Торакални Пристап: попречно стернотомија, torakosternotomiya на Kocher

попречно стернотомија

Cодржина

попречно стернотомија
Torakosternotomiya на kocher

Напречна стернотомија (Сл. 7) се користи за да се отстрани Билатерална метастаза двострани трансплантации на белите дробови во kardiohirugii.

Сл. 7. Пристап преку попречно стернотомија.

Позицијата на пациентот на грбот. Ролери под прав агол на 'рбетот по должината на инцизија на ѕидот на градниот кош.

Кожата намалување на четвртиот меѓуребрен простор на десната страна, почнувајќи од средината аксиларна линија, и продолжи преку градната коска до соодветните меѓуребрените простор спротивната страна. Неопходно е да се врзуваат и помеѓу крос лигатури внатрешни торакални садови. Се намали преку надкостница на градната коска и изврши вистински попречно стернотомија. Крварење од намалување на работ на стернумот е угасне со топла салфетки. Ретрактор одгледуваат краја центрира градната коска со ребра, на тој начин изложување на срцето и белите дробови корени.

Попречно пристап стернотомија им овозможува на сите делови на срцето и големите крвни садови, но преглед на врвот хемиторакс тешко.

Torakosternotomiya на Kocher

Torakosternotomiyu од страна на Kocher (Сл. 8) се врши во лежечка на пациентот. Надолжни фрагмент нормално градната коска засечени со користење на малку од спротивната страна на меѓуребрен простор, каде што се врши торакотомија.

Сл. 8. Torakosternotomiya на Kocher.

Внатрешна торакална артерија и вена беа изолирани, лигатура и крстот. Му ги откриваш плевралната празнина.
Кога гигант медијастинални тумори или белите дробови, каде што е невозможно да се визуелизира на долниот раб на туморите и лекување хранење садови продолжи да пристапите строго на страна, како и во антеролатералниот торакотомија. инцизија на кожата се продолжи до предната аксиларна линија. Пристап е исто така се користи во проширен пневмонектомија за третирање на васкуларни vnutriperikardialnoy на белите дробови корен.

Во градната оддел на Институтот за реконструктивна хирургија именувана по AV Vishnevsky таквиот пристап е широко користени. Индикации за нивната употреба се гигант тумор хемиторакс, тумор врвот хемиторакс, медијастинална голем тумор.

Литературата содржи извештаи за користењето на таков пристап во трансплантација на срце-бели дробови.

Тоа е недостатокот на траума пристап и во некои случаи сиромашните заздравувањето на раните поради циркулаторниот нарушувања на ѕидот на градниот кош.

Повеќето физиолошки пациенти со повреди на белите дробови и на страната на пристап е направен секвенцијално, прво со една, а потоа другите.

Позицијата на пациентот на негова страна, ролери е поставен под прав агол на 'рбетот на здрава страна, рака на управувана од страна и се доделени на страна. инцизијата на кожата е изведен за V работ од sredneklyuchichnoy да задниот аксиларна линија. Latissimus и serratus мускулите не се сечат. Subperiosteally свиткана пила изолиран и ресецира средниот сегмент V ребра. Пристап во плевралниот простор низ креветот на ресецира ребро.

По извршувањето на операциите на една страна на раната се шијат со слоеви и пациентот се врти во текот на неговата друга страна.

Слични пристап се врши на другата страна.

А карактеристика на овој пристап е ограничен можност да им пријде на коренот на белите дробови. Тоа се користи, како по правило, на мали операции во белодробниот паренхим.

АА Wisniewski, СС Rudakov, NO Миланов

Сподели на социјални мрежи:

Слични