Прелиминарните податоци за лапароскопска операција на билијарниот тракт

Операција отворен holetsistoektomii врши за сто години. Карактеризираат неговата морбидитет и морталитет треба да биде репер за споредба со истиот индикатори за лапароскопска holetsistoektomii. Holetsistoektomiya лапароскопски метод беше изведена првата во Франција во 1987 година, а во САД во 1988 година

На повеќето квалификувани хирурзи имаат веќе завршено периодот на развој на нови стапки техника, морбидитетот и морталитетот се стабилизира и да се споредат со оние на отворена операција. Случаите на поголеми повреди на жолчниот канал за време на лапароскопската хирургија, иако ретки (0,2-0,6%), но сепак 2-3 пати поголема од бројката на отворената хирургија (0,07-0,1%) спречување на повреда е голем проблем, бидејќи на голем број на операции што се изведуваат и сериозноста на природата на таква штета. Развојот на лапароскопска техника стана составен дел на жител обука почетниците хирурзи. Иако повеќето holetsistoektomy сега ја врши laparoscopically, и треба да се знае техника на традиционалните отворена операција и да се примени во соодветни случаи.

Кај повеќето пациенти, жолчното кесе камења не предизвикуваат никакви симптоми и не е потребна хируршка интервенција, додека постојат никакви компликации. Исклучоците се пациенти кои ја зголемуваат веројатноста за развој на рак на жолчното ќесе (со "порцелан" жолчното кесе, осамен полипи поголеми од 1 см, неправилни спојување на жолчката и панкреасните канали, камен големина поголема од 3 см, а на возраст од 65 години со истовремена продолжен симптоми) .

За пациенти со симптоми на билијарна колика или објективно потврди дискинезија (жолчното кесе празнење помалку од 30% по 20 минути по администрација на холецистокинин) holetsistoektomiya лапароскопската хирургија е изборот. Во февруари 1993 година, во САД од 600 илјади парчиња holetsistoektomy 80% се врши од страна на лапароскопска. Значајни предности на овој метод е скратување на периодот на закрепнување и помали целокупната непријатност на пациентот. Во моментов, контроверзниот тактиката на акутни и сложени форми holeloholitiaza.

За лапароскопската хирургија, постојат одредени контраиндикации дека во некои случаи се очигледни, но се контроверзни во другите. Овој метод не е погодна за акутна перитонитис, холангитис, сепса, акутен панкреатит, цироза на црниот дроб во последниот чекор со портална хипертензија, е осомничен карцином и билијарна ентерично фистули.

Како и со било која друга хируршка процедура треба да се оценуваат истовремена медицински фактори (на пример, крварење, анестезија ризик). Бременост голем период (3 триместар) е опасност во однос на можните механички повреди бремена матката. Прекумерна дебелина, претходни операции на горниот кат на абдоминалната празнина комплицира лапароскопската хирургија.

Во моментов со одредена претпазливост лапараскопски методи на лекување е доделен некои пациенти со акутен холецистит. Во 15-20% од случаите на акутни заболувања откриени формирање на тумор, на пример, абсцеси паравезикалните или гангрена промени на жолчниот меур, кој може да биде скриена поголема оментум. Ова го деградира лапароскопска хирургија резултати. Оток во целното ткиво и црниот дроб hepatoduodenal врзивно средство може значително да го намали визуелизација на анатомски структури и да ја комплицира извршување на операцијата. Задебелување на ѕидот на жолчното кесе го прави тешко да се фати и демант.

Хирурзите кои треба да се справи со тешки случаи, треба да ги поседуваат техники на отворено и лапароскопската хирургија, и да се умешен доволно веднаш да ја процени ситуацијата и промени тактиката со одење на отворена операција (што се случува во 7-33% на итни операции, во споредба со 5% во изборни) . За лапароскопска holetsistoektomii стандарди отворена операција и да се минимизира ризикот од оперативна штета, тоа е потребно да се знае сите можни варијанти на анатомската структура и се стремиме за јасно визуелизација на хируршки гранки.

Ветер HG.


Лапароскопска применета анатомија: стомакот и карлицата

Сподели на социјални мрежи: