Cholecystostomy

Cholecystostomy - помалку трауматски палијативна хирургија, што овозможува да се постигне позитивен терапевтски ефект и намалување на смртноста. Тоа треба да се смета за стандард хируршки третман на пациенти со акутен холецистит кои имаат претерано висок ризик од холецистектомија во врска со сериозни медицински состојби. Патогенетски образложението изврши cholecystostomy служат отстранување интравезикална хипертензија и надворешно заразени жолчката пренасочување со кој се елиминира нарушувања проток во ѕидот на жолчното кесе, со што се спречува појавата и прогресијата на деструктивни промени во него.

Cholecystostomy врши со перкутана дренажа жолчката под ултразвук насоки, laparoscopically или со отворен лапаротомија. Во сите случаи, локална анестезија се користи за задолжително учество на анестезиолог.

Најнежните начин - пункција и последователните одводнување на жолчното кесе, спроведена перкутано и под transpechonochno ултразвучна контрола (Сл. 1). Во шуплината на сет на жолчното кесе дренажа, дозволувајќи им извади гноен жолчката и активно спроведување реорганизација својата. Воздржување од примената на овој метод на распространетоста на перитонитис, жолчното кесе и гангрена во случај на пополнување на целата камења празнина.

лапароскопски cholecystostomy Тие работат под контрола на видео ендоскопија по визуелна проценка на природата на воспалителниот процес во абдоминалната шуплина и обезбедени бесплатно атхезии на соседните органи жолчното кесе дното. Поради бројни модификации на овој процес е добро докажан метод на директна пункција троакар-жолчното кесе катетер замине во својата празнина балон катетер, при што на затегнатоста е обезбедено стома и во шуплина формирана од страна на пристап на жолчното кесе и неговиот активен санација отстранување concrements. И покрај минимално инвазивна природа и ефикасноста на лапароскопска cholecystostomy, го користат ретко, поради потребата да се создаде пнеумоперитонеум и можното влошување на пациентот во текот на постапката.

отворен cholecystostomy (Сл. 2) се изведува под локална анестезија во лапаротомија во горниот десен квадрант. Форма на долниот раб холециститис жолчното кесе на париеталниот перитонеумот, а не да поднесе жолчното кесе на стомачниот ѕид разграничат тампони неговата. Кога ќе ја отворите cholecystostomy формира канал за пристап до празнина на жолчното кесе и рехабилитацијата, што е важно во спречувањето на појава на болеста. Меѓутоа, овој метод на креирање cholecystostomy најтрауматичниот поради абдоминална инцизија.

Кога надворешниот одвод жолчното кесе олеснување на воспаление и клинички знаци се случува на 8-10-ти ден. Понатаму третман стратегија зависи од тежината на пациентот и степенот на оперативни и анестетик ризик. Кога тоа е исклучително висока, cholecystostomy станува примарна и финална обработка. Со истовремено подобрување на општата состојба на пациентот и да се намали ризикот од холецистектомија изведена операција со користење на минимално инвазивни технологии. Во две фази третман на таквите пациенти со акутен холецистит придонесува до остар пад во фреквенцијата на смрт.

Операции во жолчното кесе и жолчните канали, што се одржа на акутен холецистит, во целосна инсталација простор podpechonochnom контролирање дренажа. Одводнување во абдоминалната празнина е потребно да се исцеди од жолчката и крвта протекување од креветот меур. Во случај на интензивна одвод на крв и жолчката истекување овозможува да се дијагностицира неуспехот на лигатура на трупецот на цистична канал или артеријата. Ако нема испуштање на одводнување е отстранет на третиот постоперативен ден.

Тампоните се абдоминалната празнина на акутен холецистит администрира само ретко. Оваа потреба се појавува во podpechonochnym апсцес секвели болест или неможност да се спречи крварење од мочниот меур на црниот дроб кревет. Кога апсцес тампони заостри на 5-ти ден и отстрани во 9 минута, hemostatic тампон е отстранет на 4-5th ден по операцијата.

Постоперативно терапијата треба да продолжи насочени кон исправување на метаболички нарушувања, инфекции и превенција на тромбоемболични пореметувања. Инфузиона терапија со волумен од 2,0-2,5 литри на ден треба да се врши најмалку 3 дена. Навремено и рационално работење интензивна терапија во постоперативниот обезбеди поволен исход на хируршки третман на акутен холецистит.

Savelyev VS

хируршки болести

Сподели на социјални мрежи: