Симптоматологија и клиничкиот тек на уролитијаза

Уролитијаза за одредено време може да биде асимптоматски и дијагностициран патем камен со Х-зраци или ултразвук. Оваа т.н. латентна форма на хронична фаза уролитијаза тек кој не зависи од големината на камен, но е главно утврдени од страна на неговиот локализација, недостаток на оштетен уринарниот проток и инфекција на уринарниот тракт. На пример, голем staghorn камен, не го повредува усвојувањето на урината, не ја инхибира функцијата на бубрезите и не се инфицирани, тоа може за долго време нема да предизвика пациентот нема поплаки.

Во исто време 98% од бубрег и уретер камен појавува остри болки во лумбалниот предел или subcostal (ренална колика), озрачување заедно уретерот. Болка во илијачна јама зрачи до препоните, тестиси, малите или пенисот главата карактеристика на уретер камења predpuzyrnogo на.

За ренална колика се најкарактеристични за следниве симптоми: ненадејна појава на болка во секое време, со појава на болка во мирување и за време на движење, промена на положба на телото не ја намалува моќта на Чолиќ.

Во ренална колика пациентот не се најде место за себе, немирен, постојано се менува позицијата на телото. Сето ова симптом разликува бубрежна брендот и сјајот од напад на болка поврзана со воспаление на слепото црево, холециститис, кога пациентите се најде удобна позиција во која болката се намалува.

Ренална колика може да биде придружена со гадење, повраќање, надуеност. Нарушувања на гастроинтестиналниот тракт за време на ренална колика се должи на рефлекс стимулација заден париеталниот перитонеум во непосредна близина на предната површина на бубрезите и на бубрежната карлица. На појава на гадење и повраќање, пациентите ги намалува внесот на течности, во комбинација со повраќање може да предизвика олигурија.

Повреда на мокрење - намалување на бројот или тоталното отсуство на урина (анурија) - види кај пациенти со еден или само функционален бубрег.

На причина за колика се: повреда на одлив на урината од бубрезите предизвикани од оклузија на уринарниот тракт камења, остар пораст vnutrilohanochnogo притисок, иритација на рецептори чувствителни нервни завршетоци на влакнести капсула и хиларна, бубрезите нарушување mikrokirkulyatsii предизвикани од венска конгестија.

Кога vnutrilohanochnogo нагло зголемување на притисокот може да се развие pyelovenous рефлукс манифестација на која е студ зашеметување и потоа бруто хематурија.

Промени во урината се забележани кај сите пациенти со уролитијаза. Најчесто, во 70-85% од случаите, тоа е откриен microhematuria (15-30 еритроцити во видното поле), зголемување после вежбање. Кога ќе се појави движење macrohematuria камен со испуштање на црв-како згрутчување на урината. За разлика од makrogemagurii во уролитијаза на хематурија во тумори на горниот уринарен тракт се состои во фактот дека во тумори, не постојат болка, со оглед на тоа хематурија уролитијаза и претходи на ренална колика.

Хематурија е резултат на ненадеен и значајни венска хипертензија, прскање на мали вени fornikalnogo бубрежна плексус и, се разбира, трауматски мукозна карлицата камен.

Пиурија и пиурија се важни симптомите кај 60-70% од случаите и што покажува комбинација на уролитијаза со инфекција на уринарниот тракт. Во оваа ситуација, уринарни одлив повредата води кон развој на акутна опструктивни пиелонефритис манифестира со зголемување на температурата на телото (особено во текот на ноќта) на 38-39 ° C, chilliness. Доцна дренажа бубрезите и уринарниот одлив реконституција може да доведе до брз развој на гноен деструктивни пиелонефрит (apostemy, антракс, апсцеси), и на крајот - сепса.

Хематурија, пиурија и leucocyturia не може да се дијагностицира ако студија урината врши со целосна obturation уретрална анализа.

Спонтано урина камен искашлување е најсигурен показател за дијагноза уролитијаза. Во 82-95% од случаите на спонтан искашлување се случува кога на големината на каменот на 0,5-0,6 см. Но, во секој случај спонтано искашлување анализа се определува не само со својата големина, но, исто така, функционална држава на бубрезите и на горниот уринарен тракт и навременоста на активни litokineticheskoy терапија. Продолжено стоење камен без тенденција да samoothozhdeniyu доведува до прогресивна функција сузбивање на уринарниот тракт и се бубрезите, до нејзината смрт.

Lopatkin НС, Пугачов AG, Apolikhin ОИ et al.

урологија

Сподели на социјални мрежи: