Дрога третман на суправентрикуларни тахикардии

Лечење на суправентрикуларна тахикардија има две главни цели - paroxysm на суправентрикуларна тахикардија и спречување на појавата на последователните напади.

Појавата на суправентрикуларна тахикардија пароксизам, придружени со губење на свест, церебрална протокот на крв, симптоми на исхемија на миокардот. е исто така потребен хоспитализација во случај на интракардијални електрофизиолошки студии за одлуката да се спроведе операција или радиофреквентна аблација (RFA).

Нема посебни препораки за исхраната на пациентите со суправентрикуларна тахикардија отсутни. Меѓутоа, ако се случи пароксизмална суправентрикуларна тахикардија против позадината на употребата на алкохол, чај, кафе или пушењето, овие фактори се препорачува да се елиминира или значително се ограничи. Истото важи и за физички стрес. Ако второто предизвика пароксизам на суправентрикуларна тахикардија, треба да се избегне прекумерна физички напор и интензивно вежбање.

Во повеќето случаи, суправентрикуларна тахикардија третман во режија на основната болест. Значи, кога синус тахикардија бара корекција на анемија, хипертироидизам, срцева или респираторна инсуфициенција. Исто така е прикажано укинување или намалување на дозата предизвикува тахикардија (бета-агонисти, антихолинергици, аминофилин). Во случај кога синус тахикардија се јавува како резултат на напад на паника или невротични нарушувања, психијатриски консултации е неопходно и соодветно доделување на психотропни терапија. препарати намена забавува синус ритам, без исправување на основната патологија може да ја влоши состојбата на пациентот (на пример, анемија). Со атријална тахикардија предизвикани од преголема доза на срцеви гликозиди, покажува нивната откажување.

Кога упорни природата на синус тахикардија (на пример, во тиротоксикозата или, во случај на синус тахикардија neparoksizmalnoy) покажува доделување на бета-блокатори, калциум антагонисти nedigidropiridinovyh (верапамил и дилтиазем) или селективен инхибитор ивабрадин синус.

Кога тахикардија поврзани со преголема доза на срцеви гликозиди покажува режим задача кревет (за намалување на симпатична стимулација), корекција на електролитниот абнормалности, задача diphenylhydantoin.

Во повеќето случаи, третманот суправентрикуларна тахикардија може да се подели на два дела - олеснување на пароксизам на суправентрикуларна тахикардија и да се спречи понатамошно нивното настанување.

Помош на пароксизмална суправентрикуларна тахикардија треба да почне со примероци на вагусниот. Покрај тоа, методологијата на овие мостри треба да ги едуцира пациентот. Во случај на изречена нарушувања на хемодинамиката и коронарниот проток на крв веднаш да се спроведе електрична кардиоверзија, или да се спречи пароксизам на користење трансезофагијална ритам на срцето, ако суправентрикуларна тахикардија е реципрочни во природата. Спроведување трансезофагеален срцева стимулација може да се препорача како метод за избор во зависност од достапноста на потребната опрема (на електрода, пејсмејкер) и доволно вештина лекар водење на постапката.

Со неефикасноста на вагална примероци треба да се обидат да се запре пароксизам со следните интравенски формулации.

Trifosadenin (аденозин трифосфат натриум). Вовед trifosadenina помага да се спречи пароксизам реципрочни атриовентрикуларен јазол тахикардија или атриовентрикуларен двоодни тахикардија со дополнителна патека во 90% од случаите, а ако продолжи може да помогне во диференцијалната дијагноза на суправентрикуларна тахикардија (сл. 1).

Сл. 1. Вовед ATP со суправентрикуларна тахикардија

Лекот се администрира интравенски во тек на 1-2 со доза од 10-30 mg (1-3 ml од 1% раствор) и еднаш мијат со интравенска линија 10 mL од 0,9% раствор на натриум хлорид или 5% раствор на гликоза. Ако нема ефект по 2 мин инјектирање на дрога може да се повторува два пати на дозата.

На fonne администрација може да се развие комплетен атриовентрикуларен минливи, главоболка, црвенило на лицето, бронхоспазам, но овие појави се брзо.

верапамил. Воведување на верапамил може да се намали пароксизам реципрочни атриовентрикуларен јазол тахикардија или атриовентрикуларен двоодни тахикардија со дополнителна патека во 90% од случаите. На дрога е полека се инјектира болус во доза од 5-10 mg, тоа се шири во 20 ml 0,9% раствор на натриум хлорид или 5% раствор на глукоза a. На 15-30 мин подготовка неефикасноста може повторно да влезе во иста доза.

Верапамил е ефективен не само за реципрочно, но, исто така, во ектопична суправентрикуларна тахикардија, особено во multifokusnoy атријална тахикардија.

На дрога е контраиндициран во случај на атријална фибрилација кај пациенти со манифест синдром Волф-Паркинсон-бела, бидејќи во овој случај може да се зголеми степенот на предвремено породување и вентрикуларна побудување фреквенција и да предизвика атријална фибрилација.

прокаинамид. Лекот се администрира бавно интравенски во доза од 1000 mg 10 L од 10% раствор), по стапка од 20-50 g / min (по можност со користење на дозерот лекови) за да се избегне развој на хипотензија.

пропранолол. Лекот се аплицира во доза од 10,5 mg (5.10 ml на раствор за 0,1%). Пропранолол ефективен како реципрочна и во ектопична суправентрикуларна тахикардија (во вториот случај не смее да го уапси пароксизам, но да доведе до забавување на работата на срцето).

Есмолол. Ultrashort бета-блокатор. Првично се администрира во доза од 250-500 mg / (kg x мин) за 1 мин. Потоа, во текот на 4 минути инфузија се врши по стапка од 50 mg / (kg x мин). Ако нема ефект по 5 мин, се повторува администрација на доза за товарење. Потоа е можно континуирана инфузија, по стапка од 25 g / (kg x мин) под контрола на срцето стапка.

Со развојот на тахикардија со широк спектар на и неможноста да се прави јасна разлика суправентрикуларна тахикардија, тоа треба да се смета како вентрикуларна тахикардија. Препорачана администрација novokainamida како што е опишано погоре, или амиодарон 300 mg интравенски во 20 ml на 5% раствор на гликоза (изотоничен раствор на натриум хлорид за разредување на лекот не може да се користи).

Препораките на Американското здружение за срце и на Европското здружение на кардиолози на пароксизам на суправентрикуларна тахикардија се прикажани во табелата. 1.

Фармаколошки превенција на релапс на суправентрикуларна тахикардија се врши во случај на неуспех на радиофреквентна аблација, во случај на неуспех или неуспехот на пациентот својата од постапката. Препораки за избор на превентивни антиаритмична терапија и радиофреквентна аблација се прикажани во табелата. 2.

ЕКГ	метод	класа на препораките
Суправентрикуларна тахикардија со тесен QRS комплекси Суправентрикуларна тахикардија или атријална фибрилација за време синдром вентрикуларна пре-побудување Неопределено тахикардија со широк QRS комплекси Неопределено тахикардија со широк QRS комплекси во присуство на лево вентрикуларна систолна дисфункција	вагална тестови Trifosadenin верапамил &бета - блокатори амиодарон дигоксин флекаинид ибутилид прокаинамид ЕИТ прокаинамид соталол амиодарон ЕИТ лидокаин Trifosadenin -блокатори верапамил амиодарон ЕИТ лидокаин	јас јас јас IIb IIb IIb јас јас јас јас јас јас јас јас IIb IIb III III јас јас јас

МОЈОТ Gilyarov

суправентрикуларна тахикардија

Сподели на социјални мрежи: