Компликации на отстранување на жолчното ќесе

Во прилог на вообичаените компликации во прилог на конвенционалните лапароскопија, лапароскопската хирургија на билијарниот систем може да биде комплицирано рани примарна билијарна колектори и завршуваат билијарна канали. Рани жолчката колектори се јавуваат во речиси 30% од случаите, субклинички и решаваат спонтано. Симптоматски истекот жолчката регистрирани со иста фреквенција како и по отворена cholecystostomy (0,3-0,6%). Речиси половина од нив доаѓаат од цистична канал (сл. 1).

Причините се како што следува: klemmirovanie несигурни. штета проксимална стегање ѕид (траума кога otseparovke перфорација катетеризација, сепарација) несовесно каутеризација, котел електричен полнеж се доставени до клип (Clip и топливи канал скокови). Во четвртиот случај жолчката тек од кревет балон, најчесто како резултат на оштетување биде сегментална хепатална канали отколку од повреда vesico-црниот дроб (Lyushka) канали. Останатиот дел од компликации на податоци, освен најтешките, се јавува како резултат на тешки оштетувања на екстрахепатичните жолчни канали. Причината за овие компликации се технички грешки за време на операцијата, хирургот поради неискуство, воспаление и оштетување на анатомија ткиво.

Првиот знак на значителна акумулација на жолчката и истекот е да се забави процесот на лекување. Се појавуваат и проширува болка во стомакот, кои почнуваат да бараат употреба на лекови против болки, анорексија, гадење и повраќање, симптоми на опструкција на дебелото црево, оток и тензијата на абдоминалниот ѕид, слаба треска и блага леукоцитоза. Може да се придружи жолтица. Доцнењето во дијагнозата не е толку ретка. Ако не постои оштетување на големи канали и дисталниот опструкција, ние може да го ограничи перкутана дренажа. Оштетување на големи канали треба да бидат потврдени од страна на ултразвук, компјутеризирана томографија. црниот дроб скенирање (слики за тече жолчката) ретроградни и / или перкутана трансхепатична холангиографија.

Голема повреда на жолчниот канал, како резултат на механички оклузија или прекин се појавува многу брзо. Механички или термички оштетувања periholedohialnogo плексус може да предизвика одложено во времето стеснување канал, веројатно се должи на исхемија. Обично механички повредени заеднички канал, кој е во заблуда за цистична. Ако за време на операцијата да се изврши холангиографија, овие повреди може да се дијагностицира веднаш во 80% од случаите. Вес холангиографија - само 27%. Дури и со холангиографија, може да биде тешко да се препознае недостатокот на содржина право сегментална тек (сл. 2). Проксималната канали мора да се изречат и. Недостаток на полнење може да биде знак на канулација на заеднички канал, и да се биде непознат, тие може да се помине.

Тешко е олицетворение на жолчниот меур структура и уредување зголемување на фактори на ризик и предиспозиција за повреда поради погрешна идентификација на објекти, напнатост, прекумерна стегање кога тоа се прави слеп, застојот на крвта, и така натаму. Г. сериозноста на повредата е определен од близина на местото на поделба и акцизни дел големина канал (Сл. 3).

Едноставен штета или пресекот може веднаш да се обнови. Тоа мора да се направи искусен хирург. Тоа треба да се отвори на абдоминалната празнина и се става на оштетениот дел на тенок слој апсорбирачки материјал влегуваат во луменот на претходно обликувани канал T истрагата. Ако рабовите се наметнати на целата турнеја, во иднина постои ризик од исхемичен стеноза. Стеноза на краток дел канал е отстранет од страна на воведување (ендоскопски или перкутано) кој се протега на сондата. Целосна оклузија, пресекот или значителни дефекти проток може да се коригира шалче gepatoeyunalnoy Ostomy меѓусебно мукозните двете тела. Ако повредата се дијагностицира рано, во непосредна третман на избор е операција, која треба да биде инсталирана од страна на квалификуван персонал, во хепатобилијарниот хирургија. Во случај на задоцнета дијагноза треба да се отстранат од страна на одводот жолчката произлегуваат. Потоа, по чекање за неколку недели, се додека не се знаци на воспаление, извршете ја операцијата за обновување.

Ветер HG.


Лапароскопска применета анатомија: стомакот и карлицата

Сподели на социјални мрежи: