Патогенезата на перитонитис: ентерална инсуфициенција

Комплексот висцерална нарушувања предизвика голема перитонитис, зазема посебно место цревни неуспех, кој е еден од главните механизми за започнување ендотоксемија. Други нарушувања висцералните беше медијатор endotoxicosis и може да се смета како неговото манифестирање.

Прво на сите, нарушен моторната функција на цревата. Пред повеќе За 15 години, моторната функција на дигестивниот систем е главно се гледа во врска со централната neurotropic инхибиција или стимулирачки ефект, што се врши преку симпатикусот и парасимпатикусот инервација, соодветно.

Од оваа перспектива, механизмите дискутира neuroreflex "гладни" перисталтика, иритирачки ефекти врз стомакот на храна кои влегуваат во стомакот, влијанието на стравот на интестиналниот мотилитет. Во истата перспектива, интестинална пареза предизвика перитонитис, беше оценета како последица на симпатична hypertonus условено од реакцијата на автономниот нервен систем во воспаление на перитонеумот. Таа ги зема во предвид промените во хормоналниот статус и "локалните ендокриниот систем" на тенкото црево. Сепак, оваа навидум мали концепт скрши, кога беше откриено дека во тешка перитонитис распространета фармаколошка блокада на инервација симпатична не го спречува развојот на paretic илеус. Последните закачен само постепено како резултат на пасивно декомпресија на цревната петелки.

Разбирање на paretic илеус време перитонитис стекнати објективна основа по откривањето на metasympathetic автономен нервен систем орган улогата: автономни интрамурален нервен структура тела, особено на цревниот ѕид. Во цревата, овој автономен интрамурален инервација metasympathetic регулирано механизам miotropnym работат во режим на осцилатор и со сопствен механизам ритам наоѓа во дуоденумот. Во него е пулсот на моторната активност, познат како "мигрирање myoelectric комплекс". За разлика од срцеви автоматизам во цревата не се реализира секој пулс, која создава сложени и нестабилна oscillographic слика.

Општата низа на настани во прогресивни перитонитис може да се претстави како што следува. Првично влијание на воспаление на париеталниот и висцерална перитонеумот особено рефлексивно инхибира способноста за вршење "варење" перисталтика, регулирани со механизми на централната невроендокрини. Ова задржува функцијата на пејсмејкер, но индукција на миграциските myoelectric комплекс е потиснат.

Во оваа фаза не може да биде закачен вклучување пареза комплексот третман на перитонитис разни блокади со локални анестетици - блокада корен наборите sacrospinal или најефикасен епидурален блок. Сепак, според природниот развој на проширување на патолошкиот процес paretic цревни јамки и нивната содржина претекување доведе до цревни исхемија на ѕидот и хипоксија штета тоа metasympathetic нерв апарат интрамурален. Тој ја губи способноста за пренос на импулси, а потоа направи на мускулните клетки се во состојба да ги согледа во длабока нарушување на клеточниот метаболизам.

Savelyev VS

хируршки болести

Сподели на социјални мрежи: