Малигните тумори на црниот дроб. клиничката слика

Откривање на болеста во рана фаза, обично се меша почувствувана почнува невообичаено брзо субјективните симптоми и текот на болеста. Многу хирурзи-hepatologists истакна извонредна брзина на раст на рак на црниот дроб. Т. Тунг (1963), се однесува на статистиката на тимот, го одредува средната траењето на болеста (со појавата на првите симптоми на смрт) во 4,3 месеци. B.C. Shapkin (1970) -primerno во 5-6 месеци, но забележува дека често 2-3 недели туморот станува неоперабилен.

Во ЗНД, врз основа на НС Заби (1966) и СН Ishchenko (1966), што е највисока стапка на рак на црниот дроб е забележано во Република Саха (Јакутија) и сливот на реката Tobol, каде што зазема фреквенција само втор рак на желудник. Сите автори сметаат дека средно (метастатски) рак се најде во многу пати поголема веројатност да страдаат од основните мажите 3-10 пати повеќе од жените. Највпечатливо возраст - 40-70 години. Сите Истражувачите голем спектар на клинички манифестации на примарниот рак на црниот дроб.

Ch. Берман (1951) смета дека следниве форми на рак на црниот дроб:
- вистина;
- акутна абдоминална;
- фебрилни;
- Приватни текови;
- метастатски.

Пишување и исто така и за abstsessovidnoy форми tsirrozopodobnoy асцитната форма [Schein АА 1972].

Видео: Хируршки третман на тумори на црниот дроб

B.C. Shapkin (1970) нагласува:
- типичен канцер;
- Рак цироза на црниот дроб;
- комплицирана од рак;
- маскирани или метастатски карцином;
- асимптоматски, латентна рак.

Одобрување на неколку автори за присуство на кардиоваскуларни, церебрална, белодробна форми на рак на црниот дроб со опструктивна жолтица практично значење во клиниката треба да не, бидејќи сите овие форми се карактеристика на водење на сложени и обично неизлечива рак. Според клиниката, интересни клинички манифестации на примарниот рак на црниот дроб, кои доведуваат до признавањето на болеста, кога се очекува да му помогне на пациентот.

Треба да се напомене дека во раните фази на примарниот рак на црниот дроб е често асимптоматски. Сепак, заеднички симптоми укажува на присуство некаде во тумор на телото (мали знаци на синдром), во различни степени, секогаш се случуваат и треба да го предупреди лекарот. Меѓу нив, поголемиот дел од авторите укажуваат на слабост, недостаток на апетит или перверзија, прогресивно губење на тежината и хипохромна анемија. Тешка слабост и брз тело губење на тежината карактеристика на примарниот рак на црниот дроб во поголема мера отколку во другите тумори.

Пациентите се жалат на чувство на тежина, притисок во горниот десен квадрант и епигастрична регионот. Речиси сите пациенти имаат болка, карактеристични за оваа локализација. Тоа е особено важно зголемен црн дроб, што може да носи локален карактер. Во овој случај, на јазол или јазли во црниот дроб има голема густина, болни на палпација и брзо се зголемува. Туморот во црниот дроб и да се зголеми тоа да се случи кај сите пациенти со примарен карцином.

Тоа е особено тешко да се препознае канцерогените јазли се развива во цироза на црниот дроб (рак, цироза на црниот дроб). Сепак формирање јазол или јазли, ридско, повеќе густа од околното ткиво на црниот дроб треба да се смета пред се како примарен карцином на црниот дроб. Карактеристично е прилично брзо зголемување на големината на јазол или јазли во црниот дроб - знак на само примарен карцином. Често, пациенти со изразена треска и тахикардија.

Мала, на прв поглед, неразумно зголемување на температурата предизвикана од рак и интоксикација биле забележани кај сите пациенти клиника. Во подоцнежните периоди температурата може да биде бурните, често се должи на падот или suppurating тумор. Тахикардија предизвикана од труење, и механички проблеми да тече како резултат на компресија на големи болки во садови и дијафрагмата поместување.

Забелешки бледо или нездрав жолтица тен и кожа. Подоцна се појави спленомегалија, асцитес, зголемен абдоминален ѕид вени, желудникот и цревата крварење, жолтица, чешање и метастази симптоми, која даде основа за многу истражувачи се зборува за срцето, белите дробови, мозокот и коските форми на рак на црниот дроб. Сите од нив се поврзани со метастатски јазли во ukazanngh тела.

AE Борисов (2003) смета дека примарниот рак на црниот дроб болка се јавува во 90% од случаите, замор и намалена ефикасност - во 86% од пациентите, губење на тежината и намалување на телесната тежина - 83%, и хепатомегалија и палпабилни тумори - на 58-93 % од пациентите.

Развој на асцит во црниот дроб рак детално анализирани изутрина Granovygm и Н.Н. Petrovicheva (1977), која собирање на податоци на многу истражувачи сметаат дека зголемувањето нагло притисок во капиларите на црниот дроб се должи на развојот на тумори на црниот дроб ткиво доведува до значително зголемување на црниот дроб лимфни производи. Postsinusoidalnaya блокада лимфна дренажа на канал на дојка доведува до течење низ ѕидот порта садови на црниот дроб и лимфните Glisson капсула.

Тоа игра улога во осмотската рамнотежа меѓу повреда лимфни висока содржина на протеини во абдоминалната шуплина и екстрацелуларната течност. Повреда на метаболизмот на протеини и венска тромбоза во црниот дроб и во устата на долната шуплива вена да придонесе за развој на портална хипертензија, асцит и зголемена појава на едем на долните екстремитети (ако компресија на долната шуплива вена или дистрибуција на тромбоза).

Видео: шизофренија форми: континуирано, пароксизмална, индолентен, светлина и висока

Метастазирањето на ракот на црниот дроб, според повеќето автори, оди преку циркулаторниот систем. Често се забележува интрахепатичен метастази (гранит, изутрина, Petrovichev Н., 1977- Stucke К., 1959). Понатаму метастази се случи во белите дробови, плеврата, лимфни јазли, бубрезите, мозокот и коските. Метастази во коските е почеста отколку во другите рак сајтови.

Компликации на портална хипертензија, асцит, жолтица и може да се развие дури и со мала големината на туморот.

Со нодуларен рак на туморот може да се постигне значителна големина.

Примарниот рак на црниот дроб

Клиниката метастатски рак на црниот дроб е сличен на манифестации на примарниот рак. Треба да се има на ум дека осамен јазли метастази во црниот дроб се јавуваат многу поретко отколку множина. тумори на црниот дроб метастазираат на стомакот, панкреасот, бубрезите, цревата, белите дробови, и женски гениталии. Доста често метастатски тумори на црниот дроб се наоѓаат во рак на дојка. Затоа, во присуство на тумор на црниот дроб е потребно за да дознаете дали тоа е метастатски.

Многу клинички онколози е резултат на набљудување, туморот на орган останува неоткриен, и расте метастатски тумор на црниот дроб се манифестира главните патолошки процес. Тој истакна дека развојот на метастатски тумори на црниот дроб и преку прилично долг период по радикална операција на тумор на други локализации.

Ако метастатски тумори брзо да се развијат асцит и жолтица. процесот на ширење, исто така, се случува брзо. Исклучоци се тумори на дебелото црево и ректумот на - метастатски јазли во црниот дроб на овие лезии се развива релативно бавно и ширење јавува релативно доцна.

Во малигни тумори на црниот дроб се развива голем број на компликации, во зависност од карактеристиките на нејзиниот раст. Тие се случуваат многу почесто отколку во бенигни тумори. Тие вклучуваат падот на тумор, кој дава слика на апсцес на црниот дроб - abstsessopodobnaya форма на рак.

Клиниката следење на пациентите, што за време на првата операција на наводните апсцес на црниот дроб, апсцес е пронајден со дебел капсула. По одвод на апсцес и хистолошки студии, истакна вистинската природа на процесот на болеста (аденокарцином на црниот дроб), пациентот беше успешно имплементирана во право hemihepatectomy со позитивен резултат.

Спонтана руптура на туморот со интраперитонеално крварење забележано во 11,9% од пациентите [Борисов AE, 2003]. Кај пациенти по мали физички напор или на одмор одеднаш се појави болка во горниот десен квадрант и знаци на внатрешно крварење. Понекогаш има појава на течност во стомакот. Меѓу другите компликации се јавуваат hematobilia и тромбоемболични компликации.

Кога метастази, особено во случаи на мали примарниот тумор кој се наоѓа длабоко во црниот дроб во близина на портата, само оние кои се развиваат коските, мозокот, срцето и рак на белите дробови, како што е споменато погоре. Клиничките манифестации тогаш дојде до израз черепот повреди на 'рбетот, додека коските, мозокот со симптоми на срцето и белите дробови неуспех. сите тие може да се продолжи на Nonincrease црниот дроб.

Според Избирачкиот список Gannota (1991), кај пациенти Томск hepatological центар на прием само 30% е забележан дијагноза на тумор на црниот дроб. Во 22,72% имале дијагноза на фокалните лезии на црниот дроб, во 11,82% - alveococcosis iehinokokkoz, на 11,82% - хепатитис и цироза на црниот дроб и 7,27% - жолтица.

При анализата на ИС клиника клинички податоци Gannota донесе "малигност" синдром. Се состои од клинички и лабораториски компоненти. Во клинички компоненти вклучуваат: зголемување на црниот дроб - 90,7% - неотдавнашност болест за најмалку 6 месеци - 70.8% - видлива тумор - 52,8% - неухранетост - 47,8% - Жолтица - 47,5% - -36 асцит, 5% - жалбите на губење на тежината - 33,9%.

БИ Alperovich