Итна медицинска помош во акутна интестинална опструкција

Видео: трауматски шок

Cодржина

Видео: трауматски шок
Динамичен (функционални) акутна интестинална опструкција

Акутна паралитичен илеус

Акутна механичка интестинална опструкција

Акутна опструкција на тенкото црево
Акутна опструкција на колонот
Тромбоза и емболија, мезентерична садови (васкуларна форма на акутна интестинална опструкција)

Мешани форми на акутна механичка интестинална опструкција

Акутна лепило интестинална опструкција
интусусцепција

Видео: акутен абдомен
Терапевтски и тактичка поставеност на итни случаи Лекарите во обезбедување на бенефиции за пациентите со акутна интестинална опструкција во предхоспиталната
акутна перитонитис

Во основа две форми на акутна интестинална опструкција: динамична и механички.

Динамичен (функционални) акутна интестинална опструкција

Тоа е повеќе заеднички, како фатениот.

Акутна паралитичен илеус

Причините за оваа форма се акутна опструкција на дифузни перитонитис, мезентерична артериска тромбоза, панкреатитис, бубрежни и билијарна колика, абдоминална траума, повреда на 'рбетниот и' рбетниот мозок, акутна уринарна ретенција.

Клиничката слика зависи од причината на паралитичен илеус. Главните симптоми на овој тип на акутна интестинална опструкција: подуеност, недостаток на перисталтика, болка, гадење, повраќање. Тие се развиваат на позадината на тешка општа состојба.

Во акутна интестинална опструкција не треба да се губи пред очите на акутна уринарна ретенција, при што е можно обновување преку катетеризација на мочниот меур.

Акутна механичка интестинална опструкција

Предхоспиталната прва лекар се јавува главно на механички видови на акутен интестинална опструкција: давење (стискање, волвулус, nodulation на дебелото црево јамки) - опструктивна (тумор, камења билијарен тракт, глисти, фекална камења или coprostasia) - мешан (инвагинација, лепило болест) - кардиоваскуларни (тромбоза или емболија мезентерична садови).

Со цел да го олесни признавањето на акутна интестинална опструкција предхоспиталната треба да прави разлика три клинички варијанти на болеста: акутна опструкција на тенкото црево, опструкција на колонот, и акутна васкуларна опструкција.

Акутна опструкција на тенкото црево

На почетокот на болеста е секогаш многу остар. Интестинална опструкција водечки симптоми се грчеви, повраќање, цревната перисталтика насилство, често одложување гас и столче.

Повраќање се јавува порано од се случиле над опструкција на луменот на тенкото црево. Во почетокот, повраќање неодамна јаде храна, по некое време - жолчката, а потоа и на содржината на тенкото црево.

Кај пациенти со изразена тахикардија преглед, асиметрија на стомакот или благ оток.

Подоцна знаци на акутна интестинална опструкција некои намалување на болката, остри звуци перисталтиката понекогаш се слуша во далечина, или речиси целосно отсуство на шум "прскаат" шум "паѓа капка", несакајќи мускулната тензија предниот абдоминален ѕид, позитивни симптоми Shchetkina Блумберг.

Акутна опструкција на колонот

На почетокот на акутна опструкција на колонот е редок бурна. Целосната клиничката слика на болеста често се развива во текот на неколку дена.

Главните симптоми на опструкција на дебелото црево: отсуство на столица и гас, надуеност.

Латентност столче и гас може да се случи одеднаш или постепено. Симптоми на гасови се зголемува секој час. Болка и видлива перисталтика на дебелото црево се јавуваат само во cecum и возвишен нејзиниот оддел.

Повраќање се јавува само по подолго опструкција на дебелото црево.

На ректално испитување обично открива нејзиниот потечени ампула.

Под сомневање за акутна интестинална опструкција држи дигитален преглед на ректумот е задолжително дијагностички мерки.

Тромбоза и емболија, мезентерична садови (васкуларна форма на акутна интестинална опструкција)

Акутна циркулаторниот нарушувања на тенкото црево поради блокада на мезентеричните крвни садови се многу почести од призната во клиничката пракса. Ова се должи на тешкотии во диференцијалната дијагноза на болести на "акутен абдомен". Според статистичките набљудувања, околу 7-10% од сите емболија се однесува на садови мезентерична.

Во дијагноза и диференцијална дијагноза на оваа болест има вредност од историја на пациенти со срцеви и васкуларни болести, да го промовира почетокот на опишаните патолошка состојба. 80% од пациентите со акутна мезентерична циркулацијата на оваа повеќе или помалку долго време страдал од овие или други болести на кардиоваскуларниот систем.

Топ болест е вродено во ненадејна појава на акутни болки во стомакот, без јасна локализација и често земајќи неподнослив карактер. синдром на болка често се случува на позадината на означени колапс, како што беше потврдено од честите слаб пулс пополнување. На палпација на абдомен е мека, умерено болно. Askultativno утврдени подобрување на перисталтиката на цревата поради исхемија, која е придружена со течни столици, често и крвави.

Клиничката слика од самиот почеток е изречена разлика помеѓу општата состојба на тежина и мали локални објективни наоди од стомачната празнина. Потоа локалните клинички манифестации се менува брзо. Натамошно влошување на општата состојба на пациентите е придружена со исчезнувањето на перисталтика и раст на сите знаци на надуеност. Понекогаш палпација на абдомен има неодредено MDR образование - исклучување на снабдувањето со крв на дел од цревата.

По 6-8 часа од почетокот на болеста развој на клиничката слика на акутен перитонитис со истакнати позитивните симптоми: сува јазик, тахикардија, гадење, повраќање, несакајќи мускулната тензија предниот абдоминален ѕид, позитивните симптоми Shchetkina-Blumberg, Воскресението.

Мешани форми на акутна механичка интестинална опструкција

Акутна лепило интестинална опструкција

Акутна лепило интестинална опструкција забележана кај пациенти. подложени на операција за оние кои боледуваат абдоминална и заболување на цревата лепило органи. Причините за формирање на атхезии во абдоминалната празнина во постоперативниот период се непознати. Во присуство на адхезии и адхезии прогресија води до влошување на лепило болест. Адхезии може да предизвика различни форми на илеус механички мешани: давење, торзија и volvulus јамки на дебелото црево, да ги стискање.

Акутна лепило интестинална опструкција, обично започнува со грчеви болки во стомакот, интензитетот на кои постепено се зголемува. Потоа се приклучи на сува уста, гадење, повраќање повтори, одложен столче и гас, надуеност.

Кога дијагнозата на акутна лепило интестинална опструкција треба да се земе во предвид околности, како што претходно префрлени операција на абдоминалните органи (една или повеќе), историја на слични епизоди на болки во стомакот, кои поминаа на сопствените или по клизма.

На испитување на овие пациенти, особено забележано присуство на лузни на предниот абдоминален ѕид, често надуеност и болки асиметрија, при аускултација хаотичен и разновидност на дебелото црево звуци и ударни предниот абдоминален ѕид мозаик открива ударни тон во нејзините различни оддели.

Прогресија на болеста доведува до брзо зголемување на сите знаци на труење на позадината на развојот на клиничката слика на акутен перитонитис.

интусусцепција

Indigitation најчесто се јавува кај деца на возраст од 4 месеци до 4 години (80%) и кај постарите лица. Кај постарите деца и млади луѓе и средовечни луѓе тоа е исклучително редок.

За овој тип на акутна интестинална опструкција карактеристика дијагностички тријада:

одеднаш се случуваат остар грчеви болки во стомакот, кои се јавуваат во форма на напади со "светлина" интервали;
утврдени со палпација подвижен или фиксна kolbasovidnaya тумор во пределот на стомакот, кој е често причина за нејзината асиметрија;
тенезми и чести столици со мала количина на измет, слуз и крв.

Видео: акутен абдомен

На дигитален ректален студија во својата лумен често може да открие intussusceptum - формирање на цилиндрична форма која може да го заобиколи прст на сите страни. На ракавица по студија измет траги на слуз и крв.

За интусусцепција карактеризира со зголемување на срцеви напади и грчеви болки во стомакот, скратување на "лесни" простор меѓу нив, растот на сите знаци на тешка интоксикација и на крајот - развој на перитонитис.

Терапевтски и тактичка поставеност на итни случаи Лекарите во обезбедување на бенефиции за пациентите со акутна интестинална опструкција во предхоспиталната

Во акутна интестинална опструкција не треба да очекуваме неопходен појавата на симптомите, како што тоа може да резултира со премногу доцна дијагноза. Еден пациент со акутна интестинална опструкција или осомничени да биде нејзиниот итна хоспитализација.

Со чести повраќање исцрпувачки да се воведе во истрагата на желудникот, во тешка состојба и тешка интоксикација - срцева агенти, интравенски раствор и плазма замена решенија. Тоа е префрлен на носилка, на позицијата за транспорт на грб со кренати крајот на главата, долниот дел на нозете треба да биде малку свиткани во колената и колковите.

На почетокот на испорака на пациентот во болница и навремено операции смртност е неколку пати пониска отколку во оваа тешка болест отколку во крајот на хоспитализација.

акутна перитонитис

Акутна перитонитис - микробни инфекции опасни по живот на абдоминалната празнина, што доведува до тешка интоксикација со оштетување на многу органи. Тоа треба да се смета за сериозна болест. Во повеќето случаи, акутна перитонитис јавува поради прогресивна воспаление на стомачната празнина (на слепото црево, жолчното кесе, панкреасот) или перфорација. Тоа може да биде локална и дифузна.

доаѓа нарушувања кулминација во различни органи и системи во текот на развојот на перитонитис и ширењето на воспалителниот процес. Значи, заедно со тешки патолошки промени во системот за коагулација, тој предизвикува сериозни нарушувања во работата на срцето, белите дробови, бубрезите и мозокот, како и во сите видови на метаболизмот. Сето ова е често се манифестира во развој на акутна паралитичен илеус.

Пациенти со акутна перитонитис жалат на тешка слабост, едвај толерантна болки во стомакот, гадење, повраќање, сува уста. Во своето испитување открива нагласена тахикардија ако често се нормални или subfibrilnoy телесна температура, сува уста, сува јазик nonparticipation предниот абдоминален ѕид во дишењето изразени од страна на болки во стомакот и несакајќи мускулна напнатост на нејзините ѕидови со површината на ударни инструменти и палпација, други позитивни симптоми на перитонеална иритација Shchetkina - Blumberg, Воскресението.

Сите пациенти со акутна перитонитис е потребна итна хоспитализација во хируршка болница. Во присуство на често повраќање што е воведен во цевка на желудникот, е ставен на студ на стомакот. Кога сериозна состојба со пад на крвниот притисок - терапија со кислород, срцеви објекти, инфузија на физиолошки раствор и плазма заменици.

BG Apanasenko АН Nagnibeda

Сподели на социјални мрежи:

Слични