Перкутана ендоскопска гастростома

Gastrostoma може да се формираат со помош на ендоскоп, под флуороскопски насоки и хируршки (ретко се користи).

Компликации по CHEGS или гастростома со флуороскопски насоки може да биде тешка (пробивање на гастрична содржина со перитонитис, некротизирачки фасциитис, крварење) се случуваат во околу 3% од случаите и не-тешка (блага инфилтрација на стомакот содржината во перитонеална празнина, без перитонитис, инфекции на рани, интестинална опструкција треска), се појавуваат околу 20% од случаите. Кога инфицирање прикажани peristomalnom единечна интравенска цефалоспорини.

Перкутана ендоскопска гастростома

CHEGS се повеќе се користи во потребата за ентерална исхрана за повеќе од 4 недели (во САД е 10% од пациентите кои примале домашна нега, ентерална исхрана преку гастростома цевка).

Главните индикации вклучуваат невромускулни болести (акутна циркулаторниот нарушување во мозокот ткиво, мотонеурон лезија, деменција) и орофарингеална рак.

Тековната дебата во однос на ентерална исхрана кај пациенти со краен стадиум на тешка прогресија на болеста. Пациентите се многу полесно да се носат гастростомска од долгорочните функционира назогастрична сонда.

Техниката на перкутана ендоскопска гастростома

Техниката вклучува следните чекори:

• Изведување на ендоскопија за да се исклучи било патологија горниот ГИ.
• Носат локализација ендоскопска стомакот предниот ѕид со собирање ендоскоп на предниот абдоминален ѕид. Ендоскоп идентификува радиографија.
• Третираната кожа изврши локална анестезија (4 ml од 2% лидокаин) и да спроведат 5-мм инцизија кожата на местото на планираната инсталација гастростома.
• Троакар со диригент навлезат во стомакот под ендоскопска контрола.
• зафат форцепс диригент и ендоскоп ретроградна отстранети преку устата. Потоа, на проводник е спроведен гастростомска цевка (9-16 F), што е спроведена заедно со проводник во стомакот и отстрани преку троакар дупка во ѕидот во стомакот.
• Топ гастростомска цевка се става во ѕидот на желудникот.

Антибиотици (750 mg цефуроксим i.v.) пред извршување на манипулација на намалување на ризикот од инфективни компликации.

CHEGS може да биде изменета преку цевка во тенкото црево, а со тоа намалување на ризикот од рефлукс и аспирација на гастрична содржина.

Алтернативни CHEGS служат перкутана гастростома под рентген контрола и отворена хируршка техника. Овие методи се користат кај пациенти кои се планира лековити операцијата за орофарингеални рак, бидејќи не постојат извештаи за метастатска болест по ендоскопска гастростома.

Контраиндикации за перкутана ендоскопска гастростома

Контраиндикации за CHEGS:

• Невозможно е да се донесе на предниот ѕид на стомакот на стомачниот ѕид (на пример, како резултат на субтотална гастректомија, асцит, хепатомегалија, тешка дебелина).
• Стеноза на горниот дел од гастроинтестиналниот тракт.
• Инфилтрација на стомакот / абдоминална тумор.
• Декомпензирана коагулопатија.

Компликации од перкутана ендоскопска гастростома

Фреквенцијата на тешки компликации е 3%, светло - 20%: инфекции (перитонитис, некротизирачки фасциитис), локален перитонит, интестинална перфорација, офсет гастростомска цевка, крварење, "изгубени амортизерите".

Видео: ентерална исхрана - перкутана ендоскопска гастростома

Смртноста поврзани со постапката е 0,5-2%. Вкупната смртност во рок од 30 дена и пожелно е 10-15% се должи на примарната болест. Проценка на индикации за оваа интервенција, ако е потребно да се спроведе болни интервенција во последните неколку дена од животот треба да се смета.

Пневмоперитонеум се развива во 20% од случаите.