Варикоцела лигатура

Порт распоред е исто како во чекор gryzheplastiki - порта за видео камери инсталирани во папокот и две пристаништа - по должината на рабовите на мускулот rectus abdominis.

Овој аранжман обезбедува добра работна пристап до една или двете nadpahovym региони (сл. 1).

Еден или двата од страна на порта треба да бидат доволно големи, така што преку нив може да се влезе во инструмент за примена на клипот. А камерата е се пресели во пристаништето страна на претстојните лигатура.

Хирургот се наоѓа на спротивната страна, и манипулира со два најблиску до неговата порта.

Целта на операцијата е да се запре протокот на крв достапни области на внатрешниот сперматичната вена и обезбедувањето. На левата страна за да се добие добар пристап до Долна Дивизија псоас мускулите, илијачна садови надворешните, и препоните област често се бара да се одделат адхезии помеѓу сигмоиден колон и абдоминален ѕид.

Перитонеумот е вивисецирале веднаш навнатре од внатрешните сперматичната садови зрак, и ова намалување е продолжен надолу преку trifurcation место, а потоа нагорно помеѓу внатрешниот раб на длабоко ингвинална прстени и инфериорни епигастрични садови (сл. 2).

За откривање на венски колатерали треба да биде да се постигне добар визуелизација на структурите на ретроперитонеалниот простор.

Треба да се внимава да не се оштети деферентни и несоодветно затворање артерија, се јавува во 20% од поединци.

Зрак внатрешна сперматичната садови наменети тапи начин, обидувајќи се да не се оштети genitofemoral нерв (Сл. 3).

Артериски багажникот може да се одвои и да се чува или лигатура заедно со целокупната зрак. Во моментов, достапни податоци (Dudai), потврди безбедноста на истовремени лигатура и целосна внатрешна и надворешна садови семе.



При вршење на целосна лигатура на целата операција, од една страна, трае околу 15 минути. Изолација и сепарација на семе од околните артерија вена е најстариот тенки и долги дел од целата работа (Сл. 4).

Ако визуелно разлика артериите од вени е тешко, може да се прибегне кон помош на студијата на Доплер.

На вена семе или целата васкуларна пакет надредениот клипови или нивните биполарни каутеризација се врши, по што следи од страна на премин (Сл. 5 А).

Уништување надворешни сперматичната вена може да се постигне биполарно cauterisation инфериорни епигастрични садови медијално од длабоко ингвинална прстен, во близина на почетокот на сперматичната вена (сл. 5 B).

Пресекот на надворешната вени семето спречува 10-20% релапс или варикоцела упорност, која се јавува само кога премин внатрешна сперматичната вена. Ако не може да пред-лента и го спаси надворешни сперматичната артерија, тоа е во извршувањето на коагулација, исто така, е оштетена.

Како резултат на овие активности остануваат непроменети тенки вена деферентни обезбедувања cremasteric поткожни крвни садови со проксимална гранки феморалната вена и гаранции скротумот.

Лапароскопската хирургија метод обезбедува лесен и прецизен пристап до внатрешните сперматичната садови и гаранции во ретроперитонеалниот простор и намалување на морбидитет во текот на операцијата. Друга предност - симултани двонасочна пристап без зголемување на трошоците на работењето. Операцијата може да се врши под епидурална анестезија и 5 mm пристаништа (5-мм камера и 5 mm skobochnikom). Ако продолжиш патот полн лигатура ќе ја потврди нивната безбедност, на тој начин тие ќе бидат отстранети недостатоците на лапароскопски техники како што се високата цена и значајни траење на работењето.

Ветер HG.

Лапароскопска применета анатомија: стомакот и карлицата

Сподели на социјални мрежи: