Фармакотерапија на епилепсија. главната антиепилептици

Видео: Резултати од ТФ во епилепсија. Дијагноза шут!

Cодржина

Видео: Резултати од ТФ во епилепсија. Дијагноза шут!
тактика на третман

Епилепсија - polietiologic хронична болест која се карактеризира со повторување на епилептичар или психопатолошки пароксизам, често доведува до промена на личноста. За развој на епилепсија како progredient мора да имаат стабилни појава на болеста епилептични активност способен за генерирање на празнење gipersinhronny и да се наметне својата дејност режим другите мозочни да формираат секундарни и терцијарни епилептичните фокуси. Причина за епилептични фокусот може да биде наследна или вродени дефекти на мозокот, церебрални лезии резултат на траума, васкуларни, инфламаторни и дегенеративни процес.

Според класификацијата на СЗО (1981), се разликуваат:
1) општи напади со губење на свеста, кои се јавуваат со и тоник-клонични грчеви (големи напади - grand mal), или како една проста или сложена отсуство напади - примарна генерализирана епилепсија (SGE);
2) фокална (делумно) мотор, сензорни и автономни напади или напади со ментални нарушувања. Во оваа група се вклучени и темпоралниот лобус епилепсија;
3) случаи кога фокусна заплена и генерализирање придружени со губење на свеста, од секундарно генерализирана епилепсија (VGE);
4) unclassifiable напади.

За сите антиепилептични лекови (АЕЛ) се карактеризираат со способноста да се селективно ја инхибираат пароксизмална абнормална активност во формирањето на ретикуларниот без значително влијаат на истите дози на нормална активност. ПЕС имаат различни ефекти врз индивидуалните компоненти на епилептични невронски систем.

Лекови кои се ефективни во отсуство напади (ethosuximide, trimethadione) селективно ја инхибираат невронска систем за сопирање како лекови ефективен како во отсуство напади и конвулзии со (валпроична киселина), и притиснете на сопирачката и стимулира систем ретикуларна формација. АЕЛ (карбамазепин, фенитоин), закачен тоник-клонични и парцијални напади, предизвика инхибиција на системите за формирање ретикуларниот олесни сегментална сопирачките и притиснете на сегментална стимулира механизми на 'рбетниот мозок.

Молекуларните механизми на дејство на главната ПЕС (таб. 23) се поделени во 2 групи. PES првата група, на пример фенитоин (diphenylhydantoin) и карбамазепин, натриум валпроат, се регулира транспортни Ca2 + и Na + за време на деполаризација на невронот мембрана и на тој начин го инхибираат механизам епилептогенеза. PES втората група (барбитурати и бензодиазепини) ја инхибираат активноста на централниот нервен систем преку систем за ГАБА. Слично на тоа, механизам на дејство и има натриум валпроат, кој го инхибира формирањето метаболизира ензими GABA и ја зголемува неговата содржина во супстанцата на мозокот.

Табела 23. Главни антиепилептични агенси

Некои од главните ПЕС вклучени во комбинација подготовки: во комбинација со holinolitikom protsiklidina - didepil со bromizovalom (bromuralom), кофеин и папаверин - таблети (мешавина) Sereyskogo со bromizovalom, кофеин и калциум глуконат - glyuferal или замена на калциум глуконат папаверин - paglyuferal. Основни ПЕС користи за основните терапија на епилепсија. Дополнителни ПЕС подобрување на ефикасноста на главната ПЕС или да се намалат нивните несакани ефекти. За разлика од основните ПЕС препишуваат не е константна, но во одреден (понекогаш долги) период (таб. 24).

Табела 24. Дополнителни средства патогенетски

За корекција повремено се случуваат епилептични-членки ги применуваат бензодиазепини лекови (sibazon, phenazepam) - под благи форми disforii- деривати на фенотиазин (хлорпромазин - хлорпромазин triftazin Levomepromazine) - со дисфорија и самракот состојби на свест со нервоза, вирулентност, agressiey- деривати бутирофенон (халоперидол, trifluperidol) - со халуцинирачката-paranoid sostoyaniyah- антидепресиви - со дисфорија со преваленца на депресија. Повремено се користи антиинфламаторно, деконгестив и други средства ублажува влијанието фактори за одземање активност.

тактика на третман

Антиепилептични терапија се состои од следниве чекори:
1) избор на соодветна терапија - лекови, дози и комбинации од нив;
2) одржување на ремисија на лекот;
3) отстранување на антиепилептички третман;
4) утврдување на индикации за хируршки третман во случаи на неизлечиви.

Индикации за продолжено континуирана употреба на основните и дополнителните RPE се утврдени на дијагноза на епилепсија. Во некои случаи, кога напади се ретки и се јавуваат под влијание на провоцирачки фактори како што се замор, лишување од сон, психо-емоционален стрес, потребно е да се обиде да се елиминира влијанието на овие фактори и да се контролира напади без употреба на АЕЛ. Во последниве години, повеќето клиники во раниот третман на пациенти со епилепсија, што се користи moneterapiyu чија ефикасност често не е инфериорен во однос на онаа на комбиниран третман (и помалку веројатно да имаат несакани ефекти).

матични В.Н.

Сподели на социјални мрежи:

Слични