Циста на главата на панкреасот и карактеристики на нивните хируршки третман. Лепливи интестинална опструкција

Дијагнозата по операцијата - лепило интестинална опструкција. Во наредните денови, по излегувањето на пациентот од напади во болница болката продолжи. Пренесува повторно на Републиканската болница жалејќи се на грчеви на истата локација. На пациентот му се препорачува од страна на професор Grishin. Истражувањето покажа: абдоминална асиметрија на папокот (издаденост пред ѕидот), палпација испакнатини се појави грчеви. Во магнетна резонанца компјутеризирана томографија открива формирање на цистична покривање на главата на панкреасот (Сл. 129).

Сл. 129. компјутерска томографија на панкреасот На. При повторна појава на цисти на главата по надворешните дренажа. компресија на дуоденум

На Х-зраци (сл. 130) јасно ги посочува на нишалото движење на агентот разлика во устата води duodenoeyunoanastomoza јамка (таму беше пречка) од дуоденумот до ректумот и се повлекуваат назад. Дијагнозата - акутна интестинална опструкција предизвикана од компресија на излезот на тенкото црево јамка повторувачки циста на главата на панкреасот. Операција (професор Bardakov VN). Дијагнозата е потврдена. Tsistoeyunoanastomoz формирана со посебни потреби јамка на тенкото црево од Roux. Циста исцедена (околу 500.0 ml кафеава содржина). Постоперативниот период беше спокоен. Имаше обновување (131).

Сл. 130. X-зраци на желудникот и дуоденумот. Компресија главата на панкреасот циста повторливи долниот хоризонтална гранка на дуоденумот и дел празнење на тенкото црево јамка исклучен Roux дисталните анастомози дуоденумот

Сл. 131. повеќекратно работење во врска со рекурентни цисти на главата на панкреасот и блокирање на премин на храната низ анастомоза: a - цисти релапс со компресија анастомоза тип eyunoduodenalnogo висок акутна интестинална neprohodimosti- b - анастомоза цистична формација со деактивирано (пред) јамка на тенкото црево од страна на PV во - последниот чекор operatsii- 1 - kishka- дуоденум 2 - релапс главата на панкреасот цисти zhelezy- 3 - агол Gisa- 4 - zheludok- 5 - ezofagofundoplikatsiya Nissenu- за 6 - 7 selezenka- - dinamike- дуоденум во 8 - podzhel внатрешни железни 9 - tsistoeyunoanastomoz претходно инвалиди циклус на тенкото црево на PV 10 - eyunoeyunoanastomoz

Оваа опсервација е значајна по тоа што, кога постои опасност од панкреасот цисти релапс по надворешните дренажа. апсолутно точни пристап кон работата на избор кога беше искористена duodenostasis јачината на звукот. На крајот на краиштата, болката не бил поврзан со интестинална опструкција во буквална смисла на зборот, и фрлање храна импакција циста грабнувачот посебни потреби јамка на тенкото црево Roux (нишалото-како движење на контрастот материја во него). циста повторување е лесно да се исправат со создавањето на внатрешна одводнување надвор од јамка на тенкото црево, т.е. Отстранување операција дуоденални стеноза врши со предвидување на можните компликации.

Тоа е причината зошто, да се спроведе внатрешна или надворешна дренажа на цисти на главата на панкреасот со стеноза симптом piloroduodenalnoy област (ова важи и за жолтица), потребно е да се предвиди можноста од повторна појава на цисти, лузни и изврши операција за цел гарантирање на siptomokompleksov елиминирање предизвикани од циста.

Наједноставната форма на внатрешниот дренажа може да се изврши во отсуство на опструктивна жолтица и синдром на стеноза piloroduodenalnoy зона.

Сите операции треба да се врши по отстранувањето на хипербилирубинемија, кој е најдобар се користи трансхепатичен cholangiostomy.

Утврдени пулсирачка маса лезија во главата на панкреасот кај пациенти кои имаат или ќе страдаат од хроничен панкреатит секогаш треба да ги алармира хирургот (развој на лажна аневризма, цисти). Кај овие пациенти, тоа е императив да се спроведе селективен и superselective ангиографија. Пациент со аневризма, циста големи димензии се преземат за да се хирургија како артерија емболизација производи е едноставно невозможно поради неизвесноста извор аневризма. Таквата голема аневризма несоодветна embolize и подобро од нив да работат на отворено. Методи на работа не се разликува од онаа на запирање на крварење од панкреасот цисти (сл. 132).

Сл. 132. Фази aneurysmectomy:
и - принудени од прстите на панкреасот горниот и долниот раб на исчезнување pulsatsii- b - отворање на аневризма, needling две polukisetami крварење во sosuda- - засекување рабови аневризма kisty - r - шиење на аневризмалната вреќичка, надворешен одвод

Запре крварење во циста е можно по отворањето на луменот и шиење низ ткивото на градите од страна на горниот и долниот раб на главата на панкреасот.

Крварење во панкреасот циста луменот и во дуоденумот е апсолутна индикација за pancreatoduodenectomy. Pancreatoduodenectomy покажува комбинација на панкреасот цисти и pseudotumor тумор. Ресекција на цисти на главата на панкреасот има ограничена примена.

Така хируршки третман на цисти на главата на панкреасот е меѓу најтешките, бидејќи бројот на двосмислена причина симптом кој бара индивидуален третман. Идентични simtomokompleksy може да се предизвикани од други фактори (тумор главата жлезда, анеуризма артерии). Правилниот избор на методот на третман зависи од поволен исход.

ВО Grishin, VN Жито, SN Lagodich

Сподели на социјални мрежи:

Слични