важно за оценување на метаболички нарушувања, кои се случуваат во телото, кој ви овозможува да се развие тактика metaphylaxis уролитијаза. Во моментов, познавање на физичко-хемиските својства на уринарни камења овозможува да правилно да се развие на индикации и техниката на далечински шок бран и контактирајте ендоскопска литотрипсија.

Lopatkin НС, Пугачов AG, Apolikhin ОИ et al.

урологија

Сподели на социјални мрежи: