Клиничка слика и дијагноза на акутен перитонитис

Клинички знаци на перитонитис утврди, прво, процесот на локализација на примарниот извор, и второ, на локални и општи знаци на воспаление директно во перитонеумот.

Типично, пациентите се жалат на ненадејна, силна болка во стомакот, уште полошо, кога се менува позиција. А карактеристика е повраќање, не донесе олеснување, во проширен фаза - стагнација содржина. Столче често отсуствува, понекогаш може да биде тенезми.

На преглед, се обрне внимание на принудна положба на пациентот - од една страна, со стомакот фрли на колена. Во понапредните случаи откриваат згаснува Hyppocratica. На преглед, абдоменот може да се открие асиметрија во чинот на дишење на стомакот не е вклучен. На палпација на абдомен напната, болно. Симптоми SHCHetkina-Blumberg, Voskresenka, Razdolsky позитивни.

системски заболувања во перитонитис утврдени брзо напредува дехидрација endotoxicosis. Во зависност од тежината на второто, тоа може да биде класични знаци на системско воспаление, оштетување на повеќе органи, во чекор - септичен шок. 

Клиничка слика и дијагностика на локален перитонит не бараат посебен опис во ова поглавје, бидејќи тие не може да се види во изолација од клиничката слика и дијагностика на болестите го предизвика.

Се чини дека е препорачливо да се ограничи дискусијата на најсложените прашања во врска со дијагнозата на перитонитис. Тоа е прашање на навремено препознавање на т.н. "избришани, мрзлив" форми на перитонитис, развој, на пример, во раниот постоперативен период во природни лапаротомија по било привремено инхибиција на цревниот мотилитет, или се резултат на затворен повреди на абдоминална заднина поврзана траума и шок.

рано откривање на проблеми постоперативна перитонитис Тоа во голема мера е зависна од таквите природни манифестации во првите 3-4 дена, како болка и благи болки тензија, забрзано чукање на срцето, леукоцитоза, недостаток на дебелото црево звуци. Згора на тоа, прашање е комплицирана со анестетици и антибиотици заматува острина клинички манифестации. Особено тешко дијагноза на постоперативна перитонитис кај постари пациенти, прегладнети, со тешка рамките на основното или истовремена болести. Апсолутна карактеристики овозможува да се идентификуваат на почетокот на перитонитис во постоперативниот период не постои. Затоа, многу зависи од соодветна организација на динамичен следење на пациентите по операцијата со помош на клинички и лабораториски тестови за да се идентификуваат со прогресивно зголемување на ендогени интоксикација.

Еден од важните клинички знаци на тахикардија. Зголемување на срцето кај пациенти подложени на абдоминална хирургија на 120-140 отчукувања во минута, во отсуство на тешки хипертермија, без да има тенденција да се намалува, иако рационално корекција БКК, вода-електролитен дисбаланс и кардиопулмонална инсуфициенција, често укажува зголемување на ендогени интоксикација, како резултат на развојот на перитонитис. треба да се разгледа уште една важна карактеристика на постоперативна перитонитис отпорни на цревата пареза, што не е можно да се елиминира преку мерки кои се елиминира хипертоничност на симпатичкиот нервен систем.

Важна карактеристика на развојот на почетокот на постоперативни компликации кои може да се утврди перитонитис, - присуство на т.н. "светла период", кога позадината на релативно поволни раниот постоперативен период за 3-4 дена набљудување на ненадејна промена на државата, придружена со изгледот на тахикардија, сува јазик, зголемена интестинална пареза и лабораториски доказ за подемот на ендотоксемија.

Во случај на сомневање, тоа помага да се поврзете дополнителни радиолошки методи. Прво на сите, тоа се однесува на дијагностика на Узи, која може да се користи во динамика и во присуство на искусен професионалец е многу информативна. Информативна студија е КТ. Во текот на овие студии откриваат делови на слободен течност и гас во абдоминалната празнина, која може да биде атрибути анастомотично излегуваат во јавноста, перфорација на шупливо тело, која е формирана апсцес. Во некои случаи се користи со засилување CT техника radiopaque средства кои се користат или орално (дијагноза цревниот ѕид интегритет дефект) и интравенски (утврдување некроза во parenchymatous органи).

Во случај на неуспех на не-инвазивни дијагностички методи претходно го дијагностички relaparotomy. Во зависност од индикацијата Постојат два вида на relaparotomies :. Закажани (програмиран) и "ако е индицирано" Relaparotomii "на сведочењето на" врши во секое време, без оглед на тајмингот. Одлуката да се relaparotomies појавиле на сведочењето зема високи хирург, земајќи ги во предвид динамиката за следење на податоци и информации за работата на основните функции. За спроведување на relaparotomies исто така, привлече високи хирург, но со задолжително учество на лекар, кој ја изведе првата операција, и подобро од другите, да ги претставуваат своите карактеристики.

Savelyev VS

хируршки болести

Сподели на социјални мрежи: