Општиот поим на варикоцела

Во 15% од мажите имаат варикоцела место - на проширување на венскиот плексус на сперматичната врвка. Многу почесто варикоцела кај мажите со неплодност. Ова укажува на развојот на неплодност кај 40% од случаите на продолжена постоењето на варикоцела. Најчесто се манифестира клинички варикоцела на левата страна. Сепак, за некои чудни причини, сперматогенезата нарушувања се означени на двете страни. Ова може да се должи на општо зголемување на температурата низ скротумот поради премине васкуларниот мозочен удар, или ефектот на субклинички варикоцела право. Тежината на варикоцела очигледно не се директно поврзани со степенот на нарушување на сперматогенезата. Дури и мала варикоцела може да доведе до значителни промени во својствата на сперма.

Patofiologichesky механизам на дејство на варикоцела на развојот на неплодност не е јасно до крај. Идиопатска варикоцела обично се случува за време на пубертетот. Појавата на болеста подоцна и од левата страна понекогаш може да биде симптом на левиот бубрег туморот кој облоги луменот на левата сперматичната вена во сливот со левата бубрежна вена. Оваа опција за спојување вени најчесто се јавуваат е норма. Зголемување на крвниот притисок и ренална систем надбубрежните вени понекогаш може да се објасни вродена васкуларна аномалија, како што се бубрежна венска-аортна прстени. Ако оваа аномалија не е присутна, тогаш можеби уште едно објаснување - компресија на левата бубрежна вена на горната мезентерична артерија и / или компресија на левата заедничка илијачна вена на правото заедничката илијачна артерија.

Само околу половина од поединци во рамките на сперматичната вени имаат вентили кои се спречи обратна проток на крв. Тие се во близина на сливот на левата бубрежна вена. Остатокот од вентили бр. Карактеристики на колатерална циркулација во карличната област, исто така, придонесе за обемот на протокот на крв во вените на сперматичната врвка. Како резултат на сето предиспонирачките фактори обратна проток на крв, што резултира со зголемување на температурата на скротумот и нарушена сперматогенеза. Степенот на оштетување постојано напредува.

Односот помеѓу варикоцела и неплодност се потврдува со фактот дека престанокот на протокот на крв во вените се шири води до значително подобрување на својствата на спермата и да се зголеми нејзината плодност. Да се ​​запре протокот на крв се применува трансвенозен емболизација администрирање супстанции за брзо стврднување на крвните садови лумен и хируршка лигатура. Лигатура садови може да биде или високо - ретроперитонеална карлицата, или ниски - во ингвиналниот канал.

Споредба на ефектот од работењето на премин сите внатрешни сперматичната садови и работа со зачувување на внатрешната сперматичната артерија. Операции се врши отворен и лапароскопски методи. Се испостави дека на првиот вид на работа не влијае негативно на самите тестиси, и се карактеризира со ниска стапка на повторување. Повисока инциденца на повторување во селективно запирање на протокот на крв веројатно се објаснува со неточноста на лигатура на вена. Висока лигатура на внатрешните сперматичната вена карактеризира само 10-20% од нивото на заштита на повторување или патолошка состојба.

Според Dudai, премин и на надворешните и внатрешните сперматичната вена повторување фреквенцијата е намалена на 1-3%. Друга алтернатива метод - пресекот на садови на скротумот, се користи поретко. Поефикасна од интраваскуларна, се надворешни методи за прекин на протокот на крв. Предности на лапароскопски метод се на можноста за поголема васкуларен пристап на сперматичната врвка и морбидитет во текот на операцијата. Недостатоците се: потребата за општа анестезија и зголемување на трошоците на работењето (иако тоа е можно да се работи и за епидурална и интра-абдоминална притисок се намали гас). За да изберете еден од најдобрите и најбезбедните начин да го хирургија, треба да се утврди анатомски промени кои што придонесуваат за оваа болест.

Ветер HG.

Лапароскопска применета анатомија: стомакот и карлицата

Сподели на социјални мрежи: